Pengenalan

Nama kajian: Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Objektif: Mensintesis secara kuantitatif bukti saintifik sedia ada tentang kesan pemanis tanpa nutrien (NNS) terhadap paras glukosa darah.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian sorotan sistematik dan meta-analisis)

Kajian bertajuk “Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials” diterbitkan oleh Alexander D. Nichol dan dua rakan penyelidik dalam European Journal of Clinical Nutrition pada Mei 2018. Objektifnya ialah menghimpun dan menganalisis secara statistik semua ujian rawak terkawal yang mengkaji kesan pemanis tanpa nutrien terhadap glukosa darah.

Sebagai meta-analisis, kajian ini tidak dijalankan di satu negara tertentu. Pemanis tanpa nutrien atau non-nutritive sweeteners (NNS) ialah pemanis yang memberi rasa manis tanpa kalori atau dengan kalori yang sangat rendah. Contoh yang dinilai dalam kajian ini ialah aspartam, sakarin, steviosida (daripada tumbuhan stevia) dan sukralosa.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebimbangan tentang pemanis tiruan sering tersebar di media sosial, termasuk dakwaan bahawa pemanis ‘menipu’ badan dan menaikkan gula darah seperti gula biasa. Dakwaan seperti ini boleh mengelirukan pesakit diabetes yang bergantung kepada pemanis untuk menikmati minuman tanpa menaikkan glukosa.

Satu kajian tunggal biasanya melibatkan sebilangan kecil peserta dan keputusannya mudah dipengaruhi oleh faktor kebetulan. Meta-analisis menggabungkan data daripada banyak ujian sekali gus, memberikan gambaran yang lebih stabil dan boleh dipercayai tentang kesan sebenar sesuatu bahan.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam pangkalan data PubMed dan Web of Science. Dua penulis menapis tajuk dan abstrak secara berasingan, dan penulis ketiga dirujuk sekiranya terdapat perbezaan pendapat. Sorotan ini mengikut garis panduan PRISMA, iaitu piawaian antarabangsa untuk sorotan sistematik.

Sebanyak 29 ujian rawak terkawal yang melibatkan 741 peserta dimasukkan. Meta-analisis dijalankan untuk menganggar dan menjejak perubahan glukosa darah dari semasa ke semasa selepas pengambilan NNS. Penyelidik juga menguji sama ada kesan berbeza mengikut jenis pemanis, umur, berat badan dan status diabetes peserta.

Dapatan Utama

1. Glukosa Darah Tidak Meningkat

Berbanding paras asas, pengambilan NNS tidak didapati meningkatkan paras glukosa darah. Sebaliknya, kepekatan glukosa beransur-ansur menurun sepanjang tempoh pemerhatian selepas NNS diambil. Corak ini selaras dengan keadaan berpuasa, iaitu glukosa perlahan-lahan menurun apabila tiada karbohidrat dimakan.

2. Tiada Perbezaan Antara Jenis Pemanis

Kesan glisemik NNS tidak berbeza mengikut jenis pemanis. Aspartam, sakarin, steviosida dan sukralosa menunjukkan corak yang serupa, iaitu tidak menaikkan glukosa darah secara akut.

Dapatan ini penting kerana pengguna sering beranggapan pemanis ‘semula jadi’ seperti stevia lebih baik daripada pemanis ‘tiruan’ seperti aspartam. Dari segi kesan segera terhadap glukosa, meta-analisis ini tidak menemui perbezaan yang ketara.

3. Kesan Berbeza Sedikit Mengikut Ciri Peserta

Kesan glisemik NNS sedikit sebanyak berbeza mengikut umur, berat badan dan status diabetes peserta. Abstrak tidak memperincikan arah atau saiz perbezaan ini, tetapi ia menunjukkan bahawa tindak balas terhadap pemanis mungkin tidak sama bagi semua orang.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit diabetes di Malaysia, dapatan ini memberi sedikit kepastian bahawa menggunakan pemanis tanpa kalori dalam teh atau kopi tidak menyebabkan lonjakan gula darah serta-merta seperti gula biasa. Ini boleh membantu dalam peralihan daripada minuman bergula yang menjadi kebiasaan di kedai mamak dan warung.

Walau bagaimanapun, meta-analisis ini menilai kesan jangka pendek sahaja. Penulis sendiri menegaskan bahawa kajian masa hadapan perlu menilai implikasi kesihatan pengambilan NNS yang kerap dan berpanjangan, serta mekanisme biologi di sebaliknya. Ini selaras dengan kajian lain yang menunjukkan kemungkinan kesan terhadap insulin atau mikrobiota usus selepas pengambilan berminggu-minggu.

Agensi kesihatan awam boleh menggunakan bukti ini untuk menyampaikan mesej yang seimbang: pemanis tidak menaikkan gula serta-merta, tetapi ia bukan pengganti kepada tabiat minum air kosong.

Batasan Kajian

Jumlah peserta keseluruhan (741 orang) agak kecil untuk sebuah meta-analisis, dan kebanyakan ujian menilai kesan selepas satu dos sahaja. Abstrak juga tidak menyatakan nilai statistik yang tepat bagi setiap analisis subkumpulan. Kesan jangka panjang terhadap berat badan, insulin atau risiko diabetes tidak dinilai.

Langkah Praktikal

Jika anda menghidap diabetes dan sukar meninggalkan minuman manis, pemanis tanpa kalori boleh dijadikan langkah peralihan, bukan penyelesaian kekal. Pantau bacaan gula anda sendiri selepas menggunakan pemanis tertentu kerana tindak balas individu mungkin berbeza. Utamakan air kosong, teh tanpa gula dan kopi ‘kosong’ sebagai pilihan harian.

Ringkasan Angka Penting

• 29 ujian rawak terkawal; 741 peserta.

• Pemanis dinilai: aspartam, sakarin, steviosida dan sukralosa.

• Glukosa darah tidak meningkat berbanding paras asas selepas pengambilan NNS.

• Tiada perbezaan kesan antara jenis pemanis.

• Kesan sedikit berbeza mengikut umur, berat badan dan status diabetes.

Perkara Yang Sering Disalah Faham

Ramai menyangka pemanis tanpa kalori ‘menipu’ pankreas sehingga insulin dirembes seperti selepas makan gula. Meta-analisis ini menunjukkan, sekurang-kurangnya dalam jangka pendek, glukosa darah tidak naik selepas NNS diambil secara bersendirian. Namun, minuman ‘zero’ yang diminum bersama hidangan nasi atau kuih tetap akan diikuti kenaikan gula darah, kerana karbohidrat dalam makanan itulah yang menjadi punca utama.

Satu lagi salah faham ialah semua pemanis ‘semula jadi’ lebih selamat. Dalam analisis ini, steviosida tidak menunjukkan kelebihan berbanding aspartam atau sukralosa dari segi kesan segera terhadap glukosa.

Kesimpulan

Meta-analisis ini menyimpulkan bahawa pemanis tanpa nutrien tidak menaikkan paras glukosa darah dalam jangka pendek, tanpa mengira jenisnya. Namun, kesan pengambilan yang kerap dan berpanjangan masih belum jelas dan memerlukan kajian lanjut.

Sumber Rujukan

Nichol, A. D. et al. (2018). Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Clinical Nutrition, 72(6), 796-804. DOI: 10.1038/s41430-018-0170-6

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/glycemic-impact-of-non-nutritive-sweeteners-a-systematic-4fj2p5s5if

Kata Kunci

pemanis tanpa nutrien, aspartam, stevia, sakarin, glukosa darah, meta-analisis