Pengenalan

Nama kajian: The association between dietary omega-3 fatty acids and cardiovascular death: the Singapore Chinese Health Study

Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan asid lemak omega-3 daripada diet, termasuk EPA/DHA daripada sumber marin dan ALA daripada tumbuhan, dengan risiko kematian kardiovaskular dalam populasi Asia.

Negara kajian: Singapura

Asid lemak omega-3 sering dikaitkan dengan kesihatan jantung, tetapi kebanyakan bukti datang daripada populasi Barat. Tambahan pula, banyak kajian tidak membezakan antara omega-3 marin (EPA dan DHA daripada ikan) dan omega-3 tumbuhan (asid alfa-linolenik atau ALA daripada minyak sayuran, kekacang dan biji-bijian).

Kajian oleh Angela S. Koh dan rakan-rakan, diterbitkan dalam European Journal of Preventive Cardiology pada tahun 2015 (Jilid 22, Isu 3, halaman 364–372), menggunakan data Singapore Chinese Health Study untuk meneliti kedua-dua jenis omega-3 ini. Abstrak di SciSpace terpotong; angka keputusan dalam artikel ini diambil daripada abstrak kertas yang dipaparkan dalam pratonton PDF di halaman SciSpace yang sama.

Mengapa Kajian Ini Penting

Masyarakat Asia mempunyai corak pengambilan ikan dan minyak masak yang berbeza daripada negara Barat. Di Singapura dan Malaysia, ikan merupakan sumber protein harian bagi ramai orang, dan minyak sayuran digunakan secara meluas dalam masakan. Kajian yang dijalankan dalam populasi Asia sendiri memberi bukti yang lebih relevan untuk rantau ini.

Membezakan antara omega-3 marin dan tumbuhan juga penting kerana bukan semua orang makan ikan dengan kerap, dan sumber tumbuhan mungkin menjadi alternatif yang lebih murah atau sesuai bagi sesetengah golongan.

Kaedah Kajian

Singapore Chinese Health Study ialah kohort berasaskan populasi yang merekrut 63,257 orang dewasa Cina berumur 45 hingga 74 tahun antara 1993 dan 1998. Diet diukur menggunakan soal selidik kekerapan makanan separa kuantitatif yang disahkan, dan maklumat kematian diperoleh melalui pemautan daftar hingga 31 Disember 2011.

Model bahaya berkadar Cox digunakan untuk mengira nisbah bahaya (HR) dengan pelarasan untuk faktor pengeliru yang berpotensi.

Dapatan Utama

1. Hubungan Berperingkat Dengan Jumlah Omega-3

Sepanjang 890,473 tahun-orang susulan, sebanyak 4,780 kematian kardiovaskular direkodkan, termasuk 2,697 kematian penyakit jantung koronari dan 1,298 kematian strok. Pengambilan omega-3 dikaitkan secara monotonik dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih rendah.

Berbanding kuartil terendah, HR bagi kuartil kedua, ketiga dan tertinggi ialah 0.88 (95% CI: 0.81–0.96), 0.88 (0.80–0.97) dan 0.83 (0.74–0.92), dengan P-trend = 0.003. Ini bermakna mereka yang mengambil paling banyak omega-3 mempunyai risiko kira-kira 17% lebih rendah.

2. EPA/DHA dan ALA Kedua-duanya Bermanfaat

Kedua-dua EPA/DHA dan ALA dikaitkan secara bebas dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih rendah. HR yang membandingkan kuartil ekstrem ialah 0.86 (95% CI: 0.77–0.96; P-trend = 0.002) bagi EPA/DHA dan 0.81 (95% CI: 0.73–0.90; P-trend < 0.001) bagi ALA.

3. Konsisten Merentasi Jenis Penyakit

Hubungan ini serupa bagi kematian akibat penyakit jantung koronari dan strok, dan kekal apabila analisis dihadkan kepada peserta yang bebas daripada penyakit kardiovaskular pada permulaan kajian. Konsistensi ini mengukuhkan kebolehpercayaan dapatan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini menyokong amalan makan ikan secara kerap, yang sudah menjadi sebahagian daripada budaya makan di Malaysia. Ikan kembung, sardin, tenggiri dan ikan bilis merupakan sumber omega-3 tempatan yang mampu milik. Kaedah memasak seperti kukus, bakar atau masak asam lebih baik berbanding menggoreng dalam minyak yang banyak.

Dapatan tentang ALA pula memberi pilihan kepada mereka yang kurang makan ikan. Sumber ALA termasuk minyak kacang soya, kacang walnut, biji rami dan sayur berdaun hijau. Ini menunjukkan bahawa diet berasaskan tumbuhan juga boleh menyumbang kepada pengambilan omega-3.

Perbezaan Antara Diet dan Suplemen

Penting untuk diingat bahawa kajian ini mengukur omega-3 daripada makanan, bukan daripada suplemen. Beberapa ujian klinikal besar suplemen omega-3 tidak menunjukkan manfaat yang jelas terhadap kejadian kardiovaskular dalam populasi umum. Perbezaan ini mungkin disebabkan oleh nutrien lain dalam ikan dan makanan, atau kerana pemakan ikan cenderung mempunyai gaya hidup yang berbeza.

Oleh itu, dapatan kajian ini lebih sesuai diterjemahkan sebagai galakan untuk makan ikan dan sumber omega-3 semula jadi, bukan sebagai sokongan untuk mengambil kapsul minyak ikan tanpa nasihat profesional.

Batasan Kajian

Sebagai kajian pemerhatian, ia tidak dapat membuktikan bahawa omega-3 menyebabkan pengurangan kematian. Diet diukur sekali sahaja, dan peserta terhad kepada orang Cina di Singapura. Penulis menyebut ‘pengambilan relatif’, yang bermaksud perbandingan dibuat antara kumpulan dalam populasi ini sendiri.

Langkah Praktikal

Sasarkan sekurang-kurangnya dua hidangan ikan seminggu, terutamanya ikan berminyak tempatan. Gunakan minyak sayuran dalam kuantiti sederhana dan tambah sumber ALA seperti kekacang dan sayur hijau dalam diet harian.

Ikan dalam tin seperti sardin juga boleh menjadi pilihan yang mudah dan murah, tetapi pilih yang direndam dalam air atau sos tomato kurang garam. Pesakit yang sedang mengambil ubat pencair darah atau mempunyai masalah kesihatan tertentu perlu berbincang dengan doktor sebelum mengubah diet secara besar-besaran.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 63,257 orang dewasa Cina berumur 45–74 tahun di Singapura.

• Kematian CVD: 4,780 (2,697 CHD; 1,298 strok).

• Kuartil tertinggi omega-3: HR 0.83 (0.74–0.92).

• EPA/DHA: HR 0.86 (0.77–0.96); ALA: HR 0.81 (0.73–0.90).

Kesimpulan

Dalam populasi Cina di Singapura, pengambilan omega-3 yang lebih tinggi daripada kedua-dua sumber marin dan tumbuhan dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih rendah. Dapatan ini menyokong pengambilan ikan secara kerap dan sumber omega-3 tumbuhan sebagai sebahagian daripada diet mesra jantung di rantau Asia.

Sumber Rujukan

Koh, A. S. et al. (2015). The association between dietary omega-3 fatty acids and cardiovascular death: the Singapore Chinese Health Study. European Journal of Preventive Cardiology, 22(3), 364–372. DOI: 10.1177/2047487313517576

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-association-between-dietary-omega-3-fatty-acids-and-odhw4rj8ev

Kata Kunci

omega-3, EPA DHA, ALA, kematian kardiovaskular, Singapore Chinese Health Study, ikan