Pengenalan

Nama kajian: Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial

Objektif: Menentukan kesan diet sihat rendah lemak (HLF) berbanding diet sihat rendah karbohidrat (HLC) terhadap perubahan berat badan, dan sama ada corak genotip atau rembesan insulin mempengaruhi kesan diet tersebut.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam bahagian abstrak yang dipaparkan

Perdebatan antara diet rendah lemak dan diet rendah karbohidrat telah berlarutan selama beberapa dekad. Ada pihak yang percaya bahawa sesetengah orang lebih sesuai dengan satu jenis diet berdasarkan genetik atau cara badan mereka merembes insulin. Jika benar, nasihat diet boleh ‘diperibadikan’ mengikut ujian genetik atau ujian darah.

Ujian klinikal DIETFITS (Diet Intervention Examining The Factors Interacting with Treatment Success) oleh Christopher D. Gardner dan rakan-rakan, diterbitkan dalam JAMA pada tahun 2018, menguji idea ini. Seramai 609 orang dewasa berumur 18 hingga 50 tahun tanpa diabetes, dengan indeks jisim badan (BMI) antara 28 hingga 40, dirawak kepada salah satu daripada dua diet sihat selama 12 bulan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ramai pengguna di Malaysia keliru dengan pelbagai diet popular, dari diet keto hingga diet rendah lemak. Ujian DIETFITS penting kerana kedua-dua kumpulan diberi penekanan yang sama terhadap kualiti diet, bukan sekadar mengurangkan satu jenis nutrien. Ini membolehkan perbandingan yang lebih adil antara dua pendekatan yang sama-sama ‘sihat’.

Kajian ini juga menguji secara langsung dakwaan bahawa ujian genetik atau ujian insulin boleh meramalkan diet terbaik bagi seseorang, satu dakwaan yang semakin banyak dipasarkan secara komersial.

Kaedah Kajian

Peserta direkrut dari 29 Januari 2013 hingga 14 April 2015, dan susulan terakhir dibuat pada 16 Mei 2016. Pendidik kesihatan menyampaikan intervensi modifikasi tingkah laku melalui 22 sesi kumpulan kecil khusus diet sepanjang 12 bulan, kepada 305 peserta HLF dan 304 peserta HLC. Sesi tersebut memberi tumpuan kepada cara mencapai pengambilan lemak atau karbohidrat yang paling rendah tetapi boleh dikekalkan jangka panjang, dengan menekankan kualiti diet.

Kajian turut menguji tiga corak genotip berbilang lokus (gabungan polimorfisme nukleotida tunggal) dan rembesan insulin (INS-30, iaitu kepekatan insulin 30 minit selepas cabaran glukosa) sebagai faktor yang mungkin mempengaruhi kejayaan diet.

Dapatan Utama

1. Perbezaan Komposisi Diet yang Jelas

Purata pengagihan makronutrien selama 12 bulan bagi kumpulan HLF berbanding HLC ialah 48% berbanding 30% bagi karbohidrat, 29% berbanding 45% bagi lemak, dan 21% berbanding 23% bagi protein. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua kumpulan benar-benar mengamalkan corak diet yang berbeza.

2. Penurunan Berat yang Hampir Sama

Perubahan berat badan pada bulan ke-12 ialah −5.3 kg bagi diet HLF dan −6.0 kg bagi diet HLC. Perbezaan purata antara kumpulan ialah 0.7 kg (95% CI: −0.2 hingga 1.6 kg), yang tidak signifikan secara statistik. Daripada 609 peserta, 481 orang (79%) melengkapkan ujian.

3. Genotip dan Insulin Tidak Meramalkan Kejayaan

Tiada interaksi signifikan antara diet dan corak genotip (P = .20) atau antara diet dan rembesan insulin INS-30 (P = .47) terhadap penurunan berat badan 12 bulan. Ini bermaksud peserta yang mempunyai ‘genotip rendah lemak’ tidak semestinya lebih berjaya dengan diet rendah lemak, dan sebaliknya.

4. Kesan Sampingan Seimbang

Terdapat 18 kejadian buruk atau kejadian buruk serius, dan ia diagihkan secara sekata antara kedua-dua kumpulan diet. Abstrak tidak memperincikan jenis kejadian tersebut.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna di Malaysia, mesej DIETFITS adalah melegakan: tiada satu diet ‘ajaib’ yang jauh lebih hebat untuk menurunkan berat badan. Kedua-dua diet berjaya apabila ia menekankan makanan berkualiti, seperti sayur-sayuran, makanan kurang diproses dan pengurangan gula tambahan. Oleh itu, pilihan diet boleh dibuat berdasarkan selera, budaya makan dan keupayaan untuk mengekalkannya.

Bagi industri kesihatan, kajian ini memberi amaran terhadap produk ujian genetik yang menjanjikan diet tersuai untuk penurunan berat badan. Dalam konteks dua pendekatan diet yang diuji, kedua-dua faktor genetik dan insulin tidak membantu mengenal pasti diet mana yang lebih baik untuk siapa.

Batasan Kajian

Peserta ialah orang dewasa tanpa diabetes dengan BMI 28 hingga 40, jadi dapatan mungkin berbeza bagi pesakit diabetes atau populasi Asia yang mempunyai ambang BMI berbeza. Abstrak memberi tumpuan kepada berat badan, jadi kesan terhadap kolesterol dan tekanan darah tidak dilaporkan di sini. Lokasi kajian juga tidak dinyatakan dalam bahagian abstrak yang dipaparkan.

Langkah Praktikal

Pilih corak diet yang paling sesuai dengan gaya hidup anda, sama ada mengurangkan nasi dan kuih atau mengurangkan makanan berminyak, asalkan kualiti makanan diutamakan. Kurangkan makanan bergula dan bertepung halus, pilih lemak yang lebih sihat dan banyakkan sayur. Konsistensi selama berbulan-bulan lebih penting daripada jenis diet itu sendiri.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 609 orang dewasa (umur 18–50, BMI 28–40), 79% tamat kajian.

• Karbohidrat HLF vs HLC: 48% vs 30%; lemak: 29% vs 45%.

• Perubahan berat 12 bulan: −5.3 kg (HLF) vs −6.0 kg (HLC).

• Perbezaan antara kumpulan: 0.7 kg (95% CI −0.2 hingga 1.6).

• Interaksi genotip: P = .20; interaksi INS-30: P = .47.

• Sesi kumpulan: 22 sesi dalam 12 bulan.

Kesimpulan

Ujian DIETFITS menunjukkan bahawa diet sihat rendah lemak dan diet sihat rendah karbohidrat menghasilkan penurunan berat badan yang hampir sama selepas 12 bulan. Corak genotip dan rembesan insulin tidak membantu menentukan diet yang lebih sesuai. Dapatan ini menyokong pendekatan yang menekankan kualiti diet dan pematuhan jangka panjang.

Sumber Rujukan

Gardner, C. D. et al. (2018). Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. JAMA, 319(7), 667-679. DOI: 10.1001/JAMA.2018.0245

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effect-of-low-fat-vs-low-carbohydrate-diet-on-12-month-4jod2mr51j

Kata Kunci

DIETFITS, diet rendah lemak, diet rendah karbohidrat, penurunan berat badan, genotip, kualiti diet