Pengenalan

Nama kajian: Modulatory effects of Bifidobacterium longum BB536 on defecation in elderly patients receiving enteral feeding

Objektif: Mengkaji kesan probiotik Bifidobacterium longum BB536 terhadap pengurusan kesihatan pesakit warga emas yang menerima pemakanan enteral melalui tiub.

Negara kajian: Jepun (Kitakyushu Hospital Group, Fukuoka)

Warga emas yang terlantar dan bergantung kepada pemakanan melalui tiub sering mengalami masalah pergerakan usus. Ada yang mengalami sembelit, ada pula yang mengalami najis cair yang kerap. Kedua-dua keadaan ini menyukarkan penjagaan dan boleh menjejaskan keselesaan serta kesihatan pesakit. Dalam kumpulan ini, kaedah yang selamat dan mudah untuk menstabilkan usus amat diperlukan.

Kajian berjudul “Modulatory effects of Bifidobacterium longum BB536 on defecation in elderly patients receiving enteral feeding” diterbitkan dalam World Journal of Gastroenterology pada tahun 2013 oleh Kondo dan rakan-rakan. Objektifnya ialah mengkaji kesan probiotik B. longum BB536 terhadap pengurusan kesihatan pesakit warga emas yang menerima pemakanan tiub. Kajian ini dijalankan di Kitakyushu Hospital Group, Fukuoka, Jepun.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penduduk Malaysia semakin menua, dan bilangan warga emas yang memerlukan penjagaan jangka panjang dijangka meningkat. Pemakanan melalui tiub semakin lazim di hospital, pusat jagaan dan di rumah. Masalah usus dalam kumpulan ini bukan sahaja memberi ketidakselesaan, tetapi juga menambah beban penjaga.

Kajian ini juga menarik kerana ia menunjukkan konsep ‘modulasi’, iaitu probiotik yang membantu menormalkan usus dalam kedua-dua arah, bukan sekadar meningkatkan atau mengurangkan kekerapan buang air besar.

Kaedah Kajian

Dua ujian dwi-buta terkawal plasebo dijalankan dalam kalangan pesakit jangka panjang yang menerima pemakanan tiub. BB536 diberi dalam bentuk serbuk BB536-L (kira-kira 2.5 × 10¹⁰ cfu) dan BB536-H (kira-kira 5 × 10¹⁰ cfu).

Dalam ujian pertama, 83 pesakit (umur 67–101 tahun) dibahagikan secara rawak kepada kumpulan plasebo atau BB536-H. Dalam ujian kedua, 123 pesakit (umur 65–102 tahun) dibahagikan kepada tiga kumpulan: plasebo, BB536-L atau BB536-H. Setiap pesakit menerima rawatan selama 16 minggu selepas satu minggu pra-pemerhatian. Pemerhatian klinikal termasuk suhu badan, kejadian jangkitan, kekerapan buang air besar dan mikrobiota najis.

Dapatan Utama

1. Keputusan keseluruhan bercampur

Dalam ujian pertama, tiada perubahan signifikan dalam kekerapan buang air besar bagi mana-mana rawatan. Dalam ujian kedua, perubahan signifikan hanya dilihat dalam kumpulan BB536-L (P = 0.0439), tetapi tidak dalam kumpulan plasebo atau BB536-H.

2. Kesan modulasi mengikut keadaan asal pesakit

Analisis subkumpulan mengikut kekerapan asal buang air besar menunjukkan corak menarik. Pesakit yang asalnya jarang buang air besar mengalami peningkatan signifikan dalam kekerapan, manakala pesakit yang asalnya terlalu kerap mengalami penurunan kekerapan dalam kumpulan BB536. Gabungan data kedua-dua ujian menunjukkan peningkatan yang signifikan dengan perbezaan antara kumpulan (P < 0.01) bagi subkumpulan kekerapan rendah. Bagi subkumpulan kekerapan tinggi, penurunan berlaku tetapi tiada perbezaan signifikan berbanding plasebo.

