Pengenalan

Nama kajian: The effects of inulin-type fructans on cardiovascular disease risk factors: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Objektif: Menilai kesan suplemen fruktan jenis inulin (ITF) terhadap faktor risiko penyakit kardiovaskular dalam kalangan orang dewasa.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis kajian antarabangsa)

Fruktan jenis inulin (ITF) merupakan prebiotik utama di pasaran, menurut penulis kajian ini. Namun, bukti tentang manfaatnya terhadap faktor risiko penyakit jantung adalah bercanggah. Kajian sorotan sistematik dan meta-analisis oleh Jhalok Ronjan Talukdar dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2024 cuba menjawab persoalan ini dengan menggabungkan data daripada lebih 50 ujian klinikal.

Kajian ini juga menilai tahap kepastian bukti menggunakan pendekatan GRADE, yang membantu pembaca memahami sejauh mana keputusan boleh dipercayai.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penyakit kardiovaskular kekal sebagai antara punca utama kematian di Malaysia. Kolesterol LDL, trigliserida, tekanan darah, gula darah dan berat badan merupakan faktor risiko yang boleh diubah suai melalui diet. Jika prebiotik seperti inulin dapat memperbaiki faktor-faktor ini, ia mungkin menjadi satu lagi alat pencegahan.

Penilaian GRADE amat penting dalam kajian ini kerana ia menunjukkan bahawa walaupun sesuatu kesan signifikan secara statistik, keyakinan terhadap anggaran tersebut mungkin rendah.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data MEDLINE, EMBASE, Emcare, AMED, CINAHL dan Cochrane Library dari permulaan hingga 15 Mei 2022. Ujian rawak terkawal yang memberi ITF atau plasebo kepada orang dewasa selama sekurang-kurangnya dua minggu dan melaporkan sekurang-kurangnya satu faktor risiko kardiovaskular dimasukkan.

Faktor risiko yang dinilai termasuk kolesterol LDL, VLDL, HDL, kolesterol total, apolipoprotein A1 atau B, trigliserida, glukosa puasa, BMI, berat badan, lilitan pinggang, nisbah pinggang-pinggul, tekanan darah sistolik dan diastolik, serta HbA1c. Dua penilai menyaring, mengekstrak data dan menilai risiko bias secara bebas. Data digabungkan dengan model kesan rawak. Protokol didaftarkan sebagai CRD42019136745.

Dapatan Utama

1. 55 Ujian Dengan 2,518 Peserta

Daripada 1,767 kajian yang dikenal pasti, 55 ujian rawak terkawal dengan 2,518 peserta dimasukkan dalam meta-analisis.

2. LDL dan Trigliserida Turun Sedikit

Suplemen ITF menurunkan kolesterol LDL dengan perbezaan min −0.14 mmol/L (95% CI: −0.24 hingga −0.05; 38 RCT; 1,879 peserta), tetapi kepastian bukti dinilai sangat rendah.

Trigliserida turut menurun, dengan perbezaan min −0.06 mmol/L (95% CI: −0.12 hingga −0.01; 40 RCT; 1,732 peserta), dengan kepastian bukti yang rendah.

3. Berat Badan Turun Hampir 1 kg

ITF menurunkan berat badan dengan perbezaan min −0.97 kg (95% CI: −1.28 hingga −0.66; 36 RCT; 1,672 peserta), dengan kepastian bukti yang rendah.

4. Faktor Lain Hampir Tidak Berubah

ITF mempunyai sedikit atau tiada kesan signifikan terhadap faktor risiko kardiovaskular yang lain. Kesan yang dilihat adalah lebih besar apabila tempoh kajian enam minggu atau lebih, dan pada peserta yang pra-obes atau obes.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna, penurunan LDL sebanyak 0.14 mmol/L adalah kecil. Ia jauh lebih rendah daripada kesan ubat penurun kolesterol, jadi inulin tidak boleh dianggap sebagai pengganti rawatan bagi individu dengan kolesterol tinggi.

