Pengenalan

Nama kajian: Effect of low-and non-calorie sweeteners on the gut microbiota: A review of clinical trials and cross-sectional studies

Objektif: Mengumpul dan meringkaskan bukti semasa tentang kesan pemanis tanpa nutrien (NNS) terhadap mikrobiota usus manusia, berdasarkan ujian klinikal dan kajian keratan rentas sahaja.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian sorotan)

Kajian bertajuk “Effect of low-and non-calorie sweeteners on the gut microbiota: A review of clinical trials and cross-sectional studies” diterbitkan oleh E. Gauthier dan dua rakan penyelidik dalam jurnal Nutrition pada September 2023. Objektifnya ialah mengumpul dan meringkaskan bukti tentang kesan pemanis tanpa kalori terhadap bakteria usus manusia. Penyelidik hanya memasukkan kajian yang dijalankan ke atas manusia, iaitu ujian klinikal dan kajian keratan rentas.

Sebagai sorotan literatur, kajian ini tidak dijalankan di satu negara tertentu. Mikrobiota usus ialah trilion bakteria yang hidup dalam usus kita. Ia terlibat dalam pencernaan, imuniti dan, menurut kajian terkini, pengawalan gula darah. Oleh itu, sebarang bahan yang mengubah komposisi bakteria usus berpotensi mempengaruhi metabolisme.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebimbangan tentang kesan pemanis terhadap bakteria usus banyak berasal daripada kajian haiwan, terutamanya kajian ke atas tikus. Kajian praklinikal menunjukkan pemanis mungkin menyebabkan intoleransi glukosa melalui perubahan mikrobiota. Dapatan ini menimbulkan kebimbangan kesihatan awam kerana penggunaan pemanis telah meningkat di seluruh dunia sejak beberapa dekad lalu.

Namun, keputusan kajian haiwan tidak semestinya berlaku pada manusia. Sorotan ini penting kerana ia hanya menapis bukti daripada kajian manusia, memberi gambaran yang lebih relevan kepada pengguna.

Kaedah Kajian

Penyelidik menyemak ujian klinikal dan kajian keratan rentas yang menilai pemanis tanpa nutrien, iaitu sakarin, sukralosa, aspartam dan stevia, serta poliol seperti xylitol. Kajian haiwan dan makmal tidak dimasukkan. Abstrak tidak menyatakan pangkalan data yang digunakan atau tempoh carian.

Dapatan Utama

1. Bukti Ujian Klinikal Masih Bercampur

Bagi NNS, hanya dua daripada lima ujian klinikal menunjukkan perubahan signifikan dalam komposisi mikrobiota usus selepas intervensi. Kedua-dua kajian ini turut menyimpulkan bahawa sakarin dan sukralosa menjejaskan toleransi glukosa.

Ini bermakna tiga daripada lima ujian tidak menemui perubahan yang signifikan. Bukti daripada manusia oleh itu belum seragam.

2. Kajian Keratan Rentas Menunjukkan Perkaitan

Tiga daripada empat kajian keratan rentas memerhatikan perkaitan antara pengambilan NNS dan komposisi mikrob usus. Walau bagaimanapun, kajian keratan rentas hanya menunjukkan perkaitan, bukan sebab dan akibat. Orang yang banyak menggunakan pemanis mungkin juga berbeza dari segi diet dan gaya hidup.

3. Poliol Menunjukkan Kesan Prebiotik, Tetapi Bukti Lemah

Ketiga-tiga ujian klinikal tentang poliol seperti xylitol menunjukkan kesan prebiotik terhadap mikrobiota usus, iaitu menggalakkan bakteria berfaedah. Namun, kajian-kajian ini mempunyai pelbagai batasan seperti tarikh penerbitan yang lama, dos dan tempoh kajian, yang menjejaskan kesahannya.

