Pengenalan

Nama kajian: Late-night-dinner deteriorates postprandial glucose and insulin whereas consuming dinner dividedly ameliorates them in patients with type 2 diabetes: A randomized crossover clinical trial

Objektif: Meneliti kesan segera waktu makan malam yang berbeza terhadap glukosa dan hormon selepas makan dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “Late-night-dinner deteriorates postprandial glucose and insulin whereas consuming dinner dividedly ameliorates them in patients with type 2 diabetes: A randomized crossover clinical trial” diterbitkan oleh Saeko Imai dan sembilan rakan penyelidik dalam Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2020. Objektifnya ialah meneliti kesan segera makan malam pada waktu berbeza terhadap gula darah, insulin dan beberapa hormon usus pada pesakit diabetes jenis 2.

Abstrak tidak menyatakan negara kajian. Isu makan malam lewat sangat dekat dengan gaya hidup di Malaysia. Ramai orang pulang kerja selepas waktu Maghrib, makan malam sekitar jam 9 atau 10 malam, dan budaya makan lewat di kedai mamak juga meluas. Kajian ini memberi gambaran tentang kesan tabiat tersebut kepada pesakit diabetes.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kepekaan badan terhadap insulin tidak sama sepanjang hari. Secara umum, keupayaan badan mengendalikan glukosa adalah lebih baik pada waktu siang berbanding lewat malam. Oleh itu, makanan yang sama mungkin memberi kesan gula yang berbeza bergantung kepada waktu ia dimakan.

Bagi pesakit yang terpaksa bekerja lewat, menasihati mereka supaya makan awal tidak selalu praktikal. Kajian ini menarik kerana ia bukan sahaja membandingkan makan awal dan lewat, tetapi turut menguji satu penyelesaian alternatif, iaitu membahagikan makan malam kepada dua bahagian.

Kaedah Kajian

Lapan pesakit diabetes jenis 2 terlibat, dengan umur purata 70.8 ± 1.9 tahun, HbA1c 7.6 ± 0.6% dan BMI 23.3 ± 3.2. Mereka dirawakkan dalam reka bentuk silang. Pada hari pertama, peserta makan malam ujian pada jam 18:00. Pada hari kedua atau ketiga, mereka sama ada makan malam pada jam 21:00 atau makan malam secara dibahagi, iaitu sayur dan nasi pada jam 18:00, kemudian sayur dan lauk utama pada jam 21:00.

Penyelidik mengukur glukosa, insulin, glukagon, asid lemak bebas, GLP-1 aktif dan GIP aktif selepas makan malam. Ukuran utama ialah luas kawasan bawah lengkung tambahan (IAUC), yang menggambarkan jumlah kenaikan gula atau hormon selepas makan.

Dapatan Utama

1. Makan Jam 9 Malam Menggandakan Lonjakan Gula

IAUC glukosa dalam dua jam selepas makan malam pada jam 21:00 ialah 449 ± 83 mmol/L×min, berbanding hanya 216 ± 43 mmol/L×min apabila makan pada jam 18:00 (p < 0.01). Ini bermakna kenaikan gula selepas makan lewat adalah lebih kurang dua kali ganda berbanding makan awal, walaupun makanannya sama.

IAUC insulin juga lebih tinggi pada makan malam lewat, iaitu 772 ± 104 berbanding 527 ± 107 μU/mL×min (p < 0.01). Badan terpaksa menghasilkan lebih banyak insulin tetapi gula tetap naik lebih tinggi.

2. Makan Malam Dibahagi Cenderung Mengurangkan Kesan

Apabila makan malam dibahagi kepada dua bahagian, IAUC empat jam bagi glukosa ialah 269 ± 76 mmol/L×min dan bagi insulin 552 ± 114 μU/mL×min. Kedua-duanya cenderung lebih rendah berbanding makan malam penuh pada jam 21:00, tetapi perbezaannya belum mencapai tahap signifikan statistik (p = 0.070 bagi kedua-duanya).

3. Hormon Usus Tidak Berubah

IAUC bagi GLP-1 aktif dan GIP aktif tidak berbeza antara ketiga-tiga cara makan malam. Ini menunjukkan perbezaan gula yang diperhatikan mungkin tidak disebabkan oleh perubahan hormon incretin, tetapi oleh faktor lain seperti kepekaan insulin pada waktu malam.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pesakit diabetes di Malaysia yang pulang lewat dari kerja, dapatan ini mencadangkan satu pendekatan yang mungkin lebih realistik: makan sebahagian makanan berkarbohidrat bersama sayur pada waktu petang, kemudian mengambil lauk dan sayur pada waktu malam. Pendekatan ini boleh dibincangkan bersama pegawai dietetik.

Bagi majikan, waktu rehat petang yang membolehkan pekerja makan secukupnya boleh membantu. Bagi pengusaha makanan, menyediakan set makan petang yang seimbang mungkin dapat membantu pelanggan yang bekerja syif atau pulang lewat.

Batasan Kajian

Saiz sampel sangat kecil, iaitu lapan orang, dan peserta ialah warga emas dengan BMI sederhana. Dapatan mungkin berbeza pada pesakit yang lebih muda atau lebih gemuk. Ini juga kajian akut satu hari, jadi kesan jangka panjang terhadap HbA1c tidak diketahui. Perbandingan makan malam dibahagi juga belum signifikan statistik.

Langkah Praktikal

Jika boleh, cuba makan malam lebih awal. Jika jadual kerja tidak mengizinkan, bincang dengan pegawai perubatan tentang kemungkinan membahagikan makan malam. Pesakit yang menggunakan insulin atau ubat sulfonylurea perlu berhati-hati dan mendapatkan nasihat sebelum menukar waktu makan, kerana perubahan ini boleh menjejaskan risiko hipoglisemia.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 8 pesakit diabetes jenis 2; umur 70.8 ± 1.9 tahun; HbA1c 7.6 ± 0.6%.

• IAUC glukosa 2 jam: 449 ± 83 (jam 21:00) berbanding 216 ± 43 mmol/L×min (jam 18:00), p < 0.01.

• IAUC insulin: 772 ± 104 berbanding 527 ± 107 μU/mL×min, p < 0.01.

• Makan malam dibahagi: IAUC glukosa 269 ± 76 dan insulin 552 ± 114, p = 0.070.

• GLP-1 dan GIP: tiada perbezaan.

Kesimpulan

Kajian Imai dan rakan-rakan menunjukkan bahawa makan malam pada jam 9 malam menghasilkan lonjakan gula dan insulin yang jauh lebih tinggi berbanding makan pada jam 6 petang dalam kalangan pesakit diabetes jenis 2. Membahagikan makan malam kepada dua bahagian cenderung mengurangkan kesan ini. Walaupun bersaiz kecil, kajian ini memberi idea praktikal bagi mereka yang sukar makan awal.

Sumber Rujukan

Imai, S. et al. (2020). Late-night-dinner deteriorates postprandial glucose and insulin whereas consuming dinner dividedly ameliorates them in patients with type 2 diabetes: A randomized crossover clinical trial. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 29(1), 68–76. DOI: 10.6133/apjcn.202003_29(1).0010

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/late-night-dinner-deteriorates-postprandial-glucose-and-18klrvo3d8

Kata Kunci

makan malam lewat, waktu makan, diabetes jenis 2, glukosa selepas makan, insulin, makan malam dibahagi