Namun, sebagai sebahagian daripada diet yang sihat, peningkatan pengambilan serat termasuk prebiotik mungkin menyumbang kesan kecil yang saling melengkapi dengan langkah lain seperti mengurangkan lemak tepu dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Dapatan bahawa kesan lebih besar pada individu pra-obes dan obes, serta dengan tempoh lebih panjang, relevan untuk Malaysia yang mempunyai kadar berlebihan berat badan yang tinggi. Konsistensi pengambilan dalam jangka masa yang lebih panjang mungkin penting.

Memahami Tahap Kepastian Bukti GRADE

GRADE ialah sistem antarabangsa untuk menilai keyakinan terhadap sesuatu anggaran kesan. Kepastian ‘rendah’ bermakna kesan sebenar mungkin berbeza dengan ketara daripada anggaran, manakala ‘sangat rendah’ bermakna kesan sebenar berkemungkinan besar berbeza. Penilaian ini mengambil kira risiko bias, ketidakkonsistenan antara kajian, ketepatan anggaran dan kemungkinan bias penerbitan.

Oleh itu, walaupun penurunan LDL dalam kajian ini signifikan secara statistik, kepastian ‘sangat rendah’ bermaksud penemuan ini masih boleh berubah apabila ujian yang lebih berkualiti diterbitkan. Ini ialah penerangan umum tentang GRADE, bukan dapatan tambahan kajian.

Batasan Kajian

Kepastian bukti dinilai rendah hingga sangat rendah bagi semua dapatan utama, jadi anggaran sebenar mungkin berbeza dengan ketara daripada yang dilaporkan. Penulis sendiri menyatakan bahawa ujian yang lebih baik reka bentuk dan pelaksanaannya diperlukan.

Abstrak tidak menyatakan julat dos ITF, jenis produk atau populasi khusus bagi setiap ujian. Kajian ini juga menilai faktor risiko, bukan kejadian sebenar penyakit jantung atau kematian.

Langkah Praktikal

Individu dengan kolesterol tinggi perlu terus mengikuti nasihat doktor, termasuk ubat yang ditetapkan. Jangan berhenti atau mengurangkan ubat semata-mata kerana mengambil suplemen serat atau prebiotik.

Sebagai langkah diet umum, tingkatkan pengambilan serat daripada pelbagai sumber dan kekalkan amalan tersebut untuk jangka masa panjang, kerana kajian ini mendapati kesan lebih besar dengan tempoh enam minggu atau lebih.

Ringkasan Angka Penting

• 55 RCT, 2,518 peserta dewasa; carian sehingga 15 Mei 2022.

• LDL: −0.14 mmol/L (95% CI: −0.24 hingga −0.05); kepastian sangat rendah.

• Trigliserida: −0.06 mmol/L (95% CI: −0.12 hingga −0.01); kepastian rendah.

• Berat badan: −0.97 kg (95% CI: −1.28 hingga −0.66); kepastian rendah.

• Kesan lebih besar jika tempoh ≥6 minggu dan pada peserta pra-obes atau obes.

Kesimpulan

Meta-analisis oleh Talukdar dan rakan-rakan menunjukkan bahawa fruktan jenis inulin mungkin menurunkan sedikit kolesterol LDL, trigliserida dan berat badan, tetapi hampir tidak memberi kesan kepada faktor risiko kardiovaskular yang lain. Kepastian bukti adalah rendah hingga sangat rendah. Inulin boleh menjadi sebahagian daripada diet yang menyokong kesihatan jantung, tetapi bukan pengganti rawatan atau perubahan gaya hidup yang lebih luas.

Sumber Rujukan

Talukdar, J. R. et al. (2024). The effects of inulin-type fructans on cardiovascular disease risk factors: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The American Journal of Clinical Nutrition. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.10.030

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effects-of-inulin-type-fructans-on-cardiovascular-54qrt86kuy

Kata Kunci

fruktan jenis inulin, kolesterol LDL, trigliserida, penyakit kardiovaskular, GRADE, meta-analisis