Pengenalan

Nama kajian: Impact of Masked Replacement of Sugar-Sweetened with Sugar-Free Beverages on Body Weight Increases with Initial BMI: Secondary Analysis of Data from an 18 Month Double-Blind Trial in Children

Objektif: Menyiasat kesan minuman tanpa gula berbanding minuman bergula secara berasingan dalam kalangan kanak-kanak dengan skor-z BMI awal yang lebih tinggi dan lebih rendah, serta menganggarkan tahap pampasan kalori dalam kedua-dua kumpulan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (berat badan peserta dibandingkan dengan purata Belanda)

Kajian bertajuk “Impact of Masked Replacement of Sugar-Sweetened with Sugar-Free Beverages on Body Weight Increases with Initial BMI: Secondary Analysis of Data from an 18 Month Double-Blind Trial in Children” diterbitkan dalam PLOS ONE pada tahun 2016 oleh Martijn B. Katan dan rakan-rakan. Objektifnya ialah menilai sama ada kesan menggantikan minuman bergula dengan minuman tanpa gula berbeza antara kanak-kanak dengan BMI awal yang lebih tinggi dan lebih rendah.

Kajian ini merupakan analisis sekunder daripada ujian DRINK, iaitu ujian buta ganda selama 18 bulan yang menunjukkan penggantian satu minuman bergula 250 ml sehari dengan minuman tanpa gula mengurangkan pertambahan berat badan. Analisis ini cuba memahami mengapa sesetengah kanak-kanak lebih mudah bertambah berat berbanding yang lain.

Mengapa Kajian Ini Penting

Badan manusia mempunyai mekanisme semula jadi untuk mengimbangi kalori. Jika kalori dikurangkan secara tersembunyi, sesetengah orang secara tidak sedar makan lebih banyak makanan lain untuk menggantikannya. Proses ini dipanggil pampasan.

Penyelidik menghipotesiskan bahawa kanak-kanak dengan BMI tinggi mungkin kurang peka terhadap kalori, jadi mereka kurang membuat pampasan. Jika benar, mengurangkan minuman bergula mungkin paling bermanfaat bagi kanak-kanak yang cenderung menjadi gemuk.

Kaedah Kajian

Analisis ini melibatkan 477 kanak-kanak yang menamatkan ujian DRINK. Berat badan awal mereka hampir dengan purata Belanda; hanya 16% berlebihan berat badan dan 3% obes. Seramai 239 kanak-kanak dengan skor-z BMI di bawah median dikategorikan sebagai BMI lebih rendah, dan 238 di atas median sebagai BMI lebih tinggi.

Perbezaan kalori daripada minuman kajian antara rawatan ialah 86 kcal sehari dalam kedua-dua kumpulan. Penyelidik menggunakan regresi linear berganda dengan istilah interaksi, serta model fisiologi pertumbuhan dan keseimbangan tenaga untuk menganggar tahap pampasan.

Dapatan Utama

1. Kesan Lebih Besar Dalam Kumpulan BMI Lebih Tinggi

Berbanding minuman bergula, minuman tanpa gula selama 18 bulan mengurangkan skor-z BMI sebanyak 0.05 unit SD dalam kumpulan BMI lebih rendah dan 0.21 unit SD dalam kumpulan BMI lebih tinggi.

Rawatan ini mengurangkan skor-z BMI sebanyak 0.16 unit SD lebih banyak dalam kumpulan BMI lebih tinggi berbanding kumpulan BMI lebih rendah (p = 0.04; 95% CI -0.31 hingga -0.01).

2. Perbezaan Pertambahan Berat Badan

Pertambahan berat badan dikurangkan sebanyak 0.62 kg dalam kumpulan BMI lebih rendah dan 1.53 kg dalam kumpulan BMI lebih tinggi.

Perbezaan kesan antara dua kumpulan ialah 0.90 kg, tetapi perbezaan ini tidak mencapai signifikan statistik (p = 0.09; 95% CI -1.95 hingga 0.14).

3. Kanak-kanak BMI Rendah Membuat Lebih Banyak Pampasan

Model fisiologi meramalkan bahawa kanak-kanak dengan BMI lebih rendah telah membuat pampasan sebanyak 65% (95% CI 28 hingga 102) daripada kalori gula yang dikeluarkan secara tersembunyi, dengan makan lebih banyak makanan lain.

