Pengenalan

Nama kajian: Dietary Soy Intake Is Not Associated with Risk of Cardiovascular Disease Mortality in Singapore Chinese Adults

Objektif: Menilai hubungan antara pengambilan protein soya dan isoflavon dengan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam kalangan orang dewasa Cina pertengahan umur dan warga emas di Singapura.

Negara kajian: Singapura

Makanan soya seperti tauhu, tempe, susu soya dan fucuk sering disyorkan sebagai pilihan mesra jantung. Saranan ini sebahagiannya berdasarkan ujian klinikal yang menunjukkan protein soya boleh menurunkan kolesterol LDL secara sederhana. Namun, persoalan sama ada pengambilan soya jangka panjang benar-benar mengurangkan kematian akibat penyakit jantung masih kurang jelas.

Kajian oleh Mohammad Talaei dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Journal of Nutrition pada tahun 2014 (Jilid 144, Isu 6, halaman 921–928), menggunakan data Singapore Chinese Health Study untuk menjawab persoalan ini. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Populasi Cina di Singapura mengambil soya dalam kuantiti yang jauh lebih tinggi berbanding populasi Barat, dan corak pemakanannya mempunyai banyak persamaan dengan masyarakat Cina di Malaysia. Ini menjadikan kajian ini lebih relevan untuk rantau ini berbanding kajian dari Amerika Syarikat atau Eropah, di mana pengambilan soya sangat rendah.

Kajian kohort yang besar dengan susulan panjang juga dapat menilai hasil yang benar-benar penting, iaitu kematian, dan bukan sekadar perubahan kolesterol jangka pendek.

Kaedah Kajian

Singapore Chinese Health Study merekrut 63,257 orang dewasa Cina berumur 45 hingga 74 tahun antara 1993 dan 1998. Diet biasa diukur semasa perekrutan menggunakan soal selidik kekerapan makanan separa kuantitatif yang disahkan, dan maklumat kematian diperoleh melalui pemautan daftar hingga 31 Disember 2011.

Model bahaya berkadar Cox digunakan untuk mengira nisbah bahaya (HR), dengan pelarasan untuk faktor sosiodemografi, gaya hidup dan faktor diet lain.

Dapatan Utama

1. Tahap Pengambilan Soya

Median pengambilan ialah 5.2 g sehari bagi protein soya, 15.8 mg sehari bagi isoflavon soya dan 87.4 g sehari bagi soya yang dinyatakan sebagai setara tauhu. Sepanjang 890,473 tahun-orang susulan, sebanyak 4,780 kematian kardiovaskular direkodkan.

2. Tiada Hubungan Dengan Kematian Kardiovaskular

Selepas pelarasan, pengambilan protein soya tidak dikaitkan secara signifikan dengan kematian kardiovaskular. HR merentasi kuartil pengambilan yang meningkat ialah 1.00 (rujukan), 1.02 (0.94–1.11), 1.02 (0.93–1.11) dan 1.06 (0.97–1.17), dengan P-trend = 0.24.

Tiada hubungan signifikan juga diperhatikan bagi isoflavon soya dan jumlah setara tauhu, serta apabila kematian akibat penyakit jantung koronari (2,697 kes) dan strok (1,298 kes) dianalisis secara berasingan.

3. Isyarat Kecil Dalam Kalangan Lelaki

Apabila dianalisis mengikut jantina, HR bagi kuartil tertinggi protein soya ialah 1.16 (95% CI: 1.03–1.31) dalam kalangan lelaki (P-trend = 0.02), berbanding 0.95 (95% CI: 0.81–1.10) dalam kalangan wanita (P-trend = 0.31). Walau bagaimanapun, interaksi antara jantina tidak signifikan (P-interaction = 0.12). Penulis menyatakan bahawa sedikit peningkatan risiko dengan pengambilan protein soya yang tinggi dalam kalangan lelaki tidak boleh diketepikan dan memerlukan siasatan lanjut.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini bermaksud soya tidak sepatutnya dianggap sebagai ‘makanan ajaib’ untuk jantung. Pada masa yang sama, kajian ini tidak menunjukkan bahawa soya berbahaya bagi populasi umum. Soya kekal sebagai sumber protein tumbuhan yang berguna dan murah, terutamanya sebagai pengganti daging berlemak tinggi.

Bagi pembuat dasar dan pengeluar makanan, kajian ini mengingatkan agar tuntutan kesihatan jantung pada produk soya dibuat dengan berhati-hati dan berasaskan bukti hasil klinikal, bukan sekadar kesan terhadap kolesterol.

Mengapa Kesan Kolesterol Tidak Semestinya Menjadi Kurang Kematian

Ujian klinikal jangka pendek sering menunjukkan protein soya menurunkan LDL secara sederhana. Namun, kesan sebesar ini mungkin terlalu kecil untuk dikesan sebagai pengurangan kematian dalam kajian kohort, terutamanya apabila pengambilan soya dalam populasi ini sudah agak tinggi secara keseluruhan.

Selain itu, cara soya disediakan juga mungkin penting. Tauhu goreng, fucuk goreng atau soya yang dimasak dengan banyak garam dan minyak mungkin mempunyai kesan yang berbeza berbanding tauhu kukus atau susu soya tanpa gula. Kajian ini tidak membezakan cara penyediaan tersebut.

Batasan Kajian

Diet hanya diukur sekali semasa perekrutan, dan tabiat makan mungkin berubah sepanjang lebih 13 tahun susulan. Peserta terdiri daripada orang Cina di Singapura sahaja, jadi dapatan mungkin tidak terpakai sepenuhnya kepada kumpulan etnik lain. Analisis subkumpulan mengikut jantina juga perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana interaksi tidak signifikan.

Langkah Praktikal

Nikmati makanan soya sebagai sebahagian daripada diet seimbang, terutamanya dalam bentuk kurang diproses seperti tauhu kukus, tempe dan susu soya tanpa gula. Jangan bergantung kepada soya semata-mata untuk melindungi jantung; gabungkan dengan pengurangan garam, lemak tepu dan gula, serta aktiviti fizikal.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 63,257 orang dewasa Cina berumur 45–74 tahun di Singapura.

• Median pengambilan: protein soya 5.2 g, isoflavon 15.8 mg, setara tauhu 87.4 g sehari.

• Kematian CVD: 4,780 dalam 890,473 tahun-orang.

• Kuartil tertinggi protein soya: HR 1.06 (0.97–1.17), P-trend 0.24.

• Lelaki, kuartil tertinggi: HR 1.16 (1.03–1.31).

Kesimpulan

Dalam kalangan orang dewasa Cina di Singapura, pengambilan soya tidak dikaitkan secara signifikan dengan risiko kematian kardiovaskular. Peningkatan risiko yang kecil dengan pengambilan protein soya tinggi dalam kalangan lelaki memerlukan kajian lanjut. Soya boleh terus dinikmati sebagai sumber protein yang baik, tetapi bukan sebagai pengganti strategi pencegahan penyakit jantung yang lain.

Sumber Rujukan

Talaei, M. et al. (2014). Dietary Soy Intake Is Not Associated with Risk of Cardiovascular Disease Mortality in Singapore Chinese Adults. Journal of Nutrition, 144(6), 921–928. DOI: 10.3945/jn.114.190454

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/dietary-soy-intake-is-not-associated-with-risk-of-393dddewai

Kata Kunci

soya, isoflavon, kematian kardiovaskular, Singapore Chinese Health Study, protein tumbuhan, Asia