Pengenalan

Nama kajian: Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis

Objektif: Menilai keberkesanan probiotik dalam mengurangkan gejala sindrom usus rengsa (IBS) dan memperbaiki kualiti hidup pesakit dewasa, menggunakan meta-analisis tradisional yang disusuli analisis jujukan ujian (trial sequential analysis, TSA).

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian klinikal dari pelbagai negara)

Sindrom usus rengsa atau IBS ialah gangguan fungsi usus yang menyebabkan sakit perut berulang, kembung, serta perubahan tabiat buang air besar, sama ada cirit-birit, sembelit atau kedua-duanya silih berganti. Ia tidak merosakkan struktur usus, tetapi boleh menjejaskan kerja, tidur dan kehidupan sosial. Kerana punca IBS dikaitkan antara lain dengan perubahan mikrobiota usus, probiotik menjadi antara pilihan yang paling kerap dicuba oleh pesakit.

Kajian berjudul “Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis” oleh Tang dan rakan-rakan diterbitkan dalam Journal of Gastroenterology and Hepatology pada tahun 2026. Objektifnya ialah menilai sejauh mana probiotik mengurangkan gejala IBS dan memperbaiki kualiti hidup. Abstrak tidak menyatakan negara kajian kerana ia menggabungkan ujian klinikal dari pelbagai tempat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terlalu banyak ujian klinikal probiotik untuk IBS diterbitkan sehingga timbul apa yang disebut oleh penulis sebagai “masalah kepelbagaian” (multiplicity problem). Apabila meta-analisis dikemas kini berulang kali, peluang untuk mendapat keputusan ‘signifikan’ secara kebetulan turut meningkat. Analisis jujukan ujian (TSA) digunakan untuk menilai sama ada jumlah data yang terkumpul sudah cukup untuk membuat kesimpulan yang kukuh, atau sama ada keputusan masih boleh berubah.

Pendekatan ini memberi gambaran yang lebih jujur kepada pengguna. Ia bukan sahaja bertanya ‘adakah probiotik membantu?’, tetapi juga ‘adakah bukti yang ada sudah cukup kuat untuk kita yakin?’.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari ujian klinikal rawak terkawal (RCT) dalam pangkalan data Medline, Embase, Web of Science dan Cochrane yang membandingkan probiotik dengan plasebo dalam kalangan pesakit IBS dewasa. Hasil utama ialah perubahan skor keterukan gejala IBS (IBS-SSS) dan skor kualiti hidup IBS (IBS-QOL).

Data digabungkan menggunakan meta-analisis berpasangan model DerSimonian dan Laird, diikuti TSA. Kualiti setiap kajian dinilai dengan alat risiko bias ROB-2, manakala tahap kepastian bukti dinilai dengan sistem GRADE.

Dapatan Utama

1. Sebanyak 40 kajian dianalisis

Meta-analisis ini merangkumi 40 kajian, menjadikannya antara himpunan bukti terbesar tentang probiotik dan IBS setakat ini. Jumlah kajian yang besar ini sendiri menunjukkan betapa luasnya minat penyelidik dan industri terhadap topik ini.

2. Gejala IBS berkurang secara signifikan

Secara keseluruhan, probiotik memberikan penambahbaikan yang signifikan pada skor keterukan gejala IBS-SSS, dengan perbezaan purata dilaporkan sebanyak 33.42 mata (selang keyakinan 95%: −55.96 hingga −10.88; p < 0.01). Tanda negatif pada selang keyakinan menunjukkan skor gejala lebih rendah, iaitu gejala lebih ringan, dalam kumpulan probiotik. Skala IBS-SSS berjulat hingga 500 mata, jadi perbezaan sekitar 33 mata adalah sederhana.

3. Kualiti hidup tidak berubah dengan ketara

Berbeza dengan skor gejala, peningkatan dalam skor kualiti hidup IBS-QOL tidak signifikan (perbezaan purata 1.79; selang keyakinan 95%: −3.00 hingga 6.57; p = 0.46). Ini bermakna walaupun gejala mungkin sedikit berkurang, pesakit tidak semestinya merasakan kehidupan harian mereka bertambah baik secara bermakna.

