Pengenalan

Nama kajian: Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus

Objektif: Menilai kesan Momordica charantia (peria) terhadap pesakit diabetes mellitus jenis 2 berdasarkan ujian klinikal rawak terkawal.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik Cochrane)

Peria atau bitter gourd (Momordica charantia) ialah sayur yang terkenal dengan rasa pahitnya. Di Malaysia, peria dimasak goreng bersama telur, digulai atau dijadikan jus. Ramai yang percaya bahawa makanan pahit seperti peria membantu menurunkan gula darah, dan kepercayaan ini sudah lama wujud dalam amalan perubatan tradisional di Asia.

Artikel ini membincangkan ulasan sistematik Cochrane bertajuk ‘Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus’ oleh Ooi dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Cochrane Database of Systematic Reviews pada tahun 2012. Objektifnya ialah menilai kesan peria terhadap diabetes jenis 2. Abstrak tidak menyatakan negara, kerana ia merupakan ulasan yang menghimpunkan ujian dari pelbagai tempat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ulasan Cochrane dianggap antara sumber bukti yang paling ketat dalam bidang perubatan kerana kaedahnya yang sistematik dan penilaian risiko bias yang teliti. Apabila sebuah ulasan Cochrane menilai makanan tradisional seperti peria, dapatannya memberi gambaran sebenar tentang tahap kekuatan bukti, sama ada menyokong atau tidak menyokong kepercayaan popular.

Abstrak menyebut bahawa kajian makmal pada haiwan dan manusia mencadangkan peria mungkin berperanan dalam kawalan glisemik. Namun, bukti makmal tidak semestinya diterjemahkan kepada manfaat sebenar kepada pesakit. Itulah sebabnya ujian klinikal pada manusia perlu dinilai secara berasingan.

Ulasan ini juga relevan kepada Malaysia kerana peria merupakan sayur yang sangat biasa dalam diet tempatan dan sering disebut dalam nasihat ‘petua’ untuk pesakit diabetes. Peria ditanam secara meluas oleh petani tempatan dan mudah didapati sepanjang tahun, jadi persoalan sama ada ia benar-benar membantu pesakit diabetes mempunyai kepentingan praktikal kepada pengguna dan pengusaha.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam The Cochrane Library (Isu 1, 2012), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE dan LILACS sehingga Februari 2012, serta membuat carian manual. Tiada sekatan bahasa dikenakan.

Kajian yang dimasukkan ialah RCT yang membandingkan peria dengan plasebo atau intervensi kawalan, sama ada dengan atau tanpa rawatan ubat atau bukan ubat. Dua penulis mengekstrak data secara berasingan. Risiko bias dinilai dari segi rawakan, penyembunyian peruntukan, pembutaan, kelengkapan data hasil, pelaporan terpilih dan sumber bias lain.

Meta-analisis tidak dilakukan kerana kualiti data yang rendah dan kerana penyediaan peria yang digunakan sangat berbeza, iaitu tiada penyediaan yang sama diuji lebih daripada sekali.

Dapatan Utama

1. Hanya Empat Ujian Yang Layak

Hanya empat RCT memenuhi kriteria, dengan tempoh sehingga tiga bulan dan melibatkan 479 peserta. Risiko bias ujian-ujian ini secara amnya tinggi, dan hanya dua daripadanya diterbitkan sebagai kertas penuh yang melalui semakan rakan sebaya.

Jumlah bukti yang kecil ini mengejutkan, memandangkan betapa popularnya peria sebagai ‘ubat diabetes’ dalam masyarakat.

2. Tiada Perbezaan Berbanding Plasebo

Dua RCT membandingkan penyediaan daripada bahagian berbeza pokok peria dengan plasebo. Tiada perbezaan signifikan secara statistik dalam kawalan glisemik antara kumpulan peria dan kumpulan plasebo.

3. Tiada Perubahan Bermakna Berbanding Ubat Diabetes

Apabila peria dibandingkan dengan metformin atau glibenclamide, iaitu dua ubat diabetes biasa, tiada perubahan signifikan dalam parameter kawalan glisemik yang boleh dipercayai. Abstrak tidak memberikan angka spesifik bagi perbandingan ini.

4. Keselamatan dan Hasil Jangka Panjang

Tiada kesan sampingan serius dilaporkan dalam mana-mana ujian. Namun, tiada ujian yang mengkaji kematian, morbiditi, kualiti hidup berkaitan kesihatan atau kos. Dengan kata lain, hasil yang paling penting kepada pesakit masih belum pernah dikaji.

Penulis menyimpulkan bahawa bukti tentang kesan peria terhadap diabetes jenis 2 tidak mencukupi.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia, peria boleh terus dinikmati sebagai sayur yang berkhasiat dalam hidangan seimbang. Namun, ulasan ini menunjukkan bahawa tiada bukti klinikal yang kukuh untuk menganggap peria sebagai rawatan diabetes. Pesakit tidak sepatutnya menggantikan ubat dengan jus atau kapsul peria.

Bagi pengeluar produk herba tempatan, penulis menekankan keperluan untuk menangani isu standardisasi dan kawalan kualiti penyediaan peria. Tanpa kandungan aktif yang seragam, sukar untuk membandingkan atau mengesahkan keberkesanan sesuatu produk. Bagi pihak berkuasa kesihatan, dapatan ini menjadi asas untuk memantau dakwaan pemasaran yang berlebihan.

Batasan Kajian

Batasan utama datang daripada ujian yang dinilai sendiri: bilangannya kecil, tempohnya singkat, risiko biasnya tinggi dan bentuk peria yang digunakan berbeza-beza. Ulasan ini juga hanya merangkumi kajian sehingga Februari 2012, jadi ujian yang lebih baharu tidak termasuk. Pembaca perlu menyemak kajian terkini sebelum membuat kesimpulan muktamad.

Langkah Praktikal

Masak peria sebagai sebahagian daripada pinggan sihat, contohnya bersama ikan atau tauhu dengan sedikit minyak. Elakkan menambah gula untuk mengurangkan rasa pahit. Jika ingin mencuba produk peria, maklumkan kepada doktor, dan jangan ubah dos ubat diabetes tanpa nasihat profesional. Utamakan langkah yang terbukti seperti mengawal saiz hidangan nasi dan aktiviti fizikal.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan RCT yang layak: 4.

• Jumlah peserta: 479.

• Tempoh ujian: sehingga 3 bulan.

• Ujian diterbitkan sebagai kertas penuh: 2 daripada 4.

• Carian pangkalan data sehingga Februari 2012.

• Perbezaan berbanding plasebo, metformin atau glibenclamide: tidak signifikan.

Kesimpulan

Ulasan Cochrane ini mendapati bahawa bukti tentang peria untuk diabetes jenis 2 masih tidak mencukupi. Ujian yang ada tidak menunjukkan perbezaan signifikan berbanding plasebo atau ubat diabetes, dan tiada kesan sampingan serius dilaporkan. Penulis mencadangkan kajian lanjut dengan penyediaan peria yang diseragamkan sebelum sebarang cadangan klinikal dibuat.

Sumber Rujukan

Ooi, C. P. et al. (2012). Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, Isu 2. DOI: 10.1002/14651858.CD007845.PUB3

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/momordica-charantia-for-type-2-diabetes-mellitus-1hltxknkh6

Kata Kunci

peria, Momordica charantia, diabetes jenis 2, ulasan Cochrane, kawalan glisemik, herba tradisional