Pengenalan

Nama kajian: Chronic sucralose consumption induces elevation of serum insulin in young healthy adults: a randomized, double blind, controlled trial

Objektif: Menentukan kesan pengambilan sukralosa secara akut dan berpanjangan terhadap profil insulin dan glukosa dalam kalangan orang dewasa muda yang sihat.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “Chronic sucralose consumption induces elevation of serum insulin in young healthy adults: a randomized, double blind, controlled trial” diterbitkan oleh Nallely Bueno-Hernández dan rakan-rakan dalam Nutrition Journal pada April 2020. Objektifnya ialah menentukan kesan pengambilan sukralosa, sama ada sekali (akut) atau berterusan selama beberapa minggu (kronik), terhadap paras insulin dan glukosa dalam darah orang dewasa muda yang sihat dan tidak mempunyai rintangan insulin.

Abstrak kajian tidak menyatakan negara tempat kajian dijalankan. Sukralosa ialah pemanis tanpa kalori yang sangat popular dan digunakan dalam minuman ‘diet’, gula-gula getah, yogurt rendah gula serta paket pemanis di kedai kopi. Ia dianggap selamat oleh badan pengawal selia makanan, tetapi persoalan sama ada ia benar-benar ‘neutral’ terhadap metabolisme gula masih menjadi perdebatan dalam kalangan penyelidik.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ramai pengguna menukar gula kepada pemanis tiruan dengan harapan dapat mengawal berat badan dan gula darah. Andaian umum ialah pemanis tanpa kalori tidak memberi apa-apa kesan kepada badan kerana ia tidak membekalkan tenaga. Namun, beberapa kajian sebelum ini mengaitkan pemanis seperti sukralosa dengan pertambahan berat badan dan gangguan metabolik, walaupun keputusannya masih bercanggah.

Kebanyakan kajian awal tentang sukralosa hanya melihat kesan selepas satu dos. Kajian ini berbeza kerana ia mengikuti peserta selama 10 minggu dan menggunakan reka bentuk rawak terkawal secara buta berganda, iaitu peserta dan penyelidik tidak tahu siapa menerima sukralosa dan siapa menerima air. Reka bentuk ini dianggap antara yang paling kukuh untuk menilai sebab dan akibat.

Kaedah Kajian

Seramai 137 orang dewasa sihat berumur 18 hingga 35 tahun tanpa rintangan insulin diagihkan secara rawak kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama menerima 48 mg sukralosa, kumpulan kedua menerima 96 mg sukralosa, manakala kumpulan kawalan menerima air sebagai plasebo.

Semua peserta menjalani ujian toleransi glukosa oral (OGTT) selama tiga jam pada minggu permulaan (Minggu 0) dan pada minggu ke-10. Dalam setiap ujian, peserta mengambil sukralosa atau plasebo 15 minit sebelum diberi larutan glukosa. Insulin dan glukosa serum diukur setiap 15 minit. Penyelidik juga mengira luas bawah lengkung (AUC) insulin dan indeks Matsuda, iaitu ukuran kepekaan badan terhadap insulin.

Dapatan Utama

1. Insulin Meningkat Selepas 10 Minggu

Dalam kumpulan 48 mg sukralosa, paras insulin pada minit ke-0 meningkat daripada 7.5 ± 3.4 kepada 8.8 ± 4.1 μIU/mL (p = 0.01) berbanding Minggu 0. Peningkatan turut dilihat pada minit ke-30 (91.3 kepada 110.1 μIU/mL; p = 0.05), minit ke-105 (47.7 kepada 64.3 μIU/mL; p = 0.04) dan minit ke-120 (44.8 kepada 63.1 μIU/mL; p = 0.01).

Ini bermakna, selepas 10 minggu mengambil sukralosa, badan peserta perlu merembeskan lebih banyak insulin untuk mengendalikan jumlah glukosa yang sama.

2. Glukosa Darah Turut Naik Sedikit

Kumpulan 48 mg juga menunjukkan peningkatan glukosa darah pada minit ke −15 (87.9 kepada 91.4 mg/dL; p = 0.003), minit ke-0 (88.7 kepada 91.3 mg/dL; p = 0.04) dan minit ke-120 (95.2 kepada 106.9 mg/dL; p = 0.009). Walaupun nilai ini masih dalam julat normal, arah perubahannya menunjukkan kawalan glukosa yang sedikit kurang cekap.

3. Kepekaan Insulin Menurun

AUC insulin meningkat dalam kedua-dua kumpulan sukralosa: daripada 9,262 kepada 11,398 dalam kumpulan 48 mg (p = 0.02), dan daripada 6,962 kepada 8,394 dalam kumpulan 96 mg (p = 0.12, tidak signifikan). Indeks Matsuda dalam kumpulan 48 mg pula menurun daripada 6.04 kepada 4.86 (p = 0.01), menandakan kepekaan insulin yang lebih rendah.

Satu perkara yang menarik ialah kesan ini tidak konsisten dengan dos. Dos yang lebih rendah (48 mg) menunjukkan lebih banyak perubahan signifikan berbanding dos yang lebih tinggi (96 mg). Penyelidik menyatakan bahawa kajian lanjut diperlukan untuk memahami sebab corak ini berlaku.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, sukralosa banyak digunakan dalam minuman ‘kurang gula’ dan ‘tanpa gula’, terutamanya selepas pengenalan cukai minuman bergula. Dapatan kajian ini menunjukkan bahawa pemanis tanpa kalori mungkin tidak sepenuhnya neutral terhadap metabolisme, sekurang-kurangnya dalam kalangan orang muda yang sihat.

Ini tidak bermakna sukralosa lebih buruk daripada gula. Kajian ini tidak membandingkan sukralosa dengan gula biasa, dan perubahan yang dilihat agak kecil. Namun, ia mengingatkan pengguna bahawa menukar gula kepada pemanis bukanlah penyelesaian lengkap. Mengurangkan keinginan terhadap rasa manis secara beransur-ansur, dan memilih air kosong atau minuman tanpa pemanis, kekal sebagai pendekatan yang lebih selamat.

Bagi pengeluar minuman tempatan, kajian ini menjadi isyarat bahawa formulasi ‘rendah gula’ perlu dinilai bukan sahaja dari segi kalori, tetapi juga dari segi kesannya terhadap tindak balas insulin pengguna.

Batasan Kajian

Peserta ialah orang dewasa muda yang sihat dengan BMI normal (18.5 hingga 24.9 kg/m²), jadi dapatan ini tidak boleh terus digunakan kepada pesakit diabetes atau individu berlebihan berat badan. Kesan juga tidak konsisten dengan dos, dan negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak. Tempoh 10 minggu juga belum cukup untuk menilai risiko jangka panjang seperti diabetes.

Langkah Praktikal

Gunakan pemanis tiruan secara sederhana dan bukan sebagai alasan untuk mengambil minuman manis dengan kerap. Latih lidah untuk menerima rasa kurang manis dengan mengurangkan sukatan gula atau pemanis sedikit demi sedikit. Pesakit diabetes yang ingin menggunakan pemanis secara tetap disarankan berbincang dengan doktor atau pegawai dietetik.

Ringkasan Angka Penting

• 137 peserta dewasa muda sihat; tempoh 10 minggu.

• Dos sukralosa: 48 mg dan 96 mg berbanding air (plasebo).

• Insulin minit ke-120 (48 mg): 44.8 → 63.1 μIU/mL (p = 0.01).

• Glukosa minit ke-120 (48 mg): 95.2 → 106.9 mg/dL (p = 0.009).

• Indeks Matsuda (48 mg): 6.04 → 4.86 (p = 0.01).

Kesimpulan

Kajian ini mendapati pengambilan sukralosa selama 10 minggu boleh menjejaskan tindak balas insulin dan glukosa dalam kalangan orang dewasa muda yang sihat, walaupun kesannya tidak konsisten mengikut dos. Dapatan ini mengingatkan bahawa ‘tanpa kalori’ tidak semestinya bermakna ‘tanpa kesan’, dan kajian lanjut masih diperlukan.

Sumber Rujukan

Bueno-Hernández, N. et al. (2020). Chronic sucralose consumption induces elevation of serum insulin in young healthy adults: a randomized, double blind, controlled trial. Nutrition Journal, 19(1), 1-12. DOI: 10.1186/s12937-020-00549-5

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/chronic-sucralose-consumption-induces-elevation-of-serum-3t7atm21rj

Kata Kunci

sukralosa, pemanis tanpa kalori, insulin, kepekaan insulin, ujian toleransi glukosa, ujian rawak terkawal