Pengenalan

Nama kajian: Effects of Synbiotics among Constipated Adults in Serdang, Selangor, Malaysia – A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

Objektif: Menilai kesan suplemen sinbiotik (gabungan probiotik dan prebiotik) terhadap kekerapan buang air besar, bentuk najis, simptom sembelit dan kualiti hidup dalam kalangan orang dewasa yang mengalami sembelit fungsian.

Negara kajian: Malaysia (Serdang, Selangor)

Sembelit ialah masalah pencernaan yang sangat lazim tetapi sering dipandang ringan. Ramai orang dewasa hidup bertahun-tahun dengan buang air besar yang jarang, najis keras dan rasa tidak selesa di perut tanpa mendapatkan rawatan. Di kedai farmasi, pelbagai produk probiotik, prebiotik dan sinbiotik dipasarkan sebagai penyelesaian, tetapi bukti daripada kajian tempatan masih terhad. Oleh itu, kajian yang dijalankan sendiri dalam kalangan rakyat Malaysia amat bernilai untuk menilai sejauh mana produk seperti ini benar-benar membantu.

Kajian berjudul “Effects of Synbiotics among Constipated Adults in Serdang, Selangor, Malaysia – A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial” diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada tahun 2018 oleh Lim dan rakan-rakan. Objektifnya ialah menilai kesan suplemen sinbiotik dalam kalangan orang dewasa yang mengalami sembelit. Kajian ini dijalankan di Serdang, Selangor, Malaysia.

Mengapa Kajian Ini Penting

Sinbiotik menggabungkan dua pendekatan: probiotik, iaitu mikroorganisma hidup yang bermanfaat, dan prebiotik, iaitu serat atau bahan yang menjadi ‘makanan’ kepada bakteria baik dalam usus. Secara teori, gabungan ini bekerja secara saling melengkapi, kerana prebiotik membantu probiotik bertahan dan membiak dalam usus. Namun, teori yang menarik tidak semestinya diterjemahkan kepada manfaat klinikal yang jelas.

Kebanyakan ujian klinikal sinbiotik dijalankan di Eropah atau Asia Timur, dengan corak pemakanan dan mikrobiota usus yang berbeza daripada rakyat Malaysia. Kajian di Serdang ini memberi gambaran yang lebih dekat dengan realiti tempatan, sekali gus membantu doktor, ahli farmasi dan pengguna menilai produk sinbiotik dengan lebih kritis.

Kaedah Kajian

Kajian ini menggunakan reka bentuk rawak, dwi-buta dan terkawal plasebo, iaitu reka bentuk yang dianggap paling kukuh untuk menilai keberkesanan sesuatu rawatan. Seramai 85 orang dewasa yang didiagnosis dengan sembelit fungsian berdasarkan kriteria Rome III dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan: kumpulan sinbiotik (43 orang) dan kumpulan plasebo (42 orang).

Setiap peserta mengambil 2.5 g suplemen sekali sehari pada waktu pagi selama 12 minggu. Susulan dibuat sebanyak lapan kali, setiap dua minggu. Respons rawatan dinilai melalui soal selidik yang merangkumi rekod buang air besar (kekerapan dan jenis najis mengikut Skala Najis Bristol), skor simptom sembelit PAC-SYM, dan skor kualiti hidup berkaitan sembelit PAC-QOL. Jenis dan nama strain probiotik dalam suplemen tidak dinyatakan dalam abstrak.

Dapatan Utama

1. Tiada perbezaan bererti dalam pengosongan usus secara keseluruhan

Dapatan pertama yang perlu difahami ialah tiada perbezaan yang signifikan secara statistik antara kedua-dua kumpulan bagi ukuran pengosongan usus (stool evacuation) secara keseluruhan. Ini bermakna, apabila dinilai secara formal, sinbiotik tidak terbukti jauh lebih baik daripada plasebo bagi ukuran ini.

2. Kekerapan buang air besar dan jenis najis bertambah baik

Walaupun begitu, penyelidik melaporkan bahawa kekerapan buang air besar dan jenis najis dalam kumpulan rawatan menunjukkan peningkatan yang ketara berbanding kumpulan plasebo. Abstrak menggunakan perkataan ‘tremendously’ untuk menggambarkan peningkatan ini, tetapi tidak menyertakan angka atau nilai p khusus. Oleh itu, pembaca perlu berhati-hati dan merujuk kertas penuh untuk melihat saiz sebenar perbezaan tersebut.

