Pengenalan

Nama kajian: Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis

Objektif: Menentukan sama ada probiotik Lactobacillus reuteri DSM17938 mengurangkan masa menangis dan meragam bayi yang mengalami kolik, dan sama ada kesannya berbeza mengikut jenis penyusuan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis data peserta individu daripada empat ujian)

Kolik bayi ialah keadaan apabila bayi yang kelihatan sihat menangis dalam tempoh yang panjang dan sukar ditenangkan, biasanya pada minggu-minggu awal kehidupan. Walaupun ia lazimnya pulih sendiri, kolik boleh menyebabkan keletihan, tekanan dan kebimbangan yang ketara kepada ibu bapa. Salah satu pendekatan yang semakin popular ialah pemberian titisan probiotik Lactobacillus reuteri DSM17938.

Kajian berjudul “Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis” oleh Sung dan rakan-rakan diterbitkan dalam jurnal Pediatrics pada tahun 2018. Objektifnya ialah menentukan secara lebih muktamad sama ada probiotik ini mengurangkan masa menangis dan meragam bayi kolik, serta sama ada kesannya berbeza antara bayi menyusu badan dan bayi yang diberi susu formula. Abstrak tidak menyatakan negara kajian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Sebelum kajian ini, beberapa ujian klinikal L. reuteri memberi keputusan yang bercanggah. Ada yang mendapati masa menangis berkurang dengan ketara, manakala ada yang tidak menemui sebarang manfaat. Percanggahan ini menyukarkan doktor dan ibu bapa untuk membuat keputusan.

Kajian ini menggunakan meta-analisis data peserta individu (IPD). Daripada hanya menggabungkan angka ringkasan setiap kajian, penyelidik mengumpul data mentah setiap bayi daripada kajian asal dan menganalisisnya serentak. Kaedah ini membolehkan perbandingan subkumpulan, seperti jenis penyusuan, dibuat dengan lebih tepat.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data seperti PubMed, Medline, Embase, CINAHL dan Cochrane, serta daftar ujian klinikal. Kajian yang dipilih ialah ujian rawak terkawal buta berganda yang diterbitkan sehingga Jun 2017, membandingkan L. reuteri DSM17938 dengan plasebo secara oral pada bayi kolik, dengan hasil masa menangis atau meragam serta kejayaan rawatan pada hari ke-21.

Data individu daripada kajian yang dipilih dianalisis menggunakan model regresi kesan campuran berbilang tahap. Empat ujian buta berganda dengan 345 bayi kolik dimasukkan, iaitu 174 bayi menerima probiotik dan 171 menerima plasebo.

Dapatan Utama

1. Masa menangis dan meragam berkurang

Kumpulan probiotik secara purata menangis atau meragam lebih sedikit berbanding kumpulan plasebo pada semua titik masa yang diukur. Pada hari ke-21, perbezaan purata terlaras dalam perubahan dari permulaan ialah −25.4 minit (selang keyakinan 95%: −47.3 hingga −3.5). Selang keyakinan yang luas ini menunjukkan terdapat ketidakpastian tentang saiz sebenar kesan.

2. Peluang kejayaan rawatan hampir dua kali ganda

Bayi dalam kumpulan probiotik hampir dua kali lebih berkemungkinan mencapai kejayaan rawatan pada semua titik masa. Pada hari ke-21, nisbah insiden terlaras ialah 1.7 (95% CI: 1.4 hingga 2.2).

3. Kesan ketara pada bayi menyusu badan sahaja

Dapatan paling penting ialah perbezaan mengikut jenis penyusuan. Pada bayi yang menyusu badan, kesannya disifatkan sebagai sangat ketara, dengan bilangan yang perlu dirawat (NNT) untuk kejayaan pada hari ke-21 sebanyak 2.6 (95% CI: 2.0 hingga 3.6). Ini bermakna kira-kira satu daripada setiap tiga bayi menyusu badan yang dirawat mendapat manfaat tambahan. Sebaliknya, kesan pada bayi yang diberi susu formula tidak signifikan.

4. Kesimpulan penulis

Penulis menyimpulkan bahawa L. reuteri DSM17938 berkesan dan boleh disyorkan untuk bayi kolik yang menyusu badan. Peranannya pada bayi kolik yang diberi susu formula memerlukan kajian lanjut kerana data yang ada tidak mencukupi.

Memahami Angka NNT

NNT atau ‘number needed to treat’ ialah bilangan pesakit yang perlu dirawat supaya seorang mendapat manfaat tambahan berbanding plasebo. Semakin kecil NNT, semakin besar kesan rawatan. NNT 2.6 tergolong rendah dalam kebanyakan bidang perubatan. Namun, angka ini hanya terpakai kepada bayi menyusu badan dalam empat ujian yang dianalisis, dan tidak boleh dipanjangkan kepada strain probiotik lain atau bayi yang diberi susu formula.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kolik ialah antara sebab biasa ibu bapa di Malaysia membawa bayi ke klinik pada bulan-bulan awal. Kajian ini memberi maklumat berasaskan bukti bahawa satu strain probiotik tertentu boleh membantu, tetapi hanya dalam kumpulan tertentu. Ini penting kerana banyak produk probiotik bayi di pasaran mengandungi strain berbeza, dan dapatan untuk DSM17938 tidak boleh dianggap terpakai kepada semua produk.

Bagi kesihatan awam, kajian ini juga secara tidak langsung menyokong penyusuan susu ibu, kerana kesan probiotik paling jelas pada bayi yang menyusu badan. Kakitangan kesihatan boleh menggunakan dapatan ini untuk memberi nasihat yang lebih tepat kepada ibu bapa.

Batasan Kajian

Hanya empat ujian dengan 345 bayi dimasukkan, dan data untuk bayi formula tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan. Selang keyakinan bagi pengurangan masa menangis agak luas. Abstrak juga tidak menyatakan negara asal ujian atau sumber pembiayaan.

Langkah Praktikal

Bayi yang menangis berpanjangan perlu diperiksa oleh doktor terlebih dahulu untuk memastikan tiada punca lain seperti jangkitan, alahan protein susu atau refluks. Penggunaan probiotik untuk kolik hendaklah berdasarkan nasihat doktor kanak-kanak, dan ibu bapa wajar memastikan strain yang digunakan ialah strain yang telah dikaji.

Ringkasan Angka Penting

• 4 ujian buta berganda; 345 bayi (174 probiotik, 171 plasebo).

• Pengurangan masa menangis/meragam hari ke-21: −25.4 minit (95% CI −47.3 hingga −3.5).

• Kejayaan rawatan hari ke-21: nisbah insiden 1.7 (1.4–2.2).

• Bayi menyusu badan: NNT 2.6 (2.0–3.6).

• Bayi formula: kesan tidak signifikan.

Kesimpulan

Meta-analisis data individu ini mendapati L. reuteri DSM17938 mengurangkan masa menangis dan meningkatkan kejayaan rawatan bagi bayi kolik, dengan kesan paling jelas pada bayi yang menyusu badan. Bagi bayi yang diberi susu formula, bukti masih belum mencukupi.

Sumber Rujukan

Sung, V. et al. (2018). Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics, 141(1). DOI: 10.1542/peds.2017-1811

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/lactobacillus-reuteri-to-treat-infant-colic-a-meta-analysis-ae4tnmj9oy

Kata Kunci

kolik bayi, Lactobacillus reuteri DSM17938, probiotik bayi, penyusuan susu ibu, meta-analisis data individu, masa menangis