Pengenalan

Nama kajian: Effectiveness of low-carbohydrate diets on type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in Eastern vs. Western populations

Objektif: Menilai keberkesanan diet rendah karbohidrat dalam pengurusan diabetes jenis 2 dengan mengambil kira konteks budaya (populasi Timur berbanding Barat), serta menjelaskan bagaimana perbezaan definisi ‘rendah karbohidrat’ mempengaruhi tafsiran dapatan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis yang menggabungkan ujian dari negara Timur dan Barat)

Kajian bertajuk “Effectiveness of low-carbohydrate diets on type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in Eastern vs. Western populations” diterbitkan oleh Pichanun Mongkolsucharitkul dan sembilan rakan penyelidik dalam jurnal Diabetes Research and Clinical Practice pada September 2025. Objektif kajian ialah menilai sejauh mana diet rendah karbohidrat berkesan mengawal diabetes jenis 2, dengan memberi perhatian khusus kepada perbezaan antara populasi Timur (Asia) dan Barat.

Abstrak kajian tidak menyatakan negara tempat analisis dijalankan kerana ia merupakan meta-analisis yang menggabungkan data daripada 27 ujian klinikal rawak. Tujuh daripadanya dijalankan dalam populasi Timur dan 20 dalam populasi Barat. Perbandingan ini sangat relevan kepada Malaysia, kerana corak pemakanan Asia yang berasaskan nasi berbeza dengan corak pemakanan Barat yang menjadi asas kebanyakan kajian diet sebelum ini.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diet rendah karbohidrat semakin popular dalam kalangan pesakit diabetes, sama ada melalui saranan doktor, pegawai dietetik atau media sosial. Namun, istilah ‘rendah karbohidrat’ tidak mempunyai satu definisi yang seragam. Ada kajian yang menetapkan karbohidrat di bawah 10% tenaga harian, ada yang di bawah 26%, dan ada pula yang sekadar mengurangkan sedikit daripada diet biasa. Perbezaan ini menyukarkan pembaca membandingkan dapatan antara kajian.

Persoalan kedua ialah sama ada manfaat yang dilaporkan dalam kajian Barat boleh dipindahkan terus kepada masyarakat Asia. Bagi kebanyakan rakyat Malaysia, nasi bukan sekadar makanan ruji tetapi sebahagian daripada budaya makan. Mengurangkan karbohidrat secara drastik mungkin lebih sukar dikekalkan dalam jangka panjang. Kajian ini cuba menjawab kedua-dua persoalan tersebut dengan melihat data pengambilan karbohidrat sebenar peserta.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data PubMed, Embase dan Scopus dari awal hingga 1 Ogos 2024. Hanya ujian klinikal rawak (RCT) yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu dan melibatkan orang dewasa yang menghidap diabetes jenis 2 dimasukkan. Pendekatan ini memastikan hanya kajian yang cukup panjang untuk melihat perubahan HbA1c, iaitu penanda purata gula darah dua hingga tiga bulan, diambil kira.

Penyelidik juga menjalankan analisis penerokaan yang membandingkan tetapan Timur dan Barat. Selain itu, mereka melakukan meta-regresi dos-respons menggunakan pengambilan karbohidrat sebenar yang dicatatkan semasa susulan, bukan sekadar sasaran diet yang ditetapkan pada awal kajian. Ini penting kerana peserta sering tidak mematuhi sasaran diet sepenuhnya.

Dapatan Utama

1. Diet yang dikaji sebenarnya rendah-sederhana, bukan sangat rendah karbohidrat

Sebanyak 27 RCT dengan 2,870 peserta dimasukkan dalam analisis. Satu dapatan penting ialah tiada satu pun kumpulan diet yang berjaya mengekalkan pengambilan karbohidrat di bawah 10% tenaga harian sepanjang tempoh kajian. Ini bermakna, walaupun sesetengah kajian menyasarkan diet ketogenik atau sangat rendah karbohidrat, peserta sebenarnya makan lebih banyak karbohidrat daripada sasaran.

Oleh itu, penyelidik menegaskan bahawa dapatan kajian ini terpakai kepada diet karbohidrat rendah hingga sederhana, bukan diet karbohidrat sangat rendah. Dapatan ini memberi gambaran realistik tentang tahap pematuhan yang boleh dicapai dalam kehidupan sebenar.

2. HbA1c dan gula darah puasa menurun, terutamanya pada bulan ketiga

Diet rendah karbohidrat menurunkan HbA1c sebanyak 0.29 mata peratusan berbanding diet kawalan. Kesan paling besar dicatatkan pada bulan ketiga. Gula darah puasa juga menurun secara keseluruhan sebanyak 7.12 mg/dL.

