Pengenalan

Nama kajian: Relationship between healthy diet and risk of cardiovascular disease among patients on drug therapies for secondary prevention: a prospective cohort study of 31 546 high-risk individuals from 40 countries

Objektif: Menilai hubungan antara kualiti diet dengan kejadian penyakit kardiovaskular dalam kalangan pesakit berisiko tinggi yang menghidap CVD atau diabetes dengan kerosakan organ, dan sedang menerima ubat pencegahan sekunder yang terbukti berkesan.

Negara kajian: 40 negara (negara tertentu tidak disenaraikan dalam abstrak)

Ramai pesakit jantung beranggapan bahawa selepas mula mengambil ubat, pemakanan tidak lagi begitu penting. Kajian bertajuk Relationship between healthy diet and risk of cardiovascular disease among patients on drug therapies for secondary prevention: a prospective cohort study of 31 546 high-risk individuals from 40 countries, oleh Mahshid Dehghan dan rakan-rakan, diterbitkan dalam jurnal Circulation pada Disember 2012, menguji andaian ini dalam populasi yang sangat besar.

Objektif kajian ialah menilai hubungan antara kualiti diet dengan kejadian kardiovaskular dalam kalangan warga emas berisiko tinggi yang sudah menerima ubat pencegahan sekunder. Peserta datang dari 40 negara, tetapi abstrak tidak menyenaraikan negara-negara tersebut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kualiti diet diketahui berkait rapat dengan kejadian penyakit kardiovaskular dalam populasi umum. Namun, sedikit sahaja yang diketahui tentang kesannya dalam kalangan warga emas berisiko tinggi yang sudah menerima ubat berkesan seperti perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin, statin dan aspirin.

Jika diet masih memberi faedah tambahan dalam kumpulan ini, mesej kepada pesakit dan doktor menjadi sangat jelas: kaunseling pemakanan wajar menjadi sebahagian tetap daripada rawatan, bukan pilihan tambahan.

Kaedah Kajian

Seramai 31,546 wanita dan lelaki, dengan purata umur 66.5 tahun (SD 6.2), yang menyertai dua ujian rawak, iaitu ONTARGET dan TRANSCEND, dikaji. Peserta menghidap CVD atau diabetes dengan kerosakan organ sasaran dan menerima ubat yang terbukti berkesan.

Dua indeks diet digunakan: modified Alternative Healthy Eating Index (mAHEI) dan Diet Risk Score. Hasil utama ialah gabungan kematian kardiovaskular, serangan jantung, strok atau kegagalan jantung kongestif. Analisis regresi Cox diselaraskan mengikut umur, jantina, kumpulan rawak ujian, rantau dan faktor pengeliru lain.

Dapatan Utama

1. Lebih 5,000 Kejadian dalam Tempoh Hampir 5 Tahun

Sepanjang tempoh susulan selama 56 bulan, sebanyak 5,190 kejadian kardiovaskular direkodkan. Jumlah kejadian yang besar ini memberi kekuatan statistik yang tinggi untuk menilai hubungan antara diet dengan hasil klinikal.

2. Diet Paling Sihat Dikaitkan dengan Risiko 22% Lebih Rendah

Pesakit dalam kuintil skor mAHEI paling sihat mempunyai risiko CVD yang lebih rendah dengan signifikan berbanding kuintil terendah, dengan nisbah bahaya 0.78 (95% CI 0.71 hingga 0.87). Ini bermaksud risiko kira-kira 22% lebih rendah bagi mereka yang mengamalkan diet paling berkualiti.

3. Pengurangan Paling Besar bagi Kematian Kardiovaskular

Apabila dipecahkan mengikut jenis kejadian, pengurangan risiko ialah 35% bagi kematian kardiovaskular, 14% bagi serangan jantung dan 19% bagi strok. Kematian kardiovaskular menunjukkan hubungan paling kuat dengan kualiti diet.

4. Faedah Konsisten Tanpa Mengira Penggunaan Ubat

Hubungan pelindung diet sihat adalah konsisten sama ada pesakit menerima ubat terbukti atau tidak. Penulis menyimpulkan bahawa diet berkualiti tinggi dikaitkan dengan risiko kejadian CVD berulang yang lebih rendah dalam kalangan individu berumur 55 tahun ke atas yang menghidap CVD atau diabetes. Mereka menegaskan bahawa penekanan terhadap pemakanan sihat oleh profesional kesihatan berpotensi mengurangkan kejadian berulang dan menyelamatkan nyawa di peringkat global.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, ramai pesakit jantung dan diabetes mendapatkan rawatan susulan di klinik kesihatan dan hospital kerajaan. Masa konsultasi yang singkat sering menyebabkan perbincangan tertumpu kepada ubat. Dapatan ini menyokong usaha memastikan setiap pesakit pencegahan sekunder menerima sekurang-kurangnya satu sesi kaunseling pemakanan, sama ada dengan pegawai dietetik atau melalui program pendidikan kumpulan.

Bagi pesakit dan keluarga, mesejnya mudah: ubat dan makanan berfungsi bersama. Mengambil ubat dengan tekun sambil mengekalkan pola makan tinggi gorengan, garam dan gula bermaksud sebahagian faedah yang mungkin diperoleh terlepas begitu sahaja.

Peranan keluarga juga penting kerana kebanyakan hidangan di rumah dimasak untuk seisi keluarga. Perubahan seperti mengurangkan santan pekat, memilih ikan bakar atau rebus, dan menambah ulam dalam hidangan harian memberi manfaat kepada pesakit dan ahli keluarga lain sekaligus.

Batasan Kajian

Ini ialah analisis kohort pemerhatian dalam peserta ujian klinikal, jadi ia menunjukkan hubungan, bukan sebab dan akibat. Pesakit yang makan lebih sihat mungkin juga mempunyai tabiat lain yang lebih baik. Abstrak tidak menyenaraikan negara atau memperincikan cara diet diukur, dan peserta ujian klinikal mungkin berbeza daripada pesakit biasa di klinik.

Langkah Praktikal

Pesakit boleh menilai pinggan mereka sendiri dengan soalan mudah: adakah separuh pinggan berisi sayur dan buah, adakah sumber protein lebih banyak daripada ikan, kekacang dan ayam tanpa kulit, dan adakah makanan bergoreng dihadkan? Perubahan kecil yang konsisten lebih mudah dikekalkan daripada perubahan besar secara mendadak.

Ringkasan Angka Penting

• 31,546 peserta dari 40 negara; purata umur 66.5 tahun.

• 5,190 kejadian kardiovaskular dalam 56 bulan.

• Kuintil mAHEI tertinggi berbanding terendah: HR 0.78 (95% CI 0.71–0.87).

• Pengurangan risiko: kematian CV 35%, serangan jantung 14%, strok 19%.

• Faedah konsisten sama ada pesakit menerima ubat terbukti atau tidak.

Kesimpulan

Kajian besar ini menunjukkan bahawa diet berkualiti tinggi dikaitkan dengan risiko kejadian kardiovaskular berulang yang lebih rendah, walaupun dalam kalangan pesakit yang sudah menerima ubat pencegahan sekunder. Kaunseling pemakanan wajar diberi keutamaan yang sama dengan rawatan ubat dalam penjagaan pesakit jantung dan diabetes.

Sumber Rujukan

Dehghan, M. et al. (2012). Relationship between healthy diet and risk of cardiovascular disease among patients on drug therapies for secondary prevention: a prospective cohort study of 31 546 high-risk individuals from 40 countries. Circulation, 126(23), 2705-2712. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103234

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/relationship-between-healthy-diet-and-risk-of-cardiovascular-29exkxhy8t

Kata Kunci

pencegahan sekunder, kualiti diet, ONTARGET, TRANSCEND, warga emas, penyakit kardiovaskular