Pengenalan

Nama kajian: Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries

Objektif: Mengkaji sama ada hubungan antara pengambilan ikan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian berbeza antara individu yang mempunyai dan tidak mempunyai penyakit vaskular.

Negara kajian: Pelbagai negara: 21 negara dalam kajian PURE dan 40 negara dalam tiga kajian prospektif pesakit vaskular (58 negara keseluruhan)

Ikan merupakan sumber utama asid lemak omega-3 rantai panjang, dan sering disyorkan dalam panduan pemakanan sebagai makanan yang baik untuk jantung. Namun, kajian kohort terdahulu memberikan keputusan yang tidak konsisten. Sesetengah kajian mendapati manfaat yang jelas, manakala yang lain tidak menemui hubungan yang bermakna.

Kajian oleh Deepa Mohan dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine pada tahun 2021 cuba menjelaskan percanggahan ini dengan membandingkan dua kumpulan yang berbeza: populasi umum dan pesakit yang sudah mempunyai penyakit vaskular. Data dihimpunkan daripada empat kajian kohort yang merangkumi 58 negara.

Mengapa Kajian Ini Penting

Abstrak menyatakan bahawa tidak diketahui sama ada hubungan antara ikan dan kesihatan jantung berbeza bagi mereka yang mempunyai atau tidak mempunyai penyakit vaskular. Jika manfaat hanya wujud dalam satu kumpulan, cadangan pemakanan mungkin perlu disasarkan dengan lebih tepat.

Kajian ini juga unik kerana merangkumi negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi, termasuk negara Asia. Kebanyakan kajian ikan terdahulu dijalankan di Amerika Utara, Eropah dan Jepun, jadi data daripada pelbagai negara memberikan gambaran yang lebih luas.

Kaedah Kajian

Analisis gabungan data peserta individu ini melibatkan 191,558 orang daripada empat kajian kohort. Seramai 147,645 orang datang daripada kajian PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) di 21 negara, terdiri daripada 139,827 tanpa penyakit kardiovaskular dan 7,818 dengan penyakit kardiovaskular. Selebihnya ialah 43,413 pesakit penyakit vaskular dalam tiga kajian prospektif dari 40 negara.

Pengambilan ikan direkodkan menggunakan soal selidik kekerapan makanan yang telah disahkan. Hasil yang diukur ialah kematian dan kejadian kardiovaskular utama termasuk serangan jantung, strok, kegagalan jantung kongestif dan kematian mengejut. Analisis dijalankan dari Januari hingga Jun 2020. Purata umur peserta ialah 54.1 tahun dan 47.9% lelaki.

Dapatan Utama

1. Populasi Umum: Tiada Hubungan Signifikan

Dalam tempoh susulan 9.1 tahun dalam kajian PURE, pengambilan ikan sebanyak 350 g seminggu atau lebih, berbanding sedikit atau tiada pengambilan (50 g sebulan atau kurang), tidak dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular utama (HR 0.95; 95% CI 0.86 hingga 1.04) atau jumlah kematian (HR 0.96; 95% CI 0.88 hingga 1.05).

2. Pesakit Vaskular: Risiko Lebih Rendah Dengan 175 g Seminggu

Sebaliknya, dalam tiga kohort pesakit penyakit vaskular, risiko penyakit kardiovaskular utama paling rendah dengan pengambilan sekurang-kurangnya 175 g seminggu, iaitu kira-kira dua hidangan, dengan HR 0.84 (95% CI 0.73 hingga 0.96). Jumlah kematian juga lebih rendah, dengan HR 0.82 (95% CI 0.74 hingga 0.91). Tiada penurunan risiko tambahan yang jelas dengan pengambilan 350 g seminggu atau lebih.

3. Jenis Ikan Penting

Dalam satu kohort pesakit vaskular yang mengumpul data jenis ikan, ikan yang tinggi kandungan omega-3 dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah (HR 0.94; 95% CI 0.92 hingga 0.97 bagi setiap peningkatan 5 g), manakala ikan lain menunjukkan hubungan neutral.

4. Perbezaan Antara Kumpulan Adalah Ketara

Hubungan antara ikan dan hasil kesihatan berbeza dengan ketara mengikut status penyakit kardiovaskular. Heterogeniti adalah tinggi, dengan I² 82.6% bagi penyakit kardiovaskular utama dan 90.8% bagi kematian. Penyelidik menyimpulkan bahawa pengambilan minimum 175 g seminggu dikaitkan dengan risiko lebih rendah dalam kalangan pesakit penyakit kardiovaskular, tetapi tidak dalam populasi umum, dan mencadangkan agar perkara ini dinilai dalam ujian rawak.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia mempunyai bekalan ikan yang banyak dan pelbagai, termasuk ikan berlemak tempatan seperti ikan kembung, sardin, selayang dan tenggiri. Kajian ini menyokong amalan menyediakan sekurang-kurangnya dua hidangan ikan seminggu, terutamanya bagi pesakit yang pernah mengalami serangan jantung atau strok.

Bagi populasi umum, kajian ini tidak menemui hubungan signifikan, tetapi ini tidak bermaksud ikan tidak bermanfaat. Ikan tetap merupakan sumber protein berkualiti dengan lemak tepu yang lebih rendah berbanding banyak jenis daging merah, serta mengandungi nutrien lain yang penting.

Program pemulihan jantung di hospital dan klinik kesihatan boleh menggunakan dapatan ini untuk menekankan peranan ikan berlemak dalam diet pesakit kardiovaskular, sambil memberi panduan tentang kaedah memasak yang sihat.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi hubungan yang ditemui tidak membuktikan sebab dan akibat. Pengambilan ikan dilaporkan sendiri melalui soal selidik, yang terdedah kepada kesilapan ingatan. Data jenis ikan hanya dikumpulkan dalam satu kohort, dan cara ikan dimasak tidak dinyatakan dalam abstrak. Heterogeniti yang tinggi juga menunjukkan bahawa hasil berbeza antara kajian.

Langkah Praktikal

Rancang sekurang-kurangnya dua hidangan ikan seminggu, kira-kira 175 g keseluruhan. Pilih ikan berlemak tempatan yang mampu milik seperti ikan kembung atau sardin, dan masak secara kukus, bakar atau gulai ringan. Pesakit jantung boleh berbincang dengan pegawai dietetik tentang saiz hidangan yang sesuai.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 191,558 orang dari 4 kohort di 58 negara.

• Populasi umum (PURE), 350 g/minggu atau lebih: HR 0.95 (CVD), HR 0.96 (kematian), tidak signifikan.

• Pesakit vaskular, sekurang-kurangnya 175 g/minggu: HR 0.84 (CVD), HR 0.82 (kematian).

• Ikan tinggi omega-3: HR 0.94 setiap tambahan 5 g.

• Tempoh susulan PURE: 9.1 tahun.

Kesimpulan

Kajian gabungan 58 negara ini mendapati bahawa makan ikan kira-kira dua hidangan seminggu dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian yang lebih rendah dalam kalangan pesakit penyakit vaskular, tetapi tidak dalam populasi umum. Ikan berlemak yang tinggi omega-3 menunjukkan hubungan yang paling baik.

Sumber Rujukan

Mohan, D. et al. (2021). Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries. JAMA Internal Medicine, 181(5), 631–649. DOI: 10.1001/JAMAINTERNMED.2021.0036

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/associations-of-fish-consumption-with-risk-of-cardiovascular-3kaqjs2505

Kata Kunci

pengambilan ikan, PURE, penyakit vaskular, kematian, ikan berlemak, pencegahan sekunder