Sebaliknya, kanak-kanak dengan BMI lebih tinggi hanya membuat pampasan sebanyak 13% (95% CI -37 hingga 63). Ini bermakna hampir semua kalori yang dikurangkan benar-benar hilang daripada diet mereka.

4. Mekanisme Bawah Sedar Mungkin Mempengaruhi Kecenderungan Bertambah Berat

Penyelidik mencadangkan bahawa kanak-kanak dengan BMI di atas median mungkin mempunyai kecenderungan yang lebih rendah untuk mengimbangi perubahan pengambilan kalori. Perbezaan dalam mekanisme pampasan bawah sedar ini mungkin menjadi punca penting perbezaan kecenderungan untuk bertambah berat.

Perlu diingat bahawa ini ialah analisis sekunder dan bersifat penerokaan, jadi dapatan perlu disahkan oleh kajian lain.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi ibu bapa di Malaysia, dapatan ini memberi galakan tambahan untuk mengurangkan minuman manis, terutamanya bagi anak yang sudah menunjukkan tanda berat badan berlebihan. Kalori daripada minuman manis mungkin tidak diimbangi oleh badan mereka, jadi kesannya terkumpul.

Bagi program kesihatan sekolah, dapatan ini menunjukkan bahawa langkah mengurangkan minuman bergula boleh memberi manfaat kepada ramai kanak-kanak, khususnya mereka yang berisiko tinggi obesiti.

Batasan Kajian

Ini ialah analisis sekunder dan penerokaan, bukan hasil utama ujian. Hanya 16% peserta berlebihan berat badan dan 3% obes, jadi kumpulan BMI lebih tinggi masih kebanyakannya kanak-kanak berberat normal.

Anggaran pampasan berdasarkan model fisiologi, bukan pengukuran pengambilan makanan secara langsung, dan selang keyakinannya luas.

Langkah Praktikal

Jika anak cenderung bertambah berat, keutamaan pertama ialah mengurangkan minuman manis. Gantikan dengan air kosong. Pantau corak minuman anak di rumah dan di sekolah.

Ringkasan Angka Penting

• 477 kanak-kanak (239 BMI lebih rendah, 238 BMI lebih tinggi); 18 bulan.

• Perbezaan kalori minuman: 86 kcal sehari.

• Skor-z BMI: -0.05 SD (BMI rendah) berbanding -0.21 SD (BMI tinggi); p = 0.04 bagi perbezaan.

• Berat badan: -0.62 kg berbanding -1.53 kg; perbezaan 0.90 kg (p = 0.09).

• Pampasan kalori: 65% (BMI rendah) berbanding 13% (BMI tinggi).

Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum)

Bahagian ini ialah latar belakang umum, bukan dapatan kajian. Konsep pampasan kalori membantu menerangkan mengapa sesetengah strategi diet berkesan bagi sesetengah orang tetapi tidak bagi yang lain. Jika badan seseorang secara automatik menambah makanan lain apabila kalori dikurangkan, kesan bersih terhadap berat badan akan lebih kecil.

Kesimpulan

Kanak-kanak dengan BMI di atas median mungkin kurang membuat pampasan terhadap perubahan pengambilan kalori, jadi mereka mendapat manfaat lebih besar apabila minuman bergula diganti dengan minuman tanpa gula. Jika disahkan oleh kajian lanjut, mengurangkan minuman bergula boleh memberi manfaat kepada ramai kanak-kanak, terutamanya mereka yang cenderung menjadi berlebihan berat badan.

Sumber Rujukan

Katan, M. B. et al. (2016). Impact of Masked Replacement of Sugar-Sweetened with Sugar-Free Beverages on Body Weight Increases with Initial BMI: Secondary Analysis of Data from an 18 Month Double-Blind Trial in Children. PLOS ONE, 11(7). DOI: 10.1371/journal.pone.0159771

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/impact-of-masked-replacement-of-sugar-sweetened-with-sugar-45ufkut4sz

Kata Kunci

minuman bergula, kanak-kanak, pampasan kalori, BMI, kajian DRINK, analisis sekunder, obesiti kanak-kanak