3. Simptom berkurang, tetapi tidak signifikan

Kumpulan rawatan dilaporkan mengalami pengurangan yang lebih besar dalam keterukan simptom sembelit fungsian berbanding kumpulan plasebo. Namun, perbezaan ini tidak signifikan secara statistik. Begitu juga dengan kualiti hidup: penyelidik menyimpulkan bahawa sinbiotik memperbaiki simptom dan kualiti hidup, tetapi tidak sampai ke tahap signifikan.

4. Kesan plasebo yang tinggi

Penyelidik menjelaskan bahawa keputusan tidak signifikan ini berpunca daripada kesan plasebo yang tinggi. Dengan kata lain, peserta dalam kumpulan plasebo juga mengalami peningkatan yang besar, menyebabkan sinbiotik gagal menunjukkan kelebihan yang jelas berbanding kawalan. Fenomena ini sangat lazim dalam kajian gangguan pencernaan fungsian, kerana simptom dipengaruhi oleh perhatian, jangkaan, perubahan rutin harian dan pemantauan yang kerap sepanjang tempoh kajian.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna di Malaysia, kajian ini memberi mesej yang seimbang. Sinbiotik mungkin membantu sebahagian orang, terutamanya dari segi kekerapan buang air besar dan bentuk najis, tetapi buktinya belum cukup kuat untuk menyatakan bahawa ia jauh lebih berkesan daripada plasebo. Pengguna tidak seharusnya mengharapkan hasil yang dramatik semata-mata kerana label produk menjanjikan ‘usus sihat’.

Bagi industri makanan kesihatan dan farmasi tempatan, kajian ini menunjukkan kepentingan ujian klinikal yang dirancang dengan baik, termasuk saiz sampel yang mencukupi untuk mengatasi kesan plasebo. Bagi pengamal kesihatan awam pula, dapatan ini mengingatkan bahawa asas pengurusan sembelit masih ialah pengambilan serat daripada makanan, minuman yang mencukupi dan aktiviti fizikal.

Batasan Kajian

Saiz sampel 85 orang mungkin tidak cukup besar untuk mengesan perbezaan kecil apabila kesan plasebo tinggi. Abstrak tidak menyatakan komposisi strain probiotik atau jenis prebiotik, jadi dapatan ini tidak boleh digeneralisasikan kepada semua produk sinbiotik di pasaran. Penilaian juga bergantung kepada soal selidik yang dilaporkan sendiri oleh peserta, tanpa ukuran objektif seperti analisis mikrobiota dalam abstrak.

Langkah Praktikal

Mereka yang mengalami sembelit berpanjangan boleh mula dengan menambah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin penuh dalam diet harian, minum air secukupnya dan bergerak aktif. Jika ingin mencuba produk sinbiotik, pilih produk yang jelas menyatakan strain dan dos, dan nilai kesannya sendiri dalam tempoh beberapa minggu. Sembelit yang disertai darah dalam najis, penurunan berat badan tanpa sebab atau perubahan tabiat buang air besar yang mendadak perlu dirujuk kepada doktor.

Ringkasan Angka Penting

• 85 orang dewasa dengan sembelit fungsian (kriteria Rome III).

• Sinbiotik: 43 orang; plasebo: 42 orang.

• Dos: 2.5 g sekali sehari pada waktu pagi selama 12 minggu.

• Lapan kali susulan, setiap dua minggu.

• Kekerapan dan jenis najis bertambah baik; simptom dan kualiti hidup tidak berbeza secara signifikan kerana kesan plasebo yang tinggi.

Kesimpulan

Kajian di Serdang ini mendapati suplemen sinbiotik selama 12 minggu cenderung memperbaiki kekerapan buang air besar, jenis najis, simptom sembelit dan kualiti hidup, tetapi kebanyakan perbezaan berbanding plasebo tidak signifikan kerana kesan plasebo yang tinggi. Dapatan ini menggalakkan pendekatan yang realistik terhadap produk sinbiotik dan menekankan keperluan kajian tempatan yang lebih besar.

Sumber Rujukan

Lim, Y. J. et al. (2018). Effects of Synbiotics among Constipated Adults in Serdang, Selangor, Malaysia – A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients, 10(7), 824. DOI: 10.3390/nu10070824

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-synbiotics-among-constipated-adults-in-serdang-up4cfwmnps

Kata Kunci

sinbiotik, sembelit fungsian, probiotik, prebiotik, kesan plasebo, Serdang, ujian rawak terkawal