Pengenalan

Nama kajian: The effects of low-carbohydrate diet on glucose and lipid metabolism in overweight or obese patients with T2DM: a meta-analysis of randomized controlled trials

Objektif: Menilai kesan diet rendah karbohidrat terhadap profil metabolik, termasuk gula darah dan lipid, dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan atau obes, bagi membantu amalan klinikal.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis)

Kajian bertajuk “The effects of low-carbohydrate diet on glucose and lipid metabolism in overweight or obese patients with T2DM: a meta-analysis of randomized controlled trials” diterbitkan oleh Wende Tian dan tujuh rakan penyelidik dalam jurnal Frontiers in Nutrition (Jilid 11) pada Januari 2025. Objektifnya ialah menilai kesan diet rendah karbohidrat terhadap profil metabolik pesakit diabetes jenis 2 yang juga mengalami berat badan berlebihan atau obesiti.

Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak kerana ia merupakan meta-analisis yang menghimpunkan ujian klinikal dari pelbagai tempat. Penyelidik menyifatkan gabungan diabetes jenis 2 dan obesiti sebagai ‘beban berganda’ yang menjadi isu kesihatan awam yang kritikal, situasi yang turut dihadapi oleh Malaysia.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan pesakit diabetes jenis 2 juga mempunyai berat badan berlebihan. Lemak berlebihan, terutamanya di sekitar perut, menjadikan sel tubuh kurang responsif terhadap insulin. Oleh itu, strategi diet yang dapat memperbaiki gula darah dan pada masa yang sama mengurangkan berat badan sangat bernilai bagi kumpulan ini.

Penyelidik menyatakan bahawa bukti klinikal tentang diet rendah karbohidrat masih belum muktamad. Sesetengah kajian melaporkan manfaat besar, manakala yang lain tidak menemui perbezaan. Meta-analisis yang memberi tumpuan khusus kepada pesakit berlebihan berat badan dapat memberi gambaran yang lebih jelas bagi kumpulan sasaran ini.

Kaedah Kajian

Penyelidik membuat kajian sistematik terhadap RCT yang membandingkan diet rendah karbohidrat dengan diet kawalan dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2. Pangkalan data yang dicari ialah PubMed, Embase dan Cochrane Library sehingga April 2023.

Hasil carian menghasilkan 17 RCT yang melibatkan 1,197 peserta. Kesan diet dinyatakan sebagai perbezaan min (MD) dengan selang keyakinan 95%. Abstrak tidak menyatakan unit bagi gula darah puasa, trigliserida dan HDL, jadi angka-angka ini dilaporkan seperti dalam abstrak.

Dapatan Utama

1. HbA1c dan gula darah puasa menurun dengan ketara

Diet rendah karbohidrat menurunkan HbA1c dengan perbezaan min −0.36 (selang keyakinan 95%: −0.44 hingga −0.29; p < 0.00001). Gula darah puasa juga menurun dengan perbezaan min −10.71 (selang keyakinan 95%: −14.39 hingga −7.03; p < 0.00001).

Selang keyakinan yang agak sempit bagi HbA1c menunjukkan dapatan ini konsisten antara kajian yang dianalisis.

2. Trigliserida menurun dan HDL meningkat

Selain gula darah, diet rendah karbohidrat memperbaiki dua komponen lipid. Trigliserida menurun dengan perbezaan min −19.91 (selang keyakinan 95%: −28.83 hingga −10.99; p < 0.00001). Kolesterol HDL, yang sering disebut sebagai kolesterol ‘baik’, meningkat dengan perbezaan min 2.49 (selang keyakinan 95%: 1.07 hingga 3.91; p = 0.0006).

Trigliserida tinggi dan HDL rendah merupakan corak lipid yang biasa dilihat pada pesakit diabetes jenis 2 dan obesiti. Perubahan ini oleh itu menyasarkan masalah lipid yang paling lazim dalam kumpulan ini.

3. LDL dan kolesterol total tidak berubah

Diet rendah karbohidrat tidak memberi kesan ke atas kolesterol LDL dan kolesterol total. Ini bermakna diet ini tidak menurunkan kolesterol LDL, tetapi dalam kajian yang dianalisis ia juga tidak meningkatkannya.

4. Manfaat tambahan kepada berat badan dan tekanan darah

Penyelidik turut melaporkan penurunan berat badan, indeks jisim tubuh (BMI), tekanan darah diastolik dan lilitan pinggang. Abstrak tidak memberikan angka khusus bagi hasil-hasil ini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Obesiti dan diabetes jenis 2 sering berlaku serentak dalam kalangan rakyat Malaysia. Dapatan kajian ini menunjukkan bahawa pengurangan karbohidrat boleh menjadi salah satu pilihan untuk memperbaiki kawalan gula dan lipid bagi pesakit yang berlebihan berat badan. Pengurangan nasi, mi, roti putih, kuih manis dan minuman bergula merupakan langkah yang relevan dalam konteks tempatan.

Namun, penyelidik sendiri menekankan bahawa definisi diet dan kaedah kajian berbeza-beza. Oleh itu, kajian lanjut diperlukan untuk menyeragamkan garis panduan diet dan menilai kesan jangka panjang. Pesakit yang mengambil ubat diabetes perlu mendapatkan nasihat pasukan perubatan sebelum memulakan diet rendah karbohidrat, supaya risiko gula darah terlalu rendah dapat dielakkan.

Batasan Kajian

Kajian ini tidak membezakan secara jelas antara tahap pengurangan karbohidrat yang berbeza. Unit bagi beberapa hasil tidak dinyatakan dalam abstrak. Tempoh kajian yang dianalisis juga tidak dinyatakan dalam abstrak, jadi kesan jangka panjang masih belum pasti.

Langkah Praktikal

Pesakit boleh berbincang dengan pegawai dietetik tentang sasaran karbohidrat yang sesuai bagi setiap hidangan. Gantikan sebahagian karbohidrat bertapis dengan sayur-sayuran, protein tanpa lemak dan lemak sihat. Pemeriksaan lipid secara berkala membantu memantau sama ada perubahan diet memberi kesan kepada trigliserida dan HDL.

Ringkasan Angka Penting

• 17 RCT dengan 1,197 peserta; carian sehingga April 2023.

• HbA1c: MD −0.36 (95% CI −0.44 hingga −0.29).

• Gula darah puasa: MD −10.71 (95% CI −14.39 hingga −7.03).

• Trigliserida: MD −19.91; HDL: MD +2.49 (p = 0.0006).

• LDL dan kolesterol total: tiada perubahan.

Kesimpulan

Bagi pesakit diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan atau obes, diet rendah karbohidrat dikaitkan dengan kawalan gula darah yang lebih baik, trigliserida yang lebih rendah dan HDL yang lebih tinggi, tanpa menjejaskan LDL. Pendekatan ini wajar dipertimbangkan dalam pengurusan diabetes, tetapi garis panduan yang lebih seragam dan kajian jangka panjang masih diperlukan.

Sumber Rujukan

Tian, W. et al. (2025). The effects of low-carbohydrate diet on glucose and lipid metabolism in overweight or obese patients with T2DM: a meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Nutrition, 11. DOI: 10.3389/fnut.2024.1516086

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-low-carbohydrate-diet-on-glucose-and-lipid-v885w6qpmcwa

Kata Kunci

diet rendah karbohidrat, obesiti, diabetes jenis 2, trigliserida, kolesterol HDL, meta-analisis