Walaupun penurunan HbA1c sebanyak 0.29% kelihatan kecil, ia tetap bermakna secara klinikal jika dikekalkan. Namun, penyelidik menyifatkan manfaat ini sebagai sederhana dan jangka pendek.

3. Penurunan berat badan paling ketara pada awal, kemudian berkurangan

Penurunan berat badan paling besar berlaku pada bulan ketiga dan semakin berkurangan selepas itu. Corak ini selari dengan pengalaman ramai yang mencuba diet ketat, iaitu hasil awal yang memberangsangkan tetapi sukar dikekalkan apabila motivasi menurun dan tabiat lama kembali.

Pada bulan ketiga, penyelidik mendapati pengambilan karbohidrat sebenar yang lebih rendah berkait dengan penurunan HbA1c dan berat badan yang lebih besar. Hubungan dos-respons ini menunjukkan bahawa tahap pematuhan menentukan sejauh mana manfaat diperoleh.

4. Konteks budaya mungkin mempengaruhi tindak balas

Penyelidik menyimpulkan bahawa konteks budaya mungkin membentuk cara individu bertindak balas terhadap diet rendah karbohidrat. Atas sebab itu, mereka menekankan keperluan penjagaan yang diperibadikan dan disesuaikan dengan budaya. Abstrak tidak memperincikan angka khusus bagi perbandingan Timur dan Barat, dan analisis ini disifatkan sebagai analisis penerokaan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit diabetes di Malaysia, dapatan ini memberi mesej yang seimbang. Mengurangkan karbohidrat, contohnya dengan mengurangkan saiz hidangan nasi, roti dan minuman manis, boleh membantu menurunkan gula darah dalam jangka pendek. Namun, manfaat ini cenderung berkurangan jika diet tidak dapat dikekalkan. Pendekatan yang lebih realistik ialah pengurangan sederhana yang boleh diamalkan untuk tempoh panjang, bukan perubahan drastik yang hanya bertahan beberapa bulan.

Bagi pegawai dietetik dan klinik kesihatan, kajian ini mengukuhkan keperluan nasihat diet yang mengambil kira budaya makan setempat. Pesakit yang menghidap diabetes dan sedang mengambil ubat, terutamanya insulin atau ubat yang boleh menyebabkan hipoglisemia, perlu berbincang dengan doktor sebelum mengurangkan karbohidrat secara ketara, kerana dos ubat mungkin perlu diselaraskan.

Batasan Kajian

Bilangan kajian daripada populasi Timur hanya tujuh, berbanding 20 daripada populasi Barat, jadi perbandingan budaya masih terhad. Definisi rendah karbohidrat berbeza antara kajian, dan pengambilan sebenar bergantung kepada laporan diet peserta yang mungkin tidak tepat. Abstrak juga tidak melaporkan selang keyakinan bagi angka utama.

Langkah Praktikal

Mulakan dengan langkah kecil seperti menggunakan pinggan lebih kecil untuk nasi, menggantikan sebahagian nasi dengan sayur, dan mengelakkan minuman bergula. Pantau bacaan gula darah dan berat badan selepas tiga bulan untuk melihat kesannya. Rancang strategi untuk mengekalkan perubahan selepas fasa awal, kerana kajian menunjukkan manfaat cenderung pudar.

Ringkasan Angka Penting

• 27 RCT dengan 2,870 peserta (7 Timur, 20 Barat).

• Tiada kumpulan yang mengekalkan karbohidrat di bawah 10% tenaga harian.

• HbA1c: −0.29%, kesan terbesar pada bulan ketiga.

• Gula darah puasa: −7.12 mg/dL.

• Penurunan berat badan paling besar pada bulan ketiga, kemudian berkurangan.

Kesimpulan

Diet rendah hingga sederhana karbohidrat memberi manfaat metabolik yang sederhana dan jangka pendek kepada pesakit diabetes jenis 2. Manfaat ini semakin berkurangan dari semasa ke semasa, dan tindak balas mungkin berbeza mengikut konteks budaya. Oleh itu, nasihat diet perlu diperibadikan dan disesuaikan dengan cara hidup setiap individu.

Sumber Rujukan

Mongkolsucharitkul, P. et al. (2025). Effectiveness of low-carbohydrate diets on type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in Eastern vs. Western populations. Diabetes Research and Clinical Practice, 229, 112464. DOI: 10.1016/j.diabres.2025.112464

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effectiveness-of-low-carbohydrate-diets-on-type-2-diabetes-a-60mg0l74utij

Kata Kunci

diet rendah karbohidrat, diabetes jenis 2, HbA1c, meta-analisis, populasi Asia, pematuhan diet