3. Najis lebih normal dan Bifidobacterium meningkat

Pengambilan BB536 meningkatkan kelaziman najis yang berbentuk normal. Bilangan sel bifidobakteria dalam najis juga meningkat secara signifikan (P < 0.01), dengan perbezaan antara kumpulan pada minggu ke-16. Tiada kesan sampingan dilaporkan dalam mana-mana kumpulan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pusat jagaan warga emas dan hospital di Malaysia, kajian ini menunjukkan probiotik tertentu mungkin membantu menstabilkan pergerakan usus pesakit yang menerima pemakanan tiub. Namun, keputusan keseluruhan yang bercampur menunjukkan bahawa manfaatnya mungkin lebih jelas pada pesakit yang mengalami kekerapan buang air besar yang rendah.

Bagi penjaga dan ahli keluarga, sebarang penambahan probiotik ke dalam pemakanan tiub mesti dibincangkan dengan doktor dan pakar dietetik, kerana pesakit yang uzur mempunyai keperluan dan risiko yang berbeza.

Batasan Kajian

Dapatan utama datang daripada analisis subkumpulan, yang biasanya dianggap kurang kukuh berbanding analisis utama. Abstrak juga tidak melaporkan keputusan bagi suhu badan dan kejadian jangkitan, walaupun kedua-duanya diukur. Keputusan dos juga tidak konsisten, kerana kesan dalam ujian kedua hanya signifikan bagi dos rendah. Pesakit dalam kajian ini berada di hospital di Jepun, jadi amalan penjagaan mungkin berbeza di Malaysia.

Langkah Praktikal

Penjaga warga emas yang menerima pemakanan tiub perlu merekod kekerapan dan bentuk najis pesakit untuk dibincangkan dengan pasukan perubatan. Perubahan formula, penambahan serat atau probiotik perlu dibuat di bawah pengawasan profesional kesihatan.

Memahami Analisis Subkumpulan

Analisis subkumpulan membahagikan peserta kepada kumpulan kecil berdasarkan ciri tertentu, seperti kekerapan asal buang air besar dalam kajian ini. Ia berguna untuk mencari corak, tetapi semakin banyak subkumpulan dianalisis, semakin tinggi kemungkinan menemui keputusan signifikan secara kebetulan. Oleh itu, dapatan seperti ‘kesan modulasi’ wajar disahkan dalam kajian baharu yang direka khusus untuk mengujinya. Penjelasan ini ialah latar belakang umum tentang kaedah statistik.

Ringkasan Angka Penting

• Ujian 1: 83 pesakit (67–101 tahun); ujian 2: 123 pesakit (65–102 tahun).

• Dos: BB536-L ~2.5 × 10¹⁰ cfu; BB536-H ~5 × 10¹⁰ cfu.

• Tempoh rawatan: 16 minggu.

• Ujian 2: perubahan signifikan hanya dalam BB536-L (P = 0.0439).

• Subkumpulan kekerapan rendah: peningkatan signifikan (P < 0.01).

• Bifidobakteria najis meningkat (P < 0.01); tiada kesan sampingan.

Kesimpulan

Kajian di Jepun ini mendapati B. longum BB536 meningkatkan bifidobakteria dan najis normal dalam pesakit warga emas yang menerima pemakanan tiub, serta cenderung menormalkan kekerapan buang air besar mengikut keadaan asal pesakit. Keputusan keseluruhan bercampur, tetapi probiotik ini selamat dan berpotensi membantu penjagaan.

Sumber Rujukan

Kondo, J. et al. (2013). Modulatory effects of Bifidobacterium longum BB536 on defecation in elderly patients receiving enteral feeding. World Journal of Gastroenterology, 19(14), 2162–2170. DOI: 10.3748/wjg.v19.i14.2162

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/modulatory-effects-of-bifidobacterium-longum-bb536-on-1za6oiys09

Kata Kunci

Bifidobacterium longum BB536, warga emas, pemakanan enteral, pergerakan usus, probiotik, Jepun