4. Bukti belum mencukupi menurut analisis TSA

TSA bagi skor IBS-SSS menunjukkan bukti semasa belum mencapai saiz maklumat yang diperlukan. Lengkung Z kumulatif tidak menunjukkan bukti yang jelas sama ada untuk manfaat, kesia-siaan atau kesan memudaratkan. Dengan kata lain, keputusan masih boleh berubah apabila ujian yang lebih besar dijalankan.

5. Kepastian bukti rendah

Menurut ROB-2, kebanyakan kajian mempunyai risiko bias yang rendah. Namun penilaian GRADE meletakkan kepastian bukti pada tahap rendah, terutamanya kerana keputusan antara kajian tidak konsisten. Penulis menyeru agar ujian masa depan lebih seragam dari segi strain, dos dan cara mengukur hasil.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

IBS adalah masalah biasa di klinik kesihatan dan klinik gastroenterologi. Di farmasi dan pasar raya Malaysia, pelbagai produk probiotik dipasarkan untuk ‘kesihatan usus’ tanpa menyatakan strain atau dos yang telah diuji. Dapatan kajian ini menunjukkan bahawa jangkaan pengguna perlu realistik: kesan terhadap gejala wujud tetapi sederhana, dan kesan terhadap kualiti hidup belum terbukti.

Bagi pengamal kesihatan, kajian ini menyokong pendekatan mencuba probiotik sebagai pilihan tambahan bagi sesetengah pesakit, dengan tempoh percubaan yang jelas dan penilaian semula gejala, bukannya pengambilan berterusan tanpa hala tuju. Bagi industri pula, ia menekankan keperluan melabel strain dan dos yang tepat supaya pengguna dan doktor boleh memadankan produk dengan bukti.

Batasan Kajian

Abstrak tidak memperincikan strain, dos atau tempoh rawatan yang paling berkesan, dan ketidakkonsistenan antara kajian merupakan sebab utama kepastian bukti diturunkan. Probiotik juga merupakan kumpulan produk yang sangat pelbagai, jadi purata kesan tidak semestinya mencerminkan prestasi sesuatu produk tertentu. Semua angka dalam artikel ini diambil daripada abstrak sahaja.

Langkah Praktikal

Pesakit yang disyaki menghidap IBS wajar mendapatkan diagnosis daripada doktor terlebih dahulu, kerana gejala seperti darah dalam najis, penurunan berat badan atau gejala yang bermula selepas usia pertengahan memerlukan pemeriksaan lanjut. Jika ingin mencuba probiotik, pilih produk yang menyatakan nama strain dengan jelas, catat gejala sebelum dan selepas beberapa minggu, dan bincangkan hasilnya dengan doktor atau ahli farmasi.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan kajian dianalisis: 40.

• Skor gejala IBS-SSS: perbezaan purata 33.42 mata (95% CI −55.96 hingga −10.88; p < 0.01).

• Skor kualiti hidup IBS-QOL: perbezaan purata 1.79 (95% CI −3.00 hingga 6.57; p = 0.46), tidak signifikan.

• TSA: saiz maklumat yang diperlukan belum dicapai.

• Kepastian bukti GRADE: rendah.

Kesimpulan

Meta-analisis 40 kajian ini mendapati probiotik mengurangkan keterukan gejala IBS secara signifikan tetapi sederhana, tanpa peningkatan bermakna pada kualiti hidup. Analisis jujukan ujian menunjukkan bukti masih belum cukup untuk kesimpulan muktamad, dan kepastian bukti dinilai rendah. Probiotik boleh dianggap sebagai pilihan tambahan yang munasabah bagi sesetengah pesakit IBS, tetapi bukan penyelesaian pasti.

Sumber Rujukan

Tang, A. S. P. et al. (2026). Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 41(4), 1131–1146. DOI: 10.1111/jgh.70322

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/probiotics-for-irritable-bowel-syndrome-an-updated-mtk8dobd7upg

Kata Kunci

probiotik, sindrom usus rengsa, IBS-SSS, kualiti hidup, analisis jujukan ujian, meta-analisis