Pengenalan

Nama kajian: Associations of omega-3 fatty acid subclasses with cardiovascular diseases in 500,000 individuals

Objektif: Mengukur subkelas asid lemak omega-3 (EPA, DHA dan jumlah omega-3) dalam plasma menggunakan NMR dan menguji hubungannya dengan kejadian penyakit kardiovaskular dalam 500,000 individu UK Biobank.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (data daripada UK Biobank)

Dua ujian besar omega-3 memberikan keputusan yang bertentangan. REDUCE-IT yang menggunakan EPA tulen melaporkan pengurangan risiko sebanyak 25%, manakala STRENGTH yang menggunakan gabungan EPA dan DHA tidak menunjukkan sebarang pengurangan risiko. Antara penjelasan yang dicadangkan ialah DHA mungkin kurang bermanfaat berbanding EPA.

Kajian oleh Sini Kerminen dan rakan-rakan, yang diterbitkan sebagai abstrak persidangan dalam suplemen European Heart Journal pada tahun 2024, menguji hipotesis ini menggunakan data pemerhatian berskala sangat besar daripada UK Biobank.

Mengapa Kajian Ini Penting

Abstrak menyatakan bahawa paras omega-3 yang lebih tinggi dalam darah secara konsisten dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah, tetapi tiada konsensus tentang sebab ujian REDUCE-IT dan STRENGTH memberikan keputusan berbeza. Kedua-dua ujian menggunakan plasebo yang berbeza (minyak mineral berbanding minyak jagung) dan formulasi yang berbeza (EPA berbanding DHA+EPA).

Jika DHA memang kurang dikaitkan dengan perlindungan jantung, ini mungkin menjelaskan keputusan STRENGTH. Sebaliknya, jika DHA mempunyai hubungan yang sama kuat atau lebih kuat, penjelasan lain seperti jenis plasebo perlu dipertimbangkan.

Kaedah Kajian

Penyelidik menggunakan spektrometer NMR 500 MHz untuk menganalisis jumlah omega-3 dan subkelasnya dalam sampel plasma EDTA. Mereka membangunkan algoritma baharu untuk mengukur EPA, melengkapkan algoritma sedia ada bagi omega-3 dan DHA. Korelasi (r²) antara pengukuran NMR baharu ini dengan kaedah kromatografi gas ialah 0.77 bagi EPA.

Hubungan antara omega-3, DHA dan EPA dengan risiko penyakit kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun dikira selepas pelarasan umur dan jantina, dalam kalangan individu yang tidak mengambil ubat penurun kolesterol.

Dapatan Utama

1. Komposisi Omega-3 Dalam Darah

Secara purata, DHA membentuk 44.5% daripada jumlah kepekatan omega-3, EPA pula 22.2%, manakala subkelas lain membentuk 34.3%. Ini menunjukkan bahawa DHA merupakan komponen omega-3 yang paling dominan dalam plasma peserta.

2. DHA Mempunyai Hubungan Pelindung Paling Kuat

Bagi setiap peningkatan satu sisihan piawai, DHA dikaitkan dengan nisbah bahaya 0.85 bagi penyakit kardiovaskular. Abstrak menyatakan selang keyakinan sebagai 0.86 hingga 0.89; angka ini dilaporkan seperti yang tertera walaupun nilai HR berada di luar julat tersebut, dan pembaca digalakkan merujuk kertas penuh.

3. EPA dan Jumlah Omega-3

EPA menunjukkan hubungan yang lebih lemah, dengan HR 0.96 (95% CI 0.95 hingga 0.98) bagi setiap sisihan piawai. Jumlah omega-3 pula mempunyai HR 0.95 (95% CI 0.93 hingga 0.97). Kedua-duanya masih menunjukkan hubungan pelindung, tetapi lebih kecil berbanding DHA.

4. Implikasi Kepada Perdebatan REDUCE-IT dan STRENGTH

Oleh kerana DHA, yang digunakan dalam STRENGTH, mempunyai hubungan epidemiologi yang jauh lebih kuat berbanding EPA, penyelidik menyimpulkan bahawa dapatan ini tidak menyokong hipotesis bahawa perbezaan penggunaan DHA dan EPA menjelaskan keputusan yang berbeza antara kedua-dua ujian tersebut.

5. Perbezaan Antara Hubungan dan Kesan Rawatan

Satu perkara penting yang ditonjolkan oleh kajian ini ialah jurang antara data pemerhatian dan ujian klinikal. Paras DHA dalam darah mencerminkan corak makan jangka panjang, termasuk pengambilan ikan, manakala ujian suplemen hanya menambah omega-3 dalam bentuk kapsul untuk tempoh beberapa tahun. Oleh itu, hubungan yang kuat dalam data pemerhatian tidak semestinya diterjemahkan kepada manfaat yang sama apabila omega-3 diberikan sebagai suplemen dalam ujian rawak.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian ini menunjukkan bahawa paras DHA yang lebih tinggi dalam darah dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah. Ikan berlemak seperti ikan kembung, sardin, tenggiri dan salmon merupakan sumber DHA dalam diet, dan pengambilan ikan secara berkala merupakan cara semula jadi untuk meningkatkan paras omega-3.

Namun, ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia tidak membuktikan bahawa meningkatkan DHA akan mengurangkan risiko penyakit jantung. Orang yang mempunyai paras DHA tinggi mungkin juga mempunyai pemakanan dan gaya hidup yang lebih baik. Dapatan ini berguna untuk memahami perdebatan saintifik, tetapi tidak menggantikan bukti daripada ujian rawak.

Bagi penyelidik di Malaysia, kaedah NMR berskala besar seperti ini menunjukkan potensi mengukur biomarker pemakanan dalam kohort tempatan bagi memahami hubungan antara pengambilan ikan dan kesihatan jantung dalam populasi Asia.

Batasan Kajian

Ini ialah abstrak persidangan, jadi butiran kaedah dan analisis lengkap mungkin belum diterbitkan sepenuhnya. Analisis hanya dilaraskan untuk umur dan jantina, bermakna faktor pengeliru lain seperti merokok, pendapatan dan diet keseluruhan mungkin belum diambil kira. Peserta UK Biobank juga mungkin tidak mewakili populasi Asia Tenggara.

Langkah Praktikal

Jadikan ikan, terutamanya ikan berlemak, sebahagian daripada hidangan mingguan dengan kaedah masakan yang kurang minyak seperti dikukus, dibakar atau digulai tanpa santan berlebihan. Jika mempertimbangkan suplemen, dapatkan nasihat profesional kerana bukti ujian rawak bagi suplemen adalah bercampur.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: kira-kira 500,000 individu UK Biobank.

• Komposisi omega-3 plasma: DHA 44.5%, EPA 22.2%, lain-lain 34.3%.

• DHA: HR 0.85 per sisihan piawai (CI seperti dalam abstrak: 0.86–0.89).

• EPA: HR 0.96 (0.95–0.98); jumlah omega-3: HR 0.95 (0.93–0.97).

• Korelasi NMR berbanding kromatografi gas bagi EPA: r² = 0.77.

Kesimpulan

Data UK Biobank menunjukkan bahawa DHA mempunyai hubungan pelindung yang lebih kuat dengan penyakit kardiovaskular berbanding EPA. Oleh itu, perbezaan jenis omega-3 kemungkinan besar tidak menjelaskan keputusan bercanggah antara REDUCE-IT dan STRENGTH, dan faktor lain seperti jenis plasebo perlu terus dikaji.

Sumber Rujukan

Kerminen, S. et al. (2024). Associations of omega-3 fatty acid subclasses with cardiovascular diseases in 500,000 individuals. European Heart Journal, 45(Supplement_1) (abstrak persidangan). DOI: 10.1093/eurheartj/ehae666.2638

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/associations-of-omega-3-fatty-acid-subclasses-with-4t3vt6mg3rt8

Kata Kunci

DHA, EPA, UK Biobank, biomarker omega-3, penyakit kardiovaskular, NMR