Pengenalan

Nama kajian: Infant Formula With a Specific Blend of Five Human Milk Oligosaccharides Drives the Gut Microbiota Development and Improves Gut Maturation Markers: A Randomized Controlled Trial

Objektif: Mengkaji kesan susu formula bayi yang mengandungi campuran lima jenis oligosakarida susu ibu (HMO) terhadap perkembangan mikrobiota usus dan penanda kematangan usus bayi.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian pelbagai pusat; nombor pendaftaran NCT03722550)

Susu ibu bukan sekadar sumber tenaga dan protein. Ia juga mengandungi sekumpulan gula kompleks yang dikenali sebagai oligosakarida susu ibu atau HMO (human milk oligosaccharides). Bayi tidak dapat mencerna HMO ini, tetapi bakteria baik dalam usus, terutamanya Bifidobacterium, menggunakannya sebagai makanan. Atas sebab itu, HMO dianggap sebagai prebiotik semula jadi yang pertama dalam kehidupan manusia. Kemajuan teknologi kini membolehkan beberapa jenis HMO dihasilkan secara industri dan ditambah ke dalam susu formula.

Kajian berjudul “Infant Formula With a Specific Blend of Five Human Milk Oligosaccharides Drives the Gut Microbiota Development and Improves Gut Maturation Markers: A Randomized Controlled Trial” oleh Bosheva dan rakan-rakan diterbitkan dalam Frontiers in Nutrition pada tahun 2022. Objektifnya ialah menilai kesan kematangan usus daripada susu formula yang mengandungi lima HMO. Kajian ini dijalankan di beberapa pusat, tetapi abstrak tidak menyatakan negara kajian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Bagi ibu yang tidak dapat menyusu badan sepenuhnya, susu formula menjadi pilihan utama. Namun, mikrobiota usus bayi yang diberi susu formula biasa diketahui berbeza daripada bayi yang menyusu badan. Bayi yang menyusu badan cenderung mempunyai lebih banyak Bifidobacterium, manakala bayi yang diberi formula biasa mempunyai komuniti bakteria yang lebih bercampur. Persoalannya, sejauh manakah penambahan HMO boleh merapatkan jurang ini?

Kebanyakan kajian awal hanya menguji satu atau dua jenis HMO. Kajian ini berbeza kerana ia menggunakan lima HMO serentak, iaitu 2′-fucosyllactose, 2′,3-di-fucosyllactose, lacto-N-tetraose, 3′-sialyllactose dan 6′-sialyllactose. Ia juga tidak berhenti pada bilangan bakteria sahaja, tetapi turut mengukur penanda imun dan penanda halangan usus dalam najis.

Kaedah Kajian

Ini ialah ujian rawak terkawal pelbagai pusat. Bayi sihat berumur 7 hingga 21 hari dibahagikan secara rawak kepada tiga kumpulan: susu formula standard berasaskan susu lembu (kumpulan kawalan), formula yang sama dengan 1.5 g/L HMO (kumpulan ujian 1), dan formula dengan 2.5 g/L HMO (kumpulan ujian 2). Sekumpulan bayi yang menyusu badan turut direkrut sebagai rujukan, tetapi bukan sebahagian daripada rawakan.

Sampel najis dikumpul pada permulaan (kira-kira 150 bayi bagi setiap kumpulan formula dan 60 bayi menyusu badan), pada umur 3 bulan (kira-kira 140 dan 65) dan pada umur 6 bulan (kira-kira 115 dan 60). Mikrobiota dianalisis dengan kaedah metagenomik shotgun, di samping metabolit dan penanda biologi seperti imunoglobulin A rembesan (sIgA), alfa-1-antitripsin dan kalprotektin.

Dapatan Utama

1. Komposisi mikrobiota bergerak ke arah bayi menyusu badan

Pada kedua-dua lawatan selepas permulaan, analisis UniFrac berwajaran menunjukkan komposisi mikrobiota kedua-dua kumpulan ujian berbeza daripada kumpulan kawalan (P < 0.01). Koordinat statistik kumpulan HMO berada lebih dekat dengan kumpulan bayi yang menyusu badan. Ringkasnya, menambah HMO menjadikan profil bakteria usus bayi yang diberi formula lebih menyerupai profil bayi yang menyusu badan.

2. Bifidobacterium dan B. infantis meningkat

Kelimpahan relatif Bifidobacterium longum subsp. infantis (B. infantis), iaitu subspesies yang sangat cekap menggunakan HMO, lebih tinggi dalam kumpulan ujian berbanding kawalan (P < 0.05). Pengecualian ialah kumpulan ujian 2 pada umur 6 bulan, yang hanya menunjukkan trend (P = 0.083). Pada umur 6 bulan, jumlah Bifidobacterium kira-kira 45% lebih tinggi dalam kumpulan HMO, menghampiri tahap bayi yang menyusu badan.

3. Clostridioides difficile toksigenik jauh lebih rendah

Pada kedua-dua lawatan, kelimpahan C. difficile yang menghasilkan toksin adalah 75 hingga 85% lebih rendah dalam kumpulan ujian berbanding kawalan (P < 0.05), dan setanding dengan bayi yang menyusu badan. pH najis juga lebih rendah dalam kumpulan HMO, dan profil asid organiknya berbeza daripada kawalan serta menghampiri bayi yang menyusu badan. Persekitaran usus yang lebih berasid biasanya kurang sesuai untuk banyak bakteria patogen.

4. Penanda imun dan halangan usus bertambah baik

Pada umur 3 bulan, kumpulan HMO mempunyai sIgA yang lebih tinggi dan alfa-1-antitripsin yang lebih rendah berbanding kawalan (P < 0.05). sIgA ialah antibodi pertahanan pertama pada lapisan usus, manakala alfa-1-antitripsin dalam najis digunakan sebagai penanda kebocoran protein melalui dinding usus. Pada umur 6 bulan, sIgA kumpulan ujian 2 kekal lebih tinggi, dan kalprotektin, iaitu penanda keradangan usus, lebih rendah dalam kumpulan ujian 1 (P < 0.05).

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, kadar penyusuan susu ibu eksklusif masih belum mencapai sasaran nasional, dan ramai ibu bekerja beralih kepada susu formula sebelum bayi berumur enam bulan. Kajian ini menunjukkan bahawa komposisi formula boleh mempengaruhi perkembangan usus bayi. Bagi ibu bapa yang menggunakan formula, maklumat tentang kandungan HMO pada label boleh menjadi salah satu faktor yang dibincangkan bersama doktor atau pegawai kesihatan.

Namun, mesej kesihatan awam tetap jelas: susu ibu kekal sebagai rujukan emas. Dalam kajian ini sendiri, kumpulan bayi menyusu badan dijadikan ‘sasaran’ yang cuba dicapai oleh formula. Bagi pembuat dasar, dapatan ini menyokong usaha berterusan menggalakkan penyusuan susu ibu, termasuk sokongan di tempat kerja, sambil memastikan formula di pasaran memenuhi piawaian yang ketat.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menyatakan negara kajian atau sumber pembiayaan, dan kajian sebegini lazimnya melibatkan pengeluar formula; pembaca disaran menyemak kertas penuh. Bilangan sampel menurun daripada kira-kira 150 kepada 115 bagi setiap kumpulan pada umur 6 bulan. Dapatan juga berkisar pada penanda dalam najis, bukan hasil klinikal seperti kekerapan jangkitan, cirit-birit atau alahan.

Langkah Praktikal

Ibu bapa yang mampu menyusu badan digalakkan meneruskannya, kerana susu ibu secara semula jadi mengandungi pelbagai HMO. Bagi bayi yang memerlukan formula, sebarang pemilihan atau pertukaran jenama sebaiknya dibincangkan dengan doktor kanak-kanak atau jururawat klinik kesihatan, terutamanya bagi bayi pramatang atau yang mempunyai masalah kesihatan.

Ringkasan Angka Penting

• Bayi berumur 7–21 hari; formula kawalan, 1.5 g/L HMO atau 2.5 g/L HMO.

• Komposisi mikrobiota berbeza daripada kawalan (P < 0.01) dan lebih dekat dengan bayi menyusu badan.

• Bifidobacterium kira-kira 45% lebih tinggi pada umur 6 bulan.

• C. difficile toksigenik 75–85% lebih rendah (P < 0.05).

• sIgA lebih tinggi dan alfa-1-antitripsin lebih rendah pada umur 3 bulan.

Kesimpulan

Kajian ini mendapati susu formula dengan campuran lima HMO mengubah mikrobiota usus bayi ke arah profil bayi yang menyusu badan, meningkatkan Bifidobacterium termasuk B. infantis, merendahkan C. difficile toksigenik, dan memperbaiki penanda imun serta halangan usus. Dapatan ini memberi gambaran tentang peranan HMO, tetapi tidak mengubah kedudukan susu ibu sebagai pilihan utama bagi bayi.

Sumber Rujukan

Bosheva, M. et al. (2022). Infant Formula With a Specific Blend of Five Human Milk Oligosaccharides Drives the Gut Microbiota Development and Improves Gut Maturation Markers: A Randomized Controlled Trial. Frontiers in Nutrition, 9. DOI: 10.3389/fnut.2022.920362

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/infant-formula-with-a-specific-blend-of-five-human-milk-e261vn4j

Kata Kunci

oligosakarida susu ibu, HMO, susu formula bayi, Bifidobacterium infantis, mikrobiota usus bayi, sIgA, ujian rawak terkawal