4. Tindak Balas Mungkin Bersifat Peribadi

Penulis mencadangkan bahawa tindak balas mikrob terhadap NNS mungkin sangat dipengaruhi oleh komposisi mikrobiota usus seseorang pada permulaan. Dalam erti kata lain, pemanis yang sama mungkin memberi kesan berbeza kepada individu yang berbeza.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Rakyat Malaysia semakin terdedah kepada pemanis tanpa kalori melalui minuman ‘zero’, gula-gula getah dan makanan ‘tanpa gula tambahan’. Sorotan ini menunjukkan bahawa kebimbangan tentang kesan terhadap bakteria usus tidak boleh diketepikan, tetapi juga belum dibuktikan dengan kukuh pada manusia.

Bagi pihak berkuasa kesihatan, pendekatan berhati-hati masih wajar: pemanis boleh membantu mengurangkan gula, tetapi galakan utama sepatutnya ialah mengurangkan pergantungan kepada rasa manis secara keseluruhan. Bagi penyelidik tempatan, terdapat ruang untuk kajian mikrobiota yang melibatkan populasi Asia, kerana komposisi bakteria usus dipengaruhi oleh diet dan budaya makan.

Batasan Kajian

Jumlah kajian manusia yang tersedia sangat kecil: lima ujian klinikal NNS, empat kajian keratan rentas dan tiga ujian poliol. Penulis menyatakan bahawa kajian lanjut memerlukan tempoh intervensi yang lebih panjang, kohort yang lebih besar dan dos pemanis yang lebih realistik. Abstrak tidak memberikan angka kuantitatif tentang perubahan mikrobiota.

Langkah Praktikal

Jika anda menggunakan pemanis setiap hari, pertimbangkan untuk mengurangkannya dan memperbanyakkan makanan yang menyokong kesihatan usus seperti sayur-sayuran, kekacang, buah-buahan dan bijirin penuh. Perhatikan juga tindak balas badan sendiri, kerana produk mengandungi poliol dalam jumlah besar boleh menyebabkan kembung atau cirit-birit pada sesetengah orang.

Ringkasan Angka Penting

• NNS dinilai: sakarin, sukralosa, aspartam dan stevia; poliol: xylitol.

• Ujian klinikal NNS: 2 daripada 5 menunjukkan perubahan mikrobiota yang signifikan.

• Kajian keratan rentas: 3 daripada 4 menunjukkan perkaitan NNS dengan komposisi mikrob.

• Ujian poliol: 3 daripada 3 menunjukkan kesan prebiotik, tetapi dengan batasan metodologi.

Perkara Yang Sering Disalah Faham

Kenyataan seperti ‘pemanis tiruan merosakkan bakteria usus’ sering dikongsi di media sosial dengan merujuk kepada kajian tikus. Sorotan ini menunjukkan bahawa pada manusia, hanya sebahagian kecil ujian yang menemui perubahan signifikan. Ini tidak bermakna kebimbangan itu salah, tetapi buktinya belum cukup kuat untuk dijadikan kesimpulan muktamad.

Satu lagi perkara yang sering terlepas pandang ialah poliol seperti xylitol dan sorbitol, yang biasa ditemui dalam gula-gula getah ‘tanpa gula’. Sorotan ini mendapati kesan prebiotik, tetapi pengambilan berlebihan boleh menyebabkan gangguan pencernaan, terutamanya pada kanak-kanak.

Kesimpulan

Bukti manusia tentang kesan pemanis terhadap bakteria usus masih terhad dan bercampur. Sakarin dan sukralosa dikaitkan dengan gangguan toleransi glukosa dalam dua ujian, manakala tindak balas setiap individu mungkin bergantung kepada mikrobiota asal mereka. Kajian yang lebih besar dan lebih lama diperlukan sebelum kesimpulan muktamad dapat dibuat.

Sumber Rujukan

Gauthier, E. et al. (2023). Effect of low-and non-calorie sweeteners on the gut microbiota: A review of clinical trials and cross-sectional studies. Nutrition, 117, 112237. DOI: 10.1016/j.nut.2023.112237

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-low-and-non-calorie-sweeteners-on-the-gut-4owlhgfjbk

Kata Kunci

pemanis tanpa kalori, mikrobiota usus, sakarin, sukralosa, xylitol, toleransi glukosa