Pengenalan

Nama kajian: Central obesity and risk of cardiovascular disease in the Asia Pacific region

Objektif: Membandingkan indeks jisim badan, lilitan pinggang, lilitan pinggul dan nisbah pinggang-pinggul sebagai faktor risiko penyakit jantung iskemia dan strok dalam populasi Asia Pasifik.

Negara kajian: Rantau Asia Pasifik (enam kajian kohort; negara khusus tidak dinyatakan dalam abstrak)

Indeks jisim badan (BMI) ialah ukuran yang paling lazim digunakan untuk menilai berat badan. Namun, BMI tidak membezakan antara otot dan lemak, dan tidak menunjukkan di mana lemak disimpan. Lemak yang terkumpul di sekitar perut, atau obesiti pusat, dipercayai lebih berbahaya kepada jantung berbanding lemak di bahagian lain badan.

Kajian oleh C. Ni Mhurchu dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2006, membandingkan empat ukuran antropometri sebagai peramal penyakit jantung dan strok dalam populasi Asia Pasifik. Kajian ini amat relevan kepada Malaysia yang terletak dalam rantau yang sama.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penduduk Asia secara umumnya mempunyai peratusan lemak badan yang lebih tinggi pada BMI yang sama berbanding penduduk Eropah. Ini bermakna seseorang di Asia mungkin mempunyai risiko kardiometabolik yang tinggi walaupun BMI-nya kelihatan ‘normal’. Oleh itu, penting untuk mengetahui ukuran mana yang paling baik meramalkan risiko dalam populasi Asia Pasifik.

Ukuran seperti lilitan pinggang juga murah, mudah dan boleh dilakukan di rumah atau klinik tanpa peralatan canggih. Jika terbukti berguna, ia boleh dijadikan alat saringan rutin.

Kajian ini turut membezakan antara dua jenis penyakit kardiovaskular yang sering digabungkan, iaitu penyakit jantung iskemia dan strok. Dengan menilai kedua-duanya secara berasingan, penyelidik dapat melihat sama ada lemak perut memberi kesan yang sama kepada jantung dan otak, atau sebaliknya. Perbezaan ini penting kerana punca dan faktor risiko utama bagi kedua-dua penyakit tidak semestinya sama.

Kaedah Kajian

Penyelidik menjalankan analisis gabungan melibatkan enam kajian kohort dengan 45,988 peserta. Regresi bahaya berkadar Cox digunakan untuk menilai hubungan empat indeks antropometri, iaitu BMI, lilitan pinggang, lilitan pinggul dan nisbah pinggang-pinggul, dengan strok dan penyakit jantung iskemia mengikut umur, jantina dan rantau.

Sepanjang purata tempoh susulan selama enam tahun, sebanyak 346 kejadian strok dan 601 kejadian penyakit jantung iskemia (maut dan tidak maut) telah direkodkan.

Dapatan Utama

1. Nisbah Pinggang-Pinggul Peramal Paling Kuat

Secara keseluruhan, peningkatan satu sisihan piawai bagi setiap indeks dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung iskemia. Peningkatan risiko ialah 17% (95% CI: 7–27%) bagi BMI, 27% (95% CI: 14–40%) bagi lilitan pinggang, 10% (95% CI: 1–20%) bagi lilitan pinggul, dan 36% (95% CI: 21–52%) bagi nisbah pinggang-pinggul. Nisbah pinggang-pinggul menunjukkan hubungan paling kuat, diikuti lilitan pinggang.

2. Konsisten Merentas Umur, Jantina dan Rantau

Tiada perbezaan signifikan dalam hubungan ini antara kumpulan umur, jantina dan rantau. Ini menunjukkan bahawa ukuran obesiti pusat relevan bagi lelaki dan wanita, muda dan tua, di seluruh rantau yang dikaji.

3. Tiada Hubungan Kuat Dengan Strok

Berbeza dengan penyakit jantung iskemia, tiada satu pun daripada empat indeks antropometri menunjukkan hubungan yang kuat dengan risiko strok. Ini mencadangkan bahawa faktor lain, seperti tekanan darah, mungkin memainkan peranan yang lebih besar bagi strok.

4. Cadangan Pengukuran Rutin

Berdasarkan dapatan ini, penulis mencadangkan agar ukuran obesiti pusat seperti lilitan pinggang dan nisbah pinggang-pinggul dijalankan secara rutin bersama pengiraan BMI.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia, dapatan ini menguatkan amalan mengukur lilitan pinggang semasa pemeriksaan kesihatan. Seseorang yang berat badannya tidak berlebihan tetapi mempunyai perut yang buncit mungkin masih berisiko tinggi mendapat penyakit jantung. Pita pengukur yang murah boleh menjadi alat saringan yang berguna di rumah.

Untuk kesihatan awam, program pemakanan dan aktiviti fizikal sepatutnya bukan sahaja menyasarkan penurunan berat badan, tetapi juga pengurangan lemak perut. Kempen boleh menggalakkan masyarakat memantau lilitan pinggang mereka, terutamanya lelaki dan wanita pertengahan umur.

Batasan Kajian

Kajian ini bersifat pemerhatian, jadi ia menunjukkan hubungan dan bukan sebab-akibat. Abstrak tidak menyatakan negara khusus bagi enam kohort tersebut atau sama ada Malaysia termasuk. Purata tempoh susulan enam tahun agak singkat bagi penyakit jantung. DOI tidak dipaparkan di SciSpace, dan kajian ini diterbitkan pada tahun 2006, jadi corak obesiti mungkin telah berubah sejak itu.

Langkah Praktikal

Ukur lilitan pinggang anda di paras pusat selepas menghembus nafas biasa, dan catat ukuran itu setiap beberapa bulan. Jika lilitan pinggang meningkat, kurangkan pengambilan minuman manis, makanan bergoreng dan makanan berkanji halus, dan tingkatkan aktiviti fizikal harian. Minta kakitangan klinik mengukur lilitan pinggang semasa pemeriksaan kesihatan.

Ringkasan Angka Penting

• Analisis gabungan: 6 kohort, 45,988 peserta.

• Purata susulan: 6 tahun; 346 strok dan 601 kejadian penyakit jantung iskemia.

• Risiko penyakit jantung iskemia bagi setiap 1 SD: BMI +17%, lilitan pinggang +27%.

• Lilitan pinggul +10%; nisbah pinggang-pinggul +36%.

• Tiada indeks berkait kuat dengan risiko strok.

Kesimpulan

Kajian gabungan di rantau Asia Pasifik ini menunjukkan bahawa ukuran obesiti pusat, khususnya nisbah pinggang-pinggul dan lilitan pinggang, berkait lebih kuat dengan risiko penyakit jantung iskemia berbanding BMI. Penulis mencadangkan agar ukuran ini diambil secara rutin bersama BMI. Bagi strok, tiada indeks yang menunjukkan hubungan kuat.

Sumber Rujukan

Ni Mhurchu, C. et al. (2006). Central obesity and risk of cardiovascular disease in the Asia Pacific region. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 15. DOI: tidak dipaparkan di SciSpace.

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/central-obesity-and-risk-of-cardiovascular-disease-in-the-2vcttqryuj

Kata Kunci

obesiti pusat, lilitan pinggang, nisbah pinggang-pinggul, penyakit jantung iskemia, Asia Pasifik, indeks jisim badan