Pengenalan

Nama kajian: Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduces Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Menjalankan kajian sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak yang mengkaji kesan suplemen nitrat tak organik dan jus bit terhadap tekanan darah orang dewasa.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Sayur-sayuran berdaun hijau dan ubi bit kaya dengan nitrat tak organik. Dalam badan, sebahagian nitrat ini ditukar kepada nitrik oksida, satu molekul yang membantu salur darah mengendur. Atas sebab inilah jus bit popular dalam kalangan atlet dan semakin mendapat perhatian sebagai makanan yang mungkin membantu tekanan darah.

Kajian oleh Mario Siervo dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Journal of Nutrition pada tahun 2013 merupakan antara meta-analisis terawal yang menilai bukti ini secara sistematik. Ia menghimpunkan ujian klinikal yang membandingkan nitrat tak organik atau jus bit dengan plasebo.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diet yang kaya dengan makanan tinggi nitrat, seperti sayur berdaun, dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih rendah dalam kajian pemerhatian. Namun, sebelum kajian ini, bukti daripada ujian klinikal rawak belum dinilai secara sistematik. Tanpa penilaian sebegini, sukar untuk mengetahui sama ada kesannya nyata atau sekadar kebetulan.

Bagi negara seperti Malaysia yang mempunyai kadar hipertensi tinggi, sebarang pendekatan pemakanan yang murah dan selamat untuk membantu tekanan darah wajar dinilai dengan teliti, termasuk sayur tempatan yang tinggi nitrat.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data Medline, EMBASE dan Scopus sejak awal hingga Februari 2013. Kriteria kemasukan ialah ujian klinikal rawak yang melaporkan kesan terhadap tekanan darah sistolik atau diastolik, dan membandingkan nitrat tak organik atau jus bit dengan kumpulan kawalan plasebo.

Sebanyak 16 ujian memenuhi kriteria. Semuanya menggunakan reka bentuk silang (crossover), dijalankan antara 2006 hingga 2012, dan melibatkan 254 peserta secara keseluruhan, iaitu antara 7 hingga 30 peserta bagi setiap kajian. Tempoh intervensi sangat singkat, iaitu antara 2 jam hingga 15 hari. Model kesan rawak digunakan untuk menggabungkan keputusan.

Dapatan Utama

1. Tekanan Darah Sistolik Turun 4.4 mmHg

Pengambilan nitrat tak organik dan jus bit dikaitkan dengan penurunan tekanan darah sistolik sebanyak 4.4 mmHg (95% CI: −5.9 hingga −2.8; P < 0.001). Kesan ini signifikan secara statistik dan konsisten merentasi ujian yang dianalisis.

Sebagai perbandingan umum, penurunan beberapa mmHg pada peringkat populasi dianggap bermakna kerana ia boleh mengurangkan bilangan kejadian strok dan serangan jantung apabila berlaku pada ramai orang.

2. Kesan Terhadap Tekanan Diastolik Lebih Kecil

Bagi tekanan darah diastolik, penurunan hanyalah 1.1 mmHg (95% CI: −2.2 hingga 0.1) dengan nilai P sekitar 0.06, iaitu tidak mencapai tahap signifikan. Ini menunjukkan kesan nitrat lebih jelas pada tekanan sistolik berbanding diastolik.

3. Dos Yang Lebih Tinggi, Kesan Yang Lebih Besar

Analisis meta-regresi menunjukkan hubungan antara dos harian nitrat tak organik dengan perubahan tekanan darah sistolik (P < 0.05). Ini bermakna dos yang lebih tinggi cenderung dikaitkan dengan penurunan yang lebih besar, satu corak yang menguatkan kemungkinan bahawa kesan itu benar-benar berpunca daripada nitrat.

Abstrak tidak menyatakan julat dos yang digunakan, jadi pembaca tidak dapat menentukan jumlah sayur atau jus yang setara daripada maklumat abstrak sahaja.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini memberi asas saintifik kepada saranan makan lebih banyak sayur berdaun hijau. Sayur tempatan seperti bayam, sawi dan kangkung lazimnya mengandungi nitrat, walaupun kandungannya berbeza mengikut jenis, tanah dan cara penanaman. Pengguna tidak semestinya perlu membeli jus bit import untuk mendapat nitrat daripada makanan.

Bagi industri makanan dan minuman, terdapat peluang membangunkan produk berasaskan sayur tinggi nitrat. Walau bagaimanapun, sebarang dakwaan kesihatan perlu berhati-hati kerana bukti jangka panjang masih terhad, dan jus bit komersial juga mungkin mengandungi gula tambahan.

Batasan Kajian

Semua ujian berskala kecil dengan jumlah keseluruhan hanya 254 peserta. Tempoh intervensi juga sangat singkat, iaitu paling lama 15 hari, jadi kesan jangka panjang tidak diketahui. Penulis sendiri menegaskan bahawa dapatan ini perlu diuji dalam ujian jangka panjang dan dalam kalangan individu yang berisiko kardiovaskular lebih tinggi.

Selain itu, abstrak tidak menyatakan ciri peserta secara terperinci, seperti umur, status kesihatan atau sama ada mereka mempunyai hipertensi. Reka bentuk silang yang digunakan oleh semua ujian juga bermakna setiap peserta menerima kedua-dua rawatan secara bergilir, yang sesuai untuk kesan jangka pendek tetapi kurang sesuai untuk menilai perubahan yang mengambil masa berbulan-bulan.

Langkah Praktikal

Masukkan sekurang-kurangnya satu hidangan sayur berdaun hijau dalam setiap hidangan utama. Jika mencuba jus bit, pilih yang tanpa gula tambahan dan ambil dalam jumlah sederhana. Pesakit buah pinggang atau yang mengambil ubat tertentu wajar berbincang dengan doktor sebelum mengambil suplemen nitrat dalam jumlah besar.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan ujian: 16 (semua reka bentuk silang), dijalankan 2006–2012.

• Jumlah peserta: 254 (7–30 setiap kajian).

• Tempoh intervensi: 2 jam hingga 15 hari.

• Tekanan sistolik: −4.4 mmHg (95% CI −5.9 hingga −2.8; P < 0.001).

• Tekanan diastolik: −1.1 mmHg (95% CI −2.2 hingga 0.1; tidak signifikan).

• Hubungan dos-tindak balas dengan tekanan sistolik: P < 0.05.

Kesimpulan

Meta-analisis ini menunjukkan bahawa nitrat tak organik dan jus bit dikaitkan dengan penurunan tekanan darah sistolik yang signifikan dalam jangka pendek, dengan kesan yang meningkat mengikut dos. Kesan pada tekanan diastolik pula kecil dan tidak signifikan. Dapatan ini menyokong pengambilan sayur tinggi nitrat sebagai sebahagian daripada diet seimbang, sementara menunggu bukti jangka panjang yang lebih kukuh.

Sumber Rujukan

Siervo, M. et al. (2013). Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduces Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Nutrition, 143(6), 818–826. DOI: 10.3945/JN.112.170233

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/inorganic-nitrate-and-beetroot-juice-supplementation-reduces-2velhqau6v

Kata Kunci

jus bit, nitrat tak organik, nitrik oksida, tekanan darah sistolik, sayur berdaun hijau, meta-analisis