Pengenalan

Nama kajian: Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Menilai kesan suplemen asid lemak omega-3 marin jangka panjang terhadap risiko fibrilasi atrium (AF) dalam ujian rawak hasil kardiovaskular, serta hubungannya dengan dos.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian antarabangsa)

Fibrilasi atrium ialah gangguan irama jantung yang paling biasa, di mana bahagian atas jantung berdenyut secara tidak teratur. Keadaan ini meningkatkan risiko strok dan kegagalan jantung. Sebelum ini, omega-3 dianggap berpotensi melindungi daripada gangguan irama jantung, tetapi beberapa ujian besar kemudiannya melaporkan peningkatan risiko AF.

Meta-analisis oleh Baris Gencer dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Circulation pada tahun 2021 menghimpunkan data daripada ujian rawak berskala besar untuk menilai isu keselamatan ini secara sistematik, termasuk sama ada risiko berkait dengan dos.

Mengapa Kajian Ini Penting

Abstrak menyatakan bahawa sesetengah ujian besar, tetapi bukan semua, melaporkan peningkatan risiko AF dengan suplemen omega-3, dan sebab perbezaan ini mungkin berkaitan dengan dos. Isu ini penting kerana ramai orang mengambil suplemen omega-3 tanpa pengawasan, dan sebahagian produk dipasarkan pada dos tinggi.

Memahami risiko ini membantu menimbang manfaat dan mudarat suplemen, terutamanya bagi warga emas yang sememangnya mempunyai risiko AF yang lebih tinggi.

Kaedah Kajian

Pangkalan data MEDLINE dan Embase dicari untuk artikel dan abstrak yang diterbitkan antara 1 Januari 2012 hingga 31 Disember 2020, di samping meta-analisis ujian kardiovaskular besar yang diterbitkan pada 2019. Ujian yang layak ialah ujian rawak hasil kardiovaskular yang melaporkan AF, dengan sekurang-kurangnya 500 pesakit dan susulan median sekurang-kurangnya satu tahun.

Ujian yang khusus mengkaji kesan jangka pendek omega-3 terhadap AF berulang atau AF selepas pembedahan tidak dimasukkan. Nisbah bahaya digabungkan menggunakan model kesan rawak dengan pelarasan Knapp-Hartung, dan hubungan dos dinilai menggunakan meta-regresi.

Dapatan Utama

1. Saiz Data

Daripada 4,049 rekod yang disaring, tujuh kajian dimasukkan, lima daripadanya sudah dikenal pasti dalam meta-analisis terdahulu. Sejumlah 81,210 pesakit terlibat: 58,939 (72.6%) dalam ujian yang menguji dos 1 g sehari atau kurang, dan 22,271 (27.4%) dalam ujian dos melebihi 1 g sehari. Purata umur ialah 65 tahun, 31,842 (39%) wanita, dan purata wajaran tempoh susulan ialah 4.9 tahun.

2. Risiko AF Meningkat Secara Keseluruhan

Penggunaan suplemen omega-3 marin dikaitkan dengan peningkatan risiko AF, dengan 2,905 kes dan HR 1.25 (95% CI 1.07 hingga 1.46; P = 0.013). Ini bermakna risiko AF adalah kira-kira 25% lebih tinggi dalam kumpulan suplemen.

3. Risiko Lebih Tinggi Pada Dos Lebih Besar

Bagi ujian yang menguji dos melebihi 1 g sehari, HR ialah 1.49 (95% CI 1.04 hingga 2.15; P = 0.042). Bagi ujian dos 1 g sehari atau kurang, HR ialah 1.12 (95% CI 1.03 hingga 1.22; P = 0.024). Ini menunjukkan corak di mana risiko kelihatan lebih besar dengan dos yang lebih tinggi. Teks abstrak di SciSpace terpotong pada bahagian nilai P bagi interaksi, jadi angka tersebut tidak dilaporkan di sini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini penting bagi pengguna di Malaysia yang mengambil suplemen minyak ikan dos tinggi atas inisiatif sendiri. Walaupun omega-3 sering dianggap ‘semula jadi dan selamat’, kajian ini menunjukkan bahawa suplemen jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan irama jantung, terutamanya pada dos melebihi 1 g sehari.

Bagi doktor dan ahli farmasi, kajian ini menekankan keperluan bertanya tentang penggunaan suplemen apabila menilai pesakit yang mengalami debaran jantung atau AF. Warga emas, yang semakin ramai di Malaysia, perlu diberi maklumat seimbang tentang manfaat dan risiko.

Kajian ini tidak menilai pengambilan ikan sebagai makanan. Risiko yang dilaporkan berkaitan dengan suplemen dalam ujian klinikal, bukan dengan hidangan ikan yang dimakan secara biasa.

Dapatan ini juga melengkapkan gambaran daripada ujian lain dalam set ini, seperti STRENGTH yang melaporkan lebih banyak kesan sampingan gastrousus dengan dos tinggi. Kedua-duanya mengingatkan bahawa suplemen pada dos tinggi bukan tanpa risiko, dan keputusan untuk mengambilnya wajar dibuat bersama profesional kesihatan berdasarkan keadaan individu.

Batasan Kajian

Hanya tujuh ujian dimasukkan, dan AF dilaporkan dengan cara berbeza dalam setiap ujian, sama ada sebagai hasil yang dirancang, kesan buruk atau sebab kemasukan hospital. Ujian juga berbeza dari segi formulasi omega-3, populasi dan plasebo. Peserta kebanyakannya berumur sekitar 65 tahun, jadi dapatan mungkin berbeza bagi golongan lebih muda.

Langkah Praktikal

Jika anda mengambil suplemen omega-3, semak dos harian sebenar pada label dan maklumkan kepada doktor, terutamanya jika anda mempunyai sejarah debaran jantung atau AF. Jangan menambah dos sendiri dengan harapan mendapat manfaat lebih besar tanpa nasihat profesional.

Ringkasan Angka Penting

• Kajian dimasukkan: 7 ujian rawak; 81,210 pesakit.

• Purata umur 65 tahun; 39% wanita; susulan purata 4.9 tahun.

• Risiko AF keseluruhan: HR 1.25 (1.07–1.46).

• Dos melebihi 1 g sehari: HR 1.49 (1.04–2.15).

• Dos 1 g sehari atau kurang: HR 1.12 (1.03–1.22).

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati suplemen omega-3 marin jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi atrium sebanyak kira-kira 25%, dengan risiko kelihatan lebih tinggi pada dos melebihi 1 g sehari. Dapatan ini perlu diambil kira apabila menimbang penggunaan suplemen omega-3 dos tinggi.

Sumber Rujukan

Gencer, B. et al. (2021). Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055654

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-long-term-marine-omega-3-fatty-acids-4d44ffrovw

Kata Kunci

fibrilasi atrium, omega-3 marin, suplemen, dos, meta-analisis, irama jantung