Pengenalan

Nama kajian: Lower dietary fibre intake, but not total water consumption, is associated with constipation: a population-based analysis

Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan serat dan air dengan sembelit, serta faktor risiko lain, dalam populasi dewasa yang besar.

Negara kajian: Amerika Syarikat (abstrak menyatakan populasi dewasa AS daripada tinjauan NHANES)

‘Makan lebih banyak serat dan minum lebih banyak air’ merupakan nasihat paling biasa untuk sembelit. Namun, abstrak kajian ini menyatakan bahawa hubungan antara sembelit dengan serat, air dan pelbagai faktor gaya hidup belum dinilai sepenuhnya dalam populasi yang besar.

Kajian berjudul ‘Lower dietary fibre intake, but not total water consumption, is associated with constipation: a population-based analysis’ diterbitkan dalam Journal of Human Nutrition and Dietetics pada tahun 2019 oleh Shen dan rakan-rakan. Ia menggunakan data Tinjauan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan (NHANES) Amerika Syarikat bagi tempoh 2005 hingga 2010.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan nasihat tentang sembelit diturunkan dari generasi ke generasi tanpa dinilai dalam populasi yang besar. Kajian berskala besar seperti ini membantu menentukan faktor mana yang benar-benar berkait rapat dengan sembelit, dan faktor mana yang mungkin terlebih ditekankan.

Kajian ini juga melihat faktor bukan pemakanan seperti pendidikan, pendapatan, berat badan, kemurungan dan kesihatan gigi. Ini memberi gambaran yang lebih menyeluruh bahawa sembelit bukan semata-mata isu makanan.

Kaedah Kajian

Data diperoleh daripada tiga kitaran NHANES 2005 hingga 2010. Daripada 17,132 peserta berumur 20 tahun ke atas, 2,401 (14%) dikecualikan kerana tidak melengkapkan soal selidik kesihatan usus, 461 kerana hamil dan 246 kerana tiada pemberat sampel diet hari pertama. Ini meninggalkan 14,024 peserta untuk dianalisis.

Ini merupakan kajian keratan rentas berasaskan populasi. Pemboleh ubah yang dikaji termasuk demografi, gaya hidup, faktor pemakanan, penyakit sedia ada dan parameter makmal. Analisis regresi logistik digunakan untuk menentukan hubungan antara faktor-faktor ini dan sembelit.

Dapatan Utama

1. Serat Rendah Dikaitkan Dengan Sembelit

Pengambilan serat pemakanan yang lebih rendah dikaitkan dengan risiko sembelit yang lebih tinggi. Abstrak tidak melaporkan angka nisbah ods yang khusus bagi serat, tetapi hubungan ini kekal dalam analisis multivariat yang mengambil kira faktor-faktor lain.

2. Air: Signifikan Pada Awalnya, Tetapi Hilang Selepas Pelarasan

Jumlah pengambilan air dikaitkan secara signifikan dengan sembelit dalam analisis univariat, tetapi tidak lagi signifikan dalam analisis multivariat. Ini bermakna hubungan awal antara air dan sembelit mungkin dijelaskan oleh faktor lain, seperti diet secara keseluruhan atau ciri demografi.

3. Faktor Sosiodemografi

Kaum kulit hitam (nisbah ods 1.380; selang keyakinan 95%: 1.054 hingga 1.809), pendidikan bawah gred 12 (1.420; 1.154 hingga 1.749) atau setakat sekolah tinggi (1.339; 1.057 hingga 1.697), serta nisbah pendapatan kepada kemiskinan 1.3 hingga 3.49 berbanding 3.5 ke atas (1.261; 1.015 hingga 1.567) dikaitkan dengan risiko sembelit yang lebih tinggi.

4. Berat Badan, Kemurungan dan Kesihatan Gigi

Berat badan normal (nisbah ods 1.913; 1.534 hingga 2.386) dan berlebihan berat badan (1.536; 1.207 hingga 1.955) juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi. Abstrak tidak menyatakan kumpulan rujukan bagi perbandingan ini. Kemurungan (1.610; 1.119 hingga 2.315) dan gigi yang tidak sihat (1.441; 1.100 hingga 1.888) turut dikaitkan dengan risiko sembelit yang lebih tinggi.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian di Malaysia menunjukkan bahawa ramai rakyat tidak mencapai sasaran pengambilan serat harian. Dapatan ini menguatkan mesej bahawa menambah sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan kekacang ialah langkah penting dalam pencegahan sembelit. Minum air tetap penting untuk kesihatan, tetapi kajian ini mencadangkan bahawa minum air sahaja tanpa memperbaiki pengambilan serat mungkin tidak mencukupi.

Hubungan dengan kemurungan, kesihatan gigi dan status sosioekonomi pula mengingatkan pengamal kesihatan bahawa sembelit perlu dinilai secara menyeluruh. Contohnya, warga emas dengan masalah gigi mungkin sukar mengunyah makanan berserat, dan ini boleh diatasi dengan cara penyediaan makanan yang lebih lembut.

Batasan Kajian

Kajian keratan rentas hanya menunjukkan hubungan, bukan sebab-akibat. Pengambilan makanan dan air dilaporkan sendiri, jadi terdapat kemungkinan ralat ingatan. Data adalah daripada populasi Amerika Syarikat dengan pola makan yang berbeza daripada Malaysia. Selain itu, abstrak tidak menyatakan kumpulan rujukan bagi kategori berat badan, jadi tafsiran bahagian ini perlu dibuat dengan berhati-hati.

Langkah Praktikal

Individu yang kerap sembelit boleh mula dengan menilai pengambilan serat harian mereka dan menambah sumber serat secara beransur-ansur, contohnya menukar nasi putih sebahagiannya kepada beras perang, menambah sayur dalam setiap hidangan dan memilih buah sebagai snek. Minum air yang mencukupi tetap digalakkan sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat. Jika sembelit berterusan walaupun selepas perubahan diet, atau disertai sakit perut yang teruk dan pendarahan, berjumpalah dengan doktor.

Ringkasan Angka Penting

• NHANES 2005–2010; 17,132 peserta awal; 14,024 dianalisis.

• Kaum kulit hitam: OR 1.380; pendidikan bawah gred 12: OR 1.420; sekolah tinggi: OR 1.339.

• Pendapatan sederhana (1.3–3.49 berbanding ≥3.5): OR 1.261.

• Berat badan normal: OR 1.913; berlebihan berat badan: OR 1.536 (kumpulan rujukan tidak dinyatakan dalam abstrak).

• Kemurungan: OR 1.610; gigi tidak sihat: OR 1.441.

• Serat rendah: berkait dengan sembelit; air: tidak signifikan selepas pelarasan.

Kesimpulan

Kajian berasaskan populasi ini mendapati pengambilan serat yang lebih rendah, tetapi bukan pengambilan air yang rendah, dikaitkan dengan risiko sembelit yang lebih tinggi dalam kalangan orang dewasa Amerika Syarikat. Faktor sosioekonomi, kemurungan dan kesihatan gigi turut memainkan peranan, menunjukkan bahawa sembelit dipengaruhi oleh pelbagai faktor selain makanan.

Sumber Rujukan

Shen, L. et al. (2019). Lower dietary fibre intake, but not total water consumption, is associated with constipation: a population-based analysis. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 32(4), 422–431. DOI: 10.1111/jhn.12589

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/lower-dietary-fibre-intake-but-not-total-water-consumption-1yqgj1ibcb

Kata Kunci

sembelit, serat pemakanan, pengambilan air, NHANES, kajian keratan rentas, faktor risiko