Pengenalan

Nama kajian: The effectiveness of mandatory folic acid fortification compared with pre-fortification periods on reducing neural tube defects (NTDs): a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menilai kesan pengayaan asid folik secara wajib berbanding tempoh sebelum pengayaan terhadap kecacatan tiub neural.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (analisis subkumpulan melibatkan kajian dari Amerika Utara dan Amerika Selatan)

Kajian bertajuk “The effectiveness of mandatory folic acid fortification compared with pre-fortification periods on reducing neural tube defects (NTDs): a systematic review and meta-analysis” diterbitkan oleh S. Moges dan rakan-rakan dalam jurnal BMC Nutrition pada Januari 2026. Objektifnya ialah menilai kesan pengayaan asid folik secara wajib, iaitu penambahan asid folik ke dalam makanan asas seperti tepung, berbanding tempoh sebelum dasar itu dilaksanakan.

Kecacatan tiub neural ialah kecacatan kelahiran yang serius melibatkan otak dan saraf tunjang, seperti spina bifida dan anensefali. Tiub neural terbentuk sangat awal dalam kehamilan, sering sebelum seorang wanita sedar dia hamil. Kerana itu, banyak negara memilih untuk memperkaya makanan ruji supaya semua wanita mendapat asid folik yang mencukupi sebelum hamil.

Mengapa Kajian Ini Penting

Suplemen asid folik dan pengayaan makanan kedua-duanya diiktiraf sebagai strategi pencegahan berkesan. Namun, perdebatan masih berterusan tentang keberkesanan relatif pengayaan wajib berbanding suplemen sahaja. Suplemen bergantung kepada kesedaran dan disiplin individu, manakala pengayaan sampai kepada semua orang yang memakan makanan tersebut.

Bagi negara yang sedang menimbang dasar pengayaan, data tentang magnitud kesan sebenar amat penting. Analisis meta yang menggabungkan pengalaman banyak negara memberi gambaran yang lebih kukuh berbanding satu kajian tunggal.

Kaedah Kajian

Penyelidik menjalankan carian literatur menyeluruh untuk mengenal pasti kajian pemerhatian yang menilai kesan pengayaan asid folik wajib terhadap prevalens kecacatan tiub neural. Kajian jenis ini biasanya membandingkan kadar kecacatan sebelum dan selepas dasar dilaksanakan.

Sebanyak 14 kajian, merangkumi lebih 33 juta peserta, memenuhi kriteria. Nisbah risiko gabungan dikira untuk membandingkan tempoh pengayaan dengan kumpulan perbandingan. Analisis subkumpulan dijalankan mengikut lokasi geografi bagi meneroka perbezaan serantau.

Dapatan Utama

1. Penurunan Risiko Sebanyak 44%

Analisis gabungan mendapati pengayaan asid folik wajib dikaitkan dengan pengurangan 44% dalam risiko kecacatan tiub neural, dengan nisbah risiko 0.56. Ini bermakna, secara purata, risiko kecacatan dalam tempoh selepas pengayaan adalah kira-kira separuh berbanding sebelum pengayaan. Abstrak tidak melaporkan selang keyakinan bagi angka ini.

2. Kesan di Amerika Utara

Kajian dari Amerika Utara menunjukkan pengurangan risiko sebanyak 54%, dengan nisbah risiko 0.46. Ini merupakan kesan terbesar antara subkumpulan yang dilaporkan dalam abstrak. Perbezaan ini mungkin dipengaruhi oleh jenis makanan yang diperkaya, tahap pengayaan, tabiat makan penduduk dan sistem pemantauan kecacatan kelahiran, walaupun abstrak tidak menganalisis faktor-faktor ini secara langsung.

Perlu diingat bahawa angka ini merujuk kepada perubahan pada peringkat populasi. Ia menunjukkan apa yang berlaku kepada kadar kecacatan dalam sesebuah negara selepas dasar dilaksanakan, bukan risiko seorang individu tertentu. Namun, bagi kecacatan yang jarang tetapi serius, penurunan separuh pada peringkat populasi bermakna ribuan kelahiran yang terselamat daripada kecacatan dalam jangka masa panjang.

3. Kesan di Amerika Selatan

Kajian dari Amerika Selatan pula melaporkan pengurangan 38.8%, dengan nisbah risiko 0.61. Walaupun lebih kecil berbanding Amerika Utara, ia masih merupakan penurunan yang besar bagi kecacatan kelahiran yang serius. Penulis menyimpulkan bahawa pengayaan asid folik wajib mengurangkan risiko secara signifikan berbanding tempoh sebelum pengayaan.

Penulis turut menekankan bahawa pelaksanaan berterusan, bersama suplemen dan pemantauan yang rapi, penting untuk terus mengurangkan kejadian kecacatan tiub neural di seluruh dunia.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi wanita di Malaysia yang merancang kehamilan, kajian ini menekankan kepentingan folat yang mencukupi sebelum dan pada awal kehamilan. Sumber folat semula jadi termasuk sayur-sayuran berdaun hijau, kekacang dan buah-buahan. Wanita yang merancang kehamilan boleh mendapatkan nasihat klinik kesihatan tentang suplemen asid folik yang sesuai.

Bagi pembuat dasar, dapatan ini menyumbang kepada perbincangan tentang peranan pengayaan makanan ruji. Pertimbangan tempatan termasuk makanan ruji yang paling banyak dimakan, seperti beras dan tepung gandum, kos pelaksanaan, pemantauan kualiti dan sistem rekod kecacatan kelahiran yang mampu menilai kesan.

Batasan Kajian

Semua kajian yang dimasukkan ialah kajian pemerhatian sebelum-dan-selepas, jadi faktor lain yang berubah pada masa sama, seperti peningkatan penggunaan suplemen atau saringan pranatal, mungkin turut mempengaruhi keputusan. Abstrak tidak melaporkan selang keyakinan, heterogeniti atau senarai negara. Data serantau selain Amerika juga tidak dinyatakan.

Langkah Praktikal

Wanita dalam usia reproduktif boleh memastikan diet harian kaya dengan sayur-sayuran hijau, kekacang dan buah-buahan. Bagi yang merancang kehamilan, rujuk klinik kesihatan atau doktor lebih awal untuk penilaian pra-kehamilan. Pengeluar makanan pula boleh meneliti peluang dan peraturan berkaitan pengayaan nutrien dalam produk mereka.

Ringkasan Angka Penting

• 14 kajian pemerhatian; lebih 33 juta peserta.

• Pengayaan wajib: pengurangan risiko 44% (RR 0.56).

• Amerika Utara: pengurangan 54% (RR 0.46).

• Amerika Selatan: pengurangan 38.8% (RR 0.61).

Kesimpulan

Analisis meta ini mendapati pengayaan asid folik wajib dikaitkan dengan pengurangan ketara risiko kecacatan tiub neural, iaitu 44% secara keseluruhan, dengan kesan yang berbeza mengikut rantau. Penulis menyokong pelaksanaan berterusan bersama suplemen dan pemantauan. Bagi Malaysia, dapatan ini relevan untuk kesedaran wanita tentang folat dan perbincangan dasar pengayaan makanan.

Sumber Rujukan

Moges, S. et al. (2026). The effectiveness of mandatory folic acid fortification compared with pre-fortification periods on reducing neural tube defects (NTDs): a systematic review and meta-analysis. BMC Nutrition. DOI: 10.1186/s40795-026-01244-0

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effectiveness-of-mandatory-folic-acid-fortification-3vtm8vavg9fl

Kata Kunci

asid folik, folat, pengayaan makanan, kecacatan tiub neural, kehamilan, analisis meta