Pengenalan

Nama kajian: A whey/guar “preload” improves postprandial glycaemia and glycated haemoglobin levels in type 2 diabetes: A 12-week, single-blind, randomized, placebo-controlled trial

Objektif: Menilai kesan rawatan selama 12 minggu dengan minuman pra-hidangan (preload) whey/guar terhadap kadar pengosongan perut, gula darah selepas makan dan HbA1c dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “A whey/guar ‘preload’ improves postprandial glycaemia and glycated haemoglobin levels in type 2 diabetes: A 12-week, single-blind, randomized, placebo-controlled trial” diterbitkan oleh Linda E. Watson dan 15 rakan penyelidik dalam jurnal Diabetes, Obesity and Metabolism pada April 2019. Objektifnya ialah menilai sama ada meminum campuran protein whey dan serat guar sebelum makan selama 12 minggu dapat memperbaiki kawalan gula dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Abstrak tidak menyatakan negara kajian. Konsep ‘preload’, iaitu mengambil sedikit makanan atau minuman tertentu sebelum hidangan utama, semakin mendapat perhatian kerana ia mudah diamalkan tanpa mengubah menu utama secara besar-besaran.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kelajuan makanan meninggalkan perut dan masuk ke usus kecil merupakan penentu utama berapa cepat gula naik selepas makan. Jika pengosongan perut dapat diperlahankan, gula diserap secara lebih beransur dan lonjakan menjadi lebih kecil. Protein whey dikenali boleh merangsang hormon usus dan insulin, manakala guar ialah serat larut yang membentuk gel.

Kebanyakan kajian preload terdahulu hanya melihat kesan segera selepas satu hidangan. Persoalan pentingnya ialah sama ada kesan tersebut kekal selepas diamalkan berminggu-minggu, dan sama ada ia benar-benar menurunkan HbA1c. Kajian 12 minggu ini cuba menjawab soalan tersebut.

Kaedah Kajian

Seramai 79 pesakit diabetes jenis 2 yang dikawal dengan diet atau metformin terlibat, dengan HbA1c purata 49 ± 0.7 mmol/mol (6.6 ± 0.1%). Mereka dirawakkan secara buta tunggal kepada dua kumpulan. Kumpulan rawatan (n = 37) meminum 150 mL minuman berperisa yang mengandungi 17 g protein whey dan 5 g guar. Kumpulan plasebo (n = 42) meminum minuman berperisa tanpa bahan aktif.

Minuman diambil 15 minit sebelum dua hidangan setiap hari selama 12 minggu. Glukosa darah dan pengosongan perut (diukur dengan ujian nafas) dinilai sebelum dan selepas hidangan kentang lecek pada permulaan kajian tanpa preload, kemudian dengan preload pada minggu pertama dan minggu ke-12. HbA1c, pengambilan tenaga, berat badan dan komposisi badan turut dinilai.

Dapatan Utama

1. Pengosongan Perut Lebih Perlahan dan Gula Lebih Rendah

Berbanding plasebo, preload whey/guar memperlahankan pengosongan perut (P < 0.01) dan menurunkan gula darah selepas makan (P < 0.05). Kesan ini dilihat pada minggu pertama dan masih kekal pada minggu ke-12, menunjukkan badan tidak ‘menyesuaikan diri’ sehingga kesannya hilang.

2. Lebih Perlahan Perut Kosong, Lebih Besar Penurunan Gula

Magnitud penurunan gula berkait rapat dengan kadar pengosongan perut, dengan pekali korelasi r = −0.54 pada minggu pertama (P < 0.001) dan r = −0.54 pada minggu ke-12 (P < 0.0001). Ini menyokong idea bahawa mekanisme utama preload ialah melambatkan masuknya makanan ke usus.

3. HbA1c Turun Sedikit Tanpa Kenaikan Berat

Pada akhir rawatan, HbA1c kumpulan whey/guar ialah 49 ± 1.0 mmol/mol (6.6 ± 0.05%) berbanding 50 ± 0.8 mmol/mol (6.7 ± 0.05%) bagi plasebo, iaitu perbezaan 1 mmol/mol atau 0.1% (P < 0.05). Penurunan ini kecil, tetapi signifikan.

Tiada perbezaan dalam pengambilan tenaga, berat badan, jisim tanpa lemak atau jisim lemak antara kumpulan. Ini penting kerana kebimbangan biasa ialah minuman tambahan akan menambah kalori dan berat badan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit diabetes di Malaysia yang kawalan gulanya sudah agak baik, strategi preload boleh menjadi pelengkap kepada diet. Namun, perlu diingat bahawa HbA1c peserta sudah rendah pada permulaan, jadi penurunan 0.1% mungkin kelihatan kecil. Kesan pada pesakit dengan kawalan yang lebih buruk tidak diuji dalam kajian ini.

Bagi industri makanan berfungsi, dapatan ini memberi asas untuk membangunkan minuman pra-hidangan yang diformulasi dengan protein dan serat larut. Produk sebegini perlu didaftarkan dengan betul dan tidak dipasarkan sebagai pengganti ubat.

Batasan Kajian

Kajian ini buta tunggal, iaitu hanya peserta yang tidak tahu kumpulan mereka. Peserta mempunyai diabetes awal yang dikawal dengan baik dan hanya menggunakan diet atau metformin, jadi dapatan mungkin tidak terpakai kepada pesakit yang menggunakan insulin. Hidangan ujian ialah kentang lecek, bukan nasi atau makanan Asia. Tempoh 12 minggu juga masih pendek.

Langkah Praktikal

Pesakit yang berminat boleh berbincang dengan pegawai dietetik tentang mengambil sumber protein atau serat sebelum makanan berkarbohidrat. Bagi yang mempunyai masalah buah pinggang, pengambilan protein tambahan perlu dinilai terlebih dahulu. Suplemen whey yang dijual di pasaran juga mungkin mengandungi gula tambahan, jadi label perlu dibaca.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 79 pesakit diabetes jenis 2 (37 whey/guar, 42 plasebo).

• Preload: 150 mL, 17 g whey + 5 g guar, 15 minit sebelum dua hidangan sehari selama 12 minggu.

• Korelasi penurunan gula dengan pengosongan perut: r = −0.54 (minggu 1 dan minggu 12).

• HbA1c akhir: 6.6% berbanding 6.7% (beza 0.1%), P < 0.05.

• Berat badan dan pengambilan tenaga: tiada perbezaan.

Kesimpulan

Kajian Watson dan rakan-rakan menunjukkan bahawa minuman whey dan guar sebelum makan, diamalkan selama 12 minggu, memperlahankan pengosongan perut, mengurangkan gula selepas makan dan menurunkan HbA1c sedikit tanpa menambah berat badan. Ia satu strategi sokongan yang menarik, tetapi bukan pengganti rawatan perubatan.

Sumber Rujukan

Watson, L. E. et al. (2019). A whey/guar “preload” improves postprandial glycaemia and glycated haemoglobin levels in type 2 diabetes: A 12-week, single-blind, randomized, placebo-controlled trial. Diabetes, Obesity and Metabolism, 21(4), 930–938. DOI: 10.1111/dom.13604

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-whey-guar-preload-improves-postprandial-glycaemia-and-14ctqbolnj

Kata Kunci

protein whey, guar, preload, pengosongan perut, HbA1c, diabetes jenis 2