Pengenalan

Nama kajian: The Effects of a Mediterranean Diet on the Need for Diabetes Drugs and Remission of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes: Follow-up of a Randomized Trial

Objektif: Menilai kesan jangka panjang intervensi diet terhadap kawalan glisemik, keperluan ubat diabetes dan remisi diabetes jenis 2 dalam kalangan pesakit yang baru didiagnosis.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “The Effects of a Mediterranean Diet on the Need for Diabetes Drugs and Remission of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes: Follow-up of a Randomized Trial” diterbitkan oleh Katherine Esposito dan empat rakan penyelidik dalam jurnal Diabetes Care (Jilid 37, Isu 7, halaman 1824–1830) pada Julai 2014. Objektif kajian ialah menilai kesan jangka panjang diet terhadap kawalan gula darah, keperluan ubat dan remisi diabetes.

Negara tempat kajian dijalankan tidak dinyatakan dalam abstrak. Kajian ini merupakan susulan jangka panjang kepada ujian klinikal rawak yang membandingkan diet Mediterranean rendah karbohidrat dengan diet rendah lemak dalam kalangan pesakit yang baru didiagnosis diabetes jenis 2. Tempoh susulan yang mencecah lapan tahun menjadikannya antara ujian diet paling panjang bagi diabetes.

Mengapa Kajian Ini Penting

Apabila seseorang baru didiagnosis diabetes jenis 2, persoalan utama ialah sama ada perubahan diet dapat menangguhkan keperluan ubat. Kebanyakan ujian diet hanya berlangsung beberapa bulan hingga setahun, jadi kesan jangka panjang diet terhadap perjalanan penyakit jarang diketahui.

Kajian ini mengisi jurang tersebut dengan mengikuti pesakit sehingga semua peserta memerlukan ubat diabetes. Pendekatan ini membolehkan penyelidik mengukur berapa lama diet dapat menangguhkan ubat, satu hasil yang sangat bermakna kepada pesakit.

Perbandingan yang dibuat juga menarik kerana diet rendah lemak pernah lama menjadi saranan utama bagi pesakit diabetes. Kajian ini menguji sama ada diet yang mengurangkan karbohidrat tetapi mengekalkan lemak sihat, seperti minyak zaitun dan kekacang, memberi hasil yang lebih baik dalam jangka panjang. Persoalan ini relevan kepada pesakit yang keliru sama ada perlu mengelak lemak atau karbohidrat.

Kaedah Kajian

Pada asalnya, kajian ini menggunakan reka bentuk dua kumpulan. Lelaki dan wanita berumur pertengahan yang berlebihan berat badan dan baru didiagnosis diabetes jenis 2 dirawakkan kepada diet Mediterranean rendah karbohidrat (LCMD; n = 108) atau diet rendah lemak (n = 107).

Selepas empat tahun, peserta yang masih belum memerlukan ubat diabetes terus diikuti sehingga mencapai titik akhir utama, iaitu keperluan ubat diabetes. Remisi diabetes (separa atau lengkap), perubahan berat badan, kawalan glisemik dan faktor risiko kardiovaskular turut dinilai.

Dapatan Utama

1. Ubat diperlukan lebih lewat dengan diet Mediterranean

Titik akhir utama dicapai oleh semua peserta selepas jumlah susulan selama 6.1 tahun dalam kumpulan rendah lemak dan 8.1 tahun dalam kumpulan LCMD. Ini bermakna kumpulan diet Mediterranean rendah karbohidrat dapat bertahan tanpa ubat untuk tempoh yang lebih panjang.

Median masa sebelum memerlukan ubat ialah 2.8 tahun (selang keyakinan 95%: 2.4–3.2) bagi kumpulan rendah lemak dan 4.8 tahun (4.3–5.2) bagi kumpulan LCMD, iaitu perbezaan kira-kira dua tahun.

2. Risiko memerlukan ubat lebih rendah

Nisbah bahaya tidak terlaras bagi keseluruhan tempoh susulan ialah 0.68 (selang keyakinan 95%: 0.50–0.89). Ini menunjukkan risiko memerlukan ubat diabetes kira-kira 32% lebih rendah bagi kumpulan LCMD berbanding kumpulan rendah lemak. Teks abstrak di SciSpace terputus selepas angka ini, jadi angka remisi yang terperinci tidak dapat dilaporkan di sini.

3. HbA1c lebih rendah dan remisi lebih tinggi

Penyelidik menyimpulkan bahawa diet Mediterranean rendah karbohidrat menghasilkan penurunan HbA1c yang lebih besar dan kadar remisi diabetes yang lebih tinggi berbanding diet rendah lemak. Abstrak yang dipaparkan tidak memberikan peratusan remisi bagi setiap kumpulan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit yang baru didiagnosis diabetes di Malaysia, kajian ini menunjukkan bahawa pilihan diet pada peringkat awal boleh mempengaruhi perjalanan penyakit untuk bertahun-tahun. Diet Mediterranean menekankan sayur-sayuran, kekacang, ikan, minyak zaitun dan bijirin penuh. Prinsip ini boleh disesuaikan dengan makanan tempatan seperti ikan kembung, sayur kampung, kacang dhal dan minyak masak tidak tepu, sambil mengurangkan nasi putih dan makanan manis.

Kajian ini juga menyokong usaha klinik kesihatan untuk memberi nasihat diet berstruktur sebaik sahaja diabetes didiagnosis. Keputusan memulakan atau menangguhkan ubat tetap perlu dibuat bersama doktor berdasarkan bacaan gula darah, bukan berdasarkan pilihan diet semata-mata.

Batasan Kajian

Negara kajian dan perincian diet tidak dinyatakan dalam abstrak. Teks abstrak di SciSpace terputus, jadi angka remisi dan perubahan HbA1c tidak dapat disemak. Peserta terdiri daripada orang dewasa berumur pertengahan yang berlebihan berat badan, jadi dapatan mungkin tidak terpakai kepada semua pesakit.

Langkah Praktikal

Selepas didiagnosis diabetes, dapatkan rujukan kepada pegawai dietetik secepat mungkin. Gantikan lemak tepu dengan lemak tidak tepu, tambah sayur dan kekacang, dan pilih ikan sebagai sumber protein utama beberapa kali seminggu. Kurangkan nasi putih dan pilih bijirin penuh apabila boleh.

Ringkasan Angka Penting

• 215 pesakit baru didiagnosis: LCMD (n = 108) berbanding rendah lemak (n = 107).

• Jumlah susulan: 6.1 tahun (rendah lemak) dan 8.1 tahun (LCMD).

• Median masa sebelum ubat: 2.8 tahun berbanding 4.8 tahun.

• Nisbah bahaya keperluan ubat: 0.68 (95% CI 0.50–0.89).

Kesimpulan

Dalam kalangan pesakit yang baru didiagnosis diabetes jenis 2, diet Mediterranean rendah karbohidrat menghasilkan penurunan HbA1c yang lebih besar, kadar remisi yang lebih tinggi dan menangguhkan keperluan ubat diabetes berbanding diet rendah lemak. Kajian ini menunjukkan nilai intervensi diet pada peringkat awal penyakit.

Sumber Rujukan

Esposito, K. et al. (2014). The Effects of a Mediterranean Diet on the Need for Diabetes Drugs and Remission of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes: Follow-up of a Randomized Trial. Diabetes Care, 37(7), 1824–1830. DOI: 10.2337/DC13-2899

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-a-mediterranean-diet-on-the-need-for-diabetes-n93hevmvtf

Kata Kunci

diet Mediterranean, rendah karbohidrat, diabetes baru didiagnosis, remisi diabetes, ubat diabetes, ujian klinikal rawak