Pengenalan
Nama kajian: Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction: Final Report of the Lyon Diet Heart Study
Objektif: Menguji sama ada diet jenis Mediterranean dapat mengurangkan kadar kejadian berulang selepas serangan jantung pertama, serta mengkaji hubungan corak diet dan faktor risiko tradisional dengan kejadian berulang dalam tempoh susulan lanjutan.
Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak
Bagi seseorang yang pernah mengalami serangan jantung, risiko mengalami serangan kedua atau komplikasi lain adalah tinggi. Pencegahan sekunder, iaitu langkah untuk mengelakkan kejadian berulang, biasanya bergantung kepada ubat-ubatan. Kajian Diet Jantung Lyon menguji sama ada diet juga boleh memainkan peranan besar.
Laporan akhir kajian ini diterbitkan oleh Michel de Lorgeril dan rakan-rakan dalam jurnal Circulation pada tahun 1999. Ia melaporkan keputusan susulan lanjutan dengan purata 46 bulan bagi setiap pesakit. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak yang dipaparkan di SciSpace.
Mengapa Kajian Ini Penting
Analisis pertengahan kajian Lyon selepas 27 bulan menunjukkan kesan perlindungan yang sangat ketara. Namun, kesan sebesar itu perlu disahkan dengan tempoh susulan yang lebih lama untuk memastikan ia bukan kebetulan dan kekal dari masa ke masa.
Kajian ini juga menarik kerana menilai sama ada diet Mediterranean mengubah hubungan antara faktor risiko tradisional, seperti kolesterol dan tekanan darah, dengan kejadian berulang. Ini membantu memahami sama ada diet berfungsi melalui faktor risiko biasa atau melalui mekanisme lain.
Kaedah Kajian
Kajian Lyon ialah ujian rawak pencegahan sekunder yang membandingkan diet jenis Mediterranean dengan diet ‘berhemat’ jenis Barat dalam kalangan pesakit selepas serangan jantung pertama.
Tiga hasil komposit dinilai. Hasil komposit 1 menggabungkan kematian jantung dan serangan jantung tidak membawa maut. Hasil komposit 2 menambah titik akhir sekunder utama seperti angina tidak stabil, strok, kegagalan jantung dan embolisme pulmonari atau periferi. Hasil komposit 3 menambah kejadian kecil yang memerlukan kemasukan ke hospital.
Dapatan Utama
1. Kematian jantung dan serangan jantung berulang jauh berkurang
Bagi hasil komposit 1, kumpulan diet Mediterranean mencatatkan 14 kejadian berbanding 44 kejadian dalam kumpulan diet Barat berhemat (P = 0.0001). Ini merupakan perbezaan yang sangat besar bagi sebuah ujian pemakanan.
2. Komplikasi lain turut berkurang
Bagi hasil komposit 2, terdapat 27 kejadian dalam kumpulan Mediterranean berbanding 90 dalam kumpulan kawalan (P = 0.0001). Bagi hasil komposit 3, bilangannya ialah 95 berbanding 180 (P = 0.0002).
Nisbah risiko terlaras berjulat antara 0.28 hingga 0.53, bermakna risiko kejadian berulang adalah kira-kira separuh atau kurang dalam kumpulan diet Mediterranean.
3. Faktor risiko tradisional masih penting
Antara faktor risiko tradisional, jumlah kolesterol (setiap 1 mmol/L dikaitkan dengan peningkatan risiko 18% hingga 28%), tekanan darah sistolik (setiap 1 mm Hg dikaitkan dengan peningkatan risiko 1% hingga 2%) dan bilangan sel darah putih (nisbah risiko 1.64 hingga 2.86 apabila melebihi 9×10⁹/L) dikaitkan secara bebas dengan kejadian berulang.
Jantina wanita (nisbah risiko 0.27 hingga 0.46) dan penggunaan aspirin (0.59 hingga 0.82) pula dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah. Penulis menyimpulkan bahawa diet Mediterranean tidak mengubah, sekurang-kurangnya secara kualitatif, hubungan biasa antara faktor risiko utama dengan kejadian berulang.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Penyakit jantung koronari merupakan antara punca utama kematian di Malaysia, dan ramai pesakit yang terselamat daripada serangan jantung pertama memerlukan strategi jangka panjang untuk mengelak kejadian kedua. Kajian Lyon menunjukkan bahawa nasihat pemakanan wajar menjadi sebahagian penting program pemulihan jantung, bukan sekadar tambahan.
Penulis sendiri menegaskan bahawa diet kardioprotektif perlu digabungkan dengan langkah farmakologi untuk mengurangkan faktor risiko. Ini bermakna pesakit tidak wajar menghentikan ubat seperti aspirin atau ubat kolesterol semata-mata kerana mengubah diet.
Program pemulihan jantung di hospital Malaysia boleh memanfaatkan dapatan ini dengan menyediakan panduan menu harian yang menyerupai prinsip Mediterranean menggunakan bahan tempatan, contohnya ikan, sayur, buah, kekacang dan minyak sayuran yang kaya lemak tidak tepu.
Batasan Kajian
Abstrak tidak menyatakan bilangan peserta, negara atau butiran komponen diet secara lengkap. Bilangan kejadian agak kecil dalam sesetengah kategori, menyebabkan kesan yang sangat besar perlu ditafsir dengan berhati-hati. Rawatan jantung moden hari ini, seperti penggunaan statin dan prosedur angioplasti, jauh lebih maju berbanding era kajian ini, jadi magnitud kesan diet dalam konteks semasa mungkin berbeza.
Langkah Praktikal
Bagi pesakit selepas serangan jantung, ikuti program pemulihan jantung dan teruskan ubat seperti yang diarahkan doktor. Utamakan ikan, sayur, buah dan kekacang dalam diet harian. Kurangkan daging merah berlemak, mentega dan makanan bergoreng. Pantau kolesterol dan tekanan darah secara berkala kerana kedua-duanya kekal sebagai peramal penting kejadian berulang.
Ringkasan Angka Penting
Tempoh susulan purata: 46 bulan bagi setiap pesakit.
Hasil komposit 1: 14 vs 44 kejadian (P = 0.0001).
Hasil komposit 2: 27 vs 90 kejadian (P = 0.0001).
Hasil komposit 3: 95 vs 180 kejadian (P = 0.0002).
Nisbah risiko terlaras: 0.28 hingga 0.53.
Setiap 1 mmol/L kolesterol: risiko +18% hingga +28%.
Kesimpulan
Laporan akhir Kajian Diet Jantung Lyon mengesahkan bahawa kesan perlindungan diet Mediterranean kekal sehingga empat tahun selepas serangan jantung pertama. Faktor risiko tradisional seperti kolesterol dan tekanan darah kekal penting, jadi strategi terbaik ialah menggabungkan diet kardioprotektif dengan rawatan perubatan untuk mengurangkan risiko kejadian berulang.
Sumber Rujukan
de Lorgeril, M. et al. (1999). Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction: Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation, 99(6), 779–785. DOI: 10.1161/01.CIR.99.6.779
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/mediterranean-diet-traditional-risk-factors-and-the-rate-of-1k38xraw0b
Kata Kunci
Kajian Diet Jantung Lyon, diet Mediterranean, pencegahan sekunder, serangan jantung, kejadian berulang, faktor risiko
