Pengenalan

Nama kajian: Urinary Sodium and Potassium Excretion and the Risk of Cardiovascular Events in CKD

Objektif: Mengkaji hubungan antara nisbah perkumuhan natrium kepada kalium dalam air kencing dengan kejadian baharu penyakit kardiovaskular dalam kalangan individu yang menghidap penyakit buah pinggang kronik.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (data Chronic Renal Insufficiency Cohort)

Penyakit buah pinggang kronik ialah pemacu bebas bagi penyakit kardiovaskular. Pesakit buah pinggang sering meninggal dunia akibat masalah jantung, bukan akibat kegagalan buah pinggang itu sendiri. Kajian bertajuk Urinary Sodium and Potassium Excretion and the Risk of Cardiovascular Events in CKD, oleh Cass G. G. Sunga dan rakan-rakan, diterbitkan dalam jurnal Kidney360 pada Ogos 2025, melihat peranan natrium dan kalium diet dalam kumpulan ini.

Objektif kajian ialah mengkaji hubungan antara nisbah natrium kepada kalium dalam air kencing, sebagai anggaran pengambilan diet, dengan kejadian penyakit kardiovaskular baharu dalam kalangan pesakit penyakit buah pinggang kronik. Data diambil daripada Chronic Renal Insufficiency Cohort, tetapi abstrak tidak menyatakan negara.

Mengapa Kajian Ini Penting

Dalam populasi umum, pengambilan natrium dan kalium diketahui mempengaruhi risiko jantung. Namun, peranannya dalam pencegahan bagi pesakit buah pinggang kurang jelas, kerana buah pinggang yang lemah mengendalikan kedua-dua mineral ini dengan cara berbeza. Pesakit buah pinggang juga sering dinasihatkan berhati-hati dengan kalium.

Memahami nisbah natrium kepada kalium membantu menentukan sama ada nasihat diet untuk pesakit buah pinggang perlu memberi tumpuan kepada mengurangkan garam, mengimbangi kalium, atau kedua-duanya.

Kaedah Kajian

Seramai 2,342 orang dewasa dengan penyakit buah pinggang kronik yang tidak menghidap penyakit kardiovaskular semasa menyertai kajian dimasukkan. Natrium dan kalium diukur melalui pengumpulan air kencing 24 jam pada lawatan permulaan.

Hasil utama ialah fibrilasi atrium, kegagalan jantung (keseluruhan, dengan pecahan ejeksi berkurang atau HFrEF, dan dengan pecahan ejeksi terpelihara atau HFpEF) serta serangan jantung. Model Cox diselaraskan mengikut data sosiodemografi, gaya hidup, penggunaan ubat, penyakit lain dan ciri buah pinggang. Purata umur peserta ialah 56 tahun dan purata kadar penapisan glomerulus 51 mL/min/1.73 m2.

Dapatan Utama

1. Risiko Kegagalan Jantung Meningkat 1.4 Kali Ganda

Kuartil nisbah natrium kepada kalium tertinggi berbanding terendah dikaitkan dengan risiko kegagalan jantung keseluruhan 1.4 kali ganda lebih tinggi (HR 1.44, 95% CI 1.05 hingga 1.98) selepas pelarasan.

2. Hubungan Paling Kuat dengan HFrEF

Bagi kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang, risikonya hampir 1.9 kali ganda lebih tinggi (HR 1.90, 95% CI 1.08 hingga 3.36). Sebaliknya, tiada hubungan signifikan dengan kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi terpelihara (HR 1.18, 95% CI 0.75 hingga 1.87).

3. Risiko Fibrilasi Atrium Juga Meningkat

Nisbah natrium kepada kalium tertinggi turut dikaitkan dengan risiko fibrilasi atrium 1.5 kali ganda lebih tinggi (HR 1.48, 95% CI 1.03 hingga 2.13). Ini menunjukkan kesan imbangan mineral diet mungkin meliputi irama jantung, bukan hanya fungsi pam jantung.

4. Tiada Hubungan dengan Serangan Jantung

Kajian tidak menemui hubungan antara nisbah natrium kepada kalium dengan kejadian serangan jantung (HR 1.14, 95% CI 0.78 hingga 1.68). Penulis menyimpulkan bahawa natrium dan kalium diet mungkin merupakan faktor risiko yang boleh diubah untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dalam kalangan pesakit buah pinggang.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Penyakit buah pinggang kronik semakin meningkat di Malaysia, sebahagian besarnya akibat diabetes dan tekanan darah tinggi. Dapatan ini menunjukkan bahawa imbangan natrium dan kalium dalam diet mungkin penting untuk melindungi jantung pesakit buah pinggang. Mengurangkan garam daripada kicap, sos dan makanan diproses ialah langkah yang relevan bagi hampir semua pesakit.

Namun, pengambilan kalium bagi pesakit buah pinggang adalah perkara sensitif. Sesetengah pesakit, terutamanya di peringkat lanjut atau yang mengambil ubat tertentu, perlu mengehadkan kalium untuk mengelakkan paras kalium darah yang berbahaya. Oleh itu, dapatan ini tidak boleh ditafsirkan sebagai galakan untuk menambah kalium tanpa pemantauan doktor dan pakar dietetik buah pinggang.

Pengganti garam yang mengandungi kalium klorida juga perlu digunakan dengan berhati-hati oleh pesakit buah pinggang atas sebab yang sama. Perbincangan dengan pasukan rawatan wajar dibuat sebelum menukar jenis garam.

Ujian air kencing 24 jam yang digunakan dalam kajian ini juga boleh dilakukan di hospital untuk menilai pengambilan garam sebenar pesakit. Maklumat ini membantu pakar dietetik memberi nasihat yang lebih tepat berbanding hanya bergantung kepada ingatan pesakit tentang makanan yang dimakan.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian kohort pemerhatian, jadi hubungan yang ditemui tidak membuktikan sebab dan akibat. Natrium dan kalium diukur melalui satu pengumpulan air kencing 24 jam pada permulaan, yang mungkin tidak mewakili pengambilan jangka panjang. Abstrak tidak menyatakan negara, dan corak diet peserta mungkin berbeza daripada pesakit di Malaysia.

Langkah Praktikal

Pesakit buah pinggang kronik boleh mengutamakan pengurangan garam sebagai langkah pertama, contohnya memasak sendiri dengan kurang kicap dan perasa siap. Sebarang perubahan pengambilan buah, sayur atau pengganti garam yang tinggi kalium perlu dibincangkan dahulu dengan doktor atau pakar dietetik buah pinggang.

Ringkasan Angka Penting

• 2,342 orang dewasa dengan penyakit buah pinggang kronik; purata umur 56 tahun.

• Kegagalan jantung keseluruhan: HR 1.44 (95% CI 1.05–1.98).

• HFrEF: HR 1.90 (95% CI 1.08–3.36); HFpEF: HR 1.18 (tidak signifikan).

• Fibrilasi atrium: HR 1.48 (95% CI 1.03–2.13).

• Serangan jantung: HR 1.14 (95% CI 0.78–1.68), tidak signifikan.

Kesimpulan

Dalam kalangan pesakit penyakit buah pinggang kronik, nisbah natrium kepada kalium yang lebih tinggi dalam air kencing dikaitkan dengan risiko kegagalan jantung, terutamanya HFrEF, dan fibrilasi atrium, tetapi tidak dengan serangan jantung. Natrium dan kalium diet mungkin menjadi sasaran pencegahan, tetapi pengurusannya perlu berindividu dan di bawah pemantauan klinikal.

Sumber Rujukan

Sunga, C. G. G. et al. (2025). Urinary Sodium and Potassium Excretion and the Risk of Cardiovascular Events in CKD. Kidney360. DOI: 10.34067/kid.0000000943

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/urinary-sodium-and-potassium-excretion-and-the-risk-of-dm75sgubqgbk

Kata Kunci

penyakit buah pinggang kronik, natrium, kalium, kegagalan jantung, fibrilasi atrium, air kencing 24 jam