Pengenalan

Nama kajian: Vitamin D insufficiency is high in Malaysia: A systematic review and meta-analysis of studies on vitamin D status in Malaysia

Objektif: Menganggar status vitamin D dalam kalangan peserta yang menetap di Malaysia dengan menggabungkan data daripada kajian-kajian terdahulu.

Negara kajian: Malaysia (kajian menggabungkan data peserta yang menetap di Malaysia)

Kajian bertajuk “Vitamin D insufficiency is high in Malaysia: A systematic review and meta-analysis of studies on vitamin D status in Malaysia” dihasilkan oleh Shamin Mohd Saffian dan rakan-rakan. Rekod yang dipaparkan di SciSpace ialah rekod repositori bertarikh Julai 2024. Objektif kajian ialah menganggar status vitamin D dalam kalangan peserta yang menetap di Malaysia, dengan menggabungkan semua kajian yang telah mengukur paras vitamin D dalam darah orang yang sihat.

Kajian ini memberi tumpuan sepenuhnya kepada Malaysia. Ramai orang menganggap kekurangan vitamin D hanya berlaku di negara bermusim sejuk yang kurang cahaya matahari. Hakikatnya, gaya hidup moden, kerja di dalam bangunan, pakaian yang menutup tubuh dan pengelakan cahaya matahari kerana cuaca panas boleh mengurangkan penghasilan vitamin D di kulit walaupun di negara tropika. Analisis meta ini cuba memberi gambaran nasional yang lebih menyeluruh.

Mengapa Kajian Ini Penting

Vitamin D berperanan dalam penyerapan kalsium dan kesihatan tulang, dan turut dikaji kaitannya dengan fungsi otot dan sistem imun. Tubuh menghasilkan sebahagian besar vitamin D apabila kulit terdedah kepada sinaran ultraungu B, manakala sumber makanan semula jadi agak terhad. Oleh itu, status vitamin D sesebuah populasi banyak bergantung kepada tabiat harian, bukan semata-mata kepada lokasi geografi.

Sebelum kajian ini, data vitamin D di Malaysia berselerak dalam banyak kajian kecil yang menggunakan kumpulan umur, lokasi dan takrif kekurangan yang berbeza. Satu kajian di bandar mungkin memberi gambaran yang sangat berlainan daripada kajian di luar bandar. Tanpa sintesis, sukar bagi pembuat dasar menilai sama ada masalah ini cukup besar untuk memerlukan tindakan kesihatan awam.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam pangkalan data PubMed, Scopus, Web of Science dan MyJurnal sehingga Jun 2022 tanpa sekatan bahasa. Kemasukan MyJurnal penting kerana banyak kajian tempatan diterbitkan dalam jurnal Malaysia yang tidak semestinya diindeks di pangkalan data antarabangsa. Kajian dipilih jika ia melaporkan kepekatan 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] dalam darah peserta sihat yang menetap di Malaysia dan menetapkan titik potong bagi kekurangan atau ketidakcukupan.

Data digabungkan menggunakan model kesan rawak, iaitu kaedah statistik yang mengambil kira bahawa setiap kajian mungkin mempunyai keputusan sebenar yang sedikit berbeza. Tiga titik potong digunakan mengikut kumpulan umur, iaitu kurang daripada 30, 50 dan 75 nmol/L. Kajian ini didaftarkan dalam PROSPERO dengan nombor CRD42021260259. Daripada 299 kajian yang disaring, 32 kajian dimasukkan dalam analisis meta.

Dapatan Utama

1. Satu Daripada Lima Peserta Berada di Bawah 30 nmol/L

Bagi titik potong paling rendah, iaitu kurang daripada 30 nmol/L yang biasanya dianggap tahap kekurangan yang lebih teruk, kadar gabungan ialah 21% (selang keyakinan 95%: 9–36%). Angka ini berdasarkan 2,438 peserta daripada 10 kajian. Selang keyakinan yang luas menunjukkan perbezaan besar antara kajian, tetapi secara purata kira-kira satu daripada lima peserta berada pada tahap ini.

2. Hampir Dua Pertiga Tidak Mencapai 50 nmol/L

Dapatan paling kukuh datang daripada titik potong 50 nmol/L kerana ia melibatkan data paling banyak, iaitu 13,977 peserta daripada 30 kajian. Kadar gabungan peserta di bawah tahap ini ialah 64% (selang keyakinan 95%: 56–72%). Inilah asas kepada kesimpulan penulis bahawa lebih separuh penduduk Malaysia mempunyai paras vitamin D yang tidak mencukupi.

Bagi titik potong 75 nmol/L, kadar gabungan mencecah 85% (selang keyakinan 95%: 61–100%), tetapi angka ini hanya berdasarkan lima kajian dengan 1,376 peserta, jadi ketepatannya lebih rendah.

3. Kumpulan yang Lebih Terjejas

Kadar ketidakcukupan (di bawah 50 nmol/L) lebih tinggi dalam kalangan peserta yang tinggal di kawasan bandar berbanding luar bandar, dalam kalangan wanita berbanding lelaki, dan dalam kalangan etnik Melayu dan India berbanding etnik Cina. Corak ini konsisten dengan faktor seperti masa yang lebih lama di dalam bangunan, pakaian yang menutup sebahagian besar kulit dan perbezaan pigmentasi kulit, walaupun abstrak tidak menganalisis punca secara langsung.

Heterogeniti antara kajian sangat tinggi, dengan nilai I² antara 98% hingga 99%. Ini bermakna keputusan berbeza dengan ketara dari satu kajian ke kajian lain, dan angka gabungan perlu dibaca sebagai anggaran umum, bukan angka tepat bagi setiap kumpulan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna, dapatan ini mencabar andaian bahawa tinggal di negara tropika secara automatik menjamin vitamin D yang mencukupi. Wanita, penduduk bandar dan mereka yang jarang terdedah kepada cahaya matahari mungkin berada dalam kumpulan berisiko. Individu yang mempunyai kebimbangan boleh berbincang dengan doktor tentang keperluan ujian darah, terutamanya jika mereka mempunyai faktor risiko lain untuk kesihatan tulang.

Dari sudut kesihatan awam, penulis menggesa langkah segera untuk memperbaiki status vitamin D di Malaysia. Pilihan yang sering dibincangkan di peringkat antarabangsa termasuk pendidikan tentang pendedahan cahaya matahari yang selamat, pengayaan makanan tertentu dan saringan kumpulan berisiko. Namun, keputusan dasar memerlukan penilaian lanjut terhadap kos, keberkesanan dan kesesuaian budaya tempatan.

Batasan Kajian

Heterogeniti yang sangat tinggi menunjukkan kajian-kajian asal berbeza dari segi populasi, kaedah makmal dan musim pengambilan sampel. Bilangan kajian bagi titik potong 30 dan 75 nmol/L juga kecil. Selain itu, analisis ini mengukur status vitamin D sahaja dan tidak menunjukkan sejauh mana paras rendah tersebut menyebabkan masalah kesihatan dalam kalangan peserta. Rekod SciSpace juga tidak memaparkan nama jurnal penerbitan.

Langkah Praktikal

Pengguna boleh mula dengan menilai tabiat harian sendiri: berapa lama masa dihabiskan di luar bangunan dan sama ada diet mengandungi sumber seperti ikan berlemak dan telur. Ujian paras vitamin D dan keputusan tentang suplemen sebaiknya dibuat bersama doktor atau ahli farmasi, kerana pengambilan berlebihan juga membawa risiko. Majikan dan sekolah pula boleh menggalakkan aktiviti fizikal di luar bangunan pada waktu yang sesuai.

Ringkasan Angka Penting

• Kajian disaring: 299; dimasukkan dalam analisis meta: 32.

• Di bawah 30 nmol/L: 21% (95% CI 9–36; n = 2,438; 10 kajian).

• Di bawah 50 nmol/L: 64% (95% CI 56–72; n = 13,977; 30 kajian).

• Di bawah 75 nmol/L: 85% (95% CI 61–100; n = 1,376; 5 kajian).

• Heterogeniti: I² 98–99%.

• Lebih tinggi dalam kalangan penduduk bandar, wanita, serta etnik Melayu dan India.

Kesimpulan

Analisis meta ini menunjukkan bahawa ketidakcukupan vitamin D adalah perkara biasa di Malaysia, dengan kira-kira 64% peserta mempunyai paras di bawah 50 nmol/L walaupun negara ini terletak berhampiran khatulistiwa. Wanita, penduduk bandar serta etnik Melayu dan India lebih terjejas. Walaupun angka gabungan perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana perbezaan besar antara kajian, dapatan ini memberi asas kukuh untuk perbincangan dasar dan kesedaran awam tentang vitamin D di Malaysia.

Sumber Rujukan

Mohd Saffian, S. et al. (2024). Vitamin D insufficiency is high in Malaysia: A systematic review and meta-analysis of studies on vitamin D status in Malaysia. Rekod repositori (nama jurnal tidak dinyatakan di SciSpace). DOI: 10.60692/y9ex5-0hw59

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/vitamin-d-insufficiency-is-high-in-malaysia-a-systematic-6dddt2vbf2r9

Kata Kunci

vitamin D, 25-hidroksivitamin D, ketidakcukupan vitamin D, Malaysia, analisis meta, kesihatan tulang