Pengenalan

Nama kajian: Randomized controlled trials investigating the relationship between dietary pattern and high-sensitivity C-reactive protein: a systematic review

Objektif: Menilai hubungan antara corak diet dengan protein C-reaktif sensitiviti tinggi (hsCRP) dalam kalangan individu yang menyertai ujian rawak terkawal.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik)

Keradangan dalam salur darah memainkan peranan penting dalam pembentukan plak arteri dan serangan jantung. Salah satu penanda keradangan yang paling banyak digunakan ialah protein C-reaktif sensitiviti tinggi, atau hsCRP. Kajian bertajuk Randomized controlled trials investigating the relationship between dietary pattern and high-sensitivity C-reactive protein: a systematic review, oleh Courtney K. Pickworth dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Nutrition Reviews pada tahun 2019, menilai sama ada diet boleh menurunkan penanda ini.

Objektif kajian ialah menilai hubungan antara corak diet dengan hsCRP berdasarkan ujian rawak terkawal. Sebagai ulasan sistematik, ia tidak dijalankan di negara tertentu.

Mengapa Kajian Ini Penting

Tahap hsCRP yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari dan kejadian kardiovaskular. Peningkatan hsCRP sering berlaku serentak dengan peningkatan kolesterol LDL, dan kedua-duanya diturunkan oleh ubat statin. Oleh itu, usaha mencari rawatan bukan ubat untuk menurunkan hsCRP masih terhad.

Pengubahsuaian diet jarang dibincangkan sebagai intervensi klinikal untuk keradangan, walaupun ia berpotensi. Ulasan ini cuba mengumpul bukti yang ada untuk melihat sama ada diet layak dipertimbangkan.

Satu lagi sebab ia penting ialah ramai pesakit jantung dan orang awam semakin berminat dengan konsep diet anti-radang. Maklumat yang seimbang diperlukan supaya minat ini dipandu oleh bukti, bukan oleh dakwaan pemasaran semata-mata.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data MEDLINE dan Google Scholar menggunakan istilah berkaitan protein C-reaktif dan corak diet, untuk artikel yang diterbitkan antara Januari 2000 hingga Oktober 2017. Data diekstrak dan dianalisis mengikut garis panduan PRISMA.

Abstrak yang dikenal pasti disemak dan dirujuk silang untuk kaitan dengan corak diet, kemudian manuskrip penuh diteliti. Sebanyak 56 manuskrip memenuhi kriteria untuk ulasan terperinci.

Dapatan Utama

1. Kualiti dan Dapatan Ujian Bercampur

Ujian klinikal intervensi diet untuk menurunkan hsCRP didapati bercampur dari segi kualiti dan dapatan. Tidak semua ujian direka dengan baik, dan keputusannya tidak selalu konsisten antara satu sama lain.

2. Beberapa Corak Diet Berpotensi Menurunkan hsCRP

Beberapa corak diet tertentu mungkin menurunkan hsCRP, termasuk diet rendah lemak, diet rendah karbohidrat, diet Mediterranean, diet Portfolio, diet Paleolitik dan diet DASH. Kepelbagaian ini menunjukkan tiada satu corak diet tunggal yang jelas paling unggul.

3. Keputusan Bercampur bagi Kebanyakan Corak

Bagi kebanyakan corak diet, termasuk diet beban glisemik rendah, keputusan adalah bercampur. Sesetengah ujian menunjukkan penurunan hsCRP manakala yang lain tidak. Ulasan ini tidak melaporkan anggaran gabungan dalam bentuk angka, kerana ia ialah ulasan sistematik naratif dan bukan meta-analisis.

4. Cadangan Reka Bentuk Ujian Masa Depan

Penulis mencadangkan keberkesanan corak diet untuk merawat hsCRP yang tinggi lebih baik dinilai dalam ujian rawak melibatkan individu sihat yang mempunyai hsCRP tinggi tetapi faktor risiko tradisional rendah atau normal, atau dengan pengubahsuaian diet yang lebih agresif dalam kalangan pesakit berisiko tinggi. Mereka menegaskan bahawa lebih banyak ujian rawak sebegini wajar dijalankan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna di Malaysia, dapatan ini menunjukkan bahawa tiada satu diet ajaib untuk melawan keradangan. Sebaliknya, beberapa corak diet berbeza yang secara amnya menekankan sayur, buah, kekacang, bijirin penuh dan pengurangan makanan diproses mungkin membantu. Ini memberi kebebasan untuk memilih corak yang sesuai dengan budaya dan citarasa sendiri.

Pihak klinik juga perlu berhati-hati dengan produk atau suplemen yang dipasarkan sebagai anti-radang. Ulasan ini memberi tumpuan kepada corak diet keseluruhan, bukan kepada satu makanan atau suplemen tunggal, dan bukti pun masih bercampur.

Ujian hsCRP bukan ujian rutin bagi semua orang. Pesakit yang ingin mengetahui tahap keradangan mereka boleh berbincang dengan doktor tentang sama ada ujian ini berguna dalam keadaan mereka, kerana tafsirannya bergantung kepada faktor risiko lain.

Dari sudut kesihatan awam, mesej utama kekal sama dengan saranan pemakanan sihat yang sedia ada: lebih banyak makanan berasaskan tumbuhan, kurang makanan diproses, dan kawalan berat badan. Ini memudahkan penyampaian maklumat kepada masyarakat tanpa mengelirukan mereka dengan terlalu banyak jenis diet.

Batasan Kajian

Ulasan ini tidak melakukan meta-analisis, jadi tiada anggaran kesan gabungan dilaporkan. Carian hanya menggunakan MEDLINE dan Google Scholar, dan terhad kepada artikel antara 2000 hingga 2017. Kualiti ujian yang dimasukkan bercampur, dan definisi corak diet berbeza antara ujian.

Selain itu, hsCRP hanyalah penanda pengganti. Penurunan hsCRP tidak semestinya bermaksud pengurangan serangan jantung atau kematian, kerana hasil klinikal sebenar tidak dinilai secara langsung dalam ulasan ini.

Langkah Praktikal

Pengguna boleh memilih satu corak diet sihat yang paling mudah diamalkan, contohnya mengurangkan karbohidrat bertapis atau menambah sayur dan kekacang, kemudian mengekalkannya secara konsisten. Mengawal berat badan, tidak merokok dan bersenam secara berkala juga membantu menurunkan keradangan.

Ringkasan Angka Penting

• Tempoh carian: Januari 2000 hingga Oktober 2017.

• 56 manuskrip memenuhi kriteria ulasan terperinci.

• Corak diet yang mungkin menurunkan hsCRP: rendah lemak, rendah karbohidrat, Mediterranean, Portfolio, Paleolitik, DASH.

• Diet beban glisemik rendah: keputusan bercampur.

• Tiada anggaran gabungan berangka dilaporkan.

Kesimpulan

Ulasan sistematik ini mendapati pelbagai corak diet mungkin mempengaruhi hsCRP, tetapi bukti yang ada bercampur dari segi kualiti dan dapatan. Ujian rawak yang direka dengan lebih baik diperlukan sebelum diet boleh disyorkan secara khusus sebagai rawatan untuk keradangan berkaitan penyakit jantung.

Sementara menunggu bukti yang lebih kukuh, mengamalkan corak makan sihat tetap wajar kerana faedahnya terhadap tekanan darah, lipid darah dan berat badan sudah lebih jelas, dan sebarang penurunan keradangan boleh dianggap sebagai manfaat tambahan.

Sumber Rujukan

Pickworth, C. K. et al. (2019). Randomized controlled trials investigating the relationship between dietary pattern and high-sensitivity C-reactive protein: a systematic review. Nutrition Reviews, 77(6), 363-375. DOI: 10.1093/NUTRIT/NUZ003

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/randomized-controlled-trials-investigating-the-relationship-2npxarbiz5

Kata Kunci

hsCRP, keradangan, corak diet, ulasan sistematik, penyakit jantung koronari, diet DASH