Pengenalan

Nama kajian: Dietary sodium intake and outcomes: a secondary analysis from SODIUM-HF

Objektif: Menilai hubungan antara pengambilan natrium diet pada permulaan kajian, perubahan pengambilan natrium selepas 6 bulan, dan gabungan kemasukan ke hospital kardiovaskular, lawatan ke jabatan kecemasan serta kematian semua sebab pada 12 dan 24 bulan.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (data daripada ujian SODIUM-HF)

Ujian SODIUM-HF ialah salah satu ujian rawak terbesar yang menguji sama ada mengurangkan natrium diet dapat mengurangkan kejadian klinikal dalam kalangan pesakit kegagalan jantung. Keputusan utamanya, bersama satu meta-analisis selepas itu, tidak menunjukkan faedah yang jelas. Kajian bertajuk Dietary sodium intake and outcomes: a secondary analysis from SODIUM-HF, oleh E. Colin-Ramirez dan rakan-rakan, diterbitkan dalam European Heart Journal pada November 2023, melihat semula data ini dari sudut berbeza.

Objektifnya ialah menilai sama ada tahap natrium pada permulaan kajian, dan perubahan pengambilan natrium dalam tempoh 6 bulan, berkait dengan kejadian klinikal pada 12 dan 24 bulan. Abstrak tidak menyatakan negara tertentu. Format DOI rekod ini menunjukkan ia ialah abstrak dalam suplemen jurnal, jadi butirannya lebih ringkas daripada artikel penuh.

Mengapa Kajian Ini Penting

Apabila sesuatu ujian rawak tidak menunjukkan faedah, persoalan seterusnya ialah sama ada pesakit benar-benar berjaya mengurangkan garam, dan sama ada mereka yang berjaya mendapat manfaat. Analisis sekunder seperti ini cuba menjawab persoalan tersebut dengan melihat apa yang sebenarnya dimakan oleh pesakit, bukan sekadar kumpulan rawak mereka.

Maklumat ini penting kepada klinik jantung dan pakar dietetik, kerana ia membantu menentukan sama ada usaha membimbing pesakit mencapai sasaran natrium yang rendah berbaloi dari segi hasil klinikal.

Kaedah Kajian

Penyelidik menggunakan model regresi bahaya berkadar Cox berbilang pemboleh ubah untuk menilai hubungan antara tahap natrium diet yang diukur semasa rawak dengan hasil utama dan sekunder. Hasil utama ialah gabungan kemasukan ke hospital kardiovaskular, lawatan ke jabatan kecemasan dan kematian semua sebab.

Analisis responden juga dijalankan, iaitu membandingkan pesakit yang mencapai pengambilan natrium kurang daripada 1,500 mg sehari pada 6 bulan dengan yang tidak. Selain itu, perubahan mutlak natrium setiap 500 mg antara permulaan dan 6 bulan turut dinilai.

Dapatan Utama

1. Tahap Natrium Permulaan Tidak Berkait dengan Hasil

Analisis regresi Cox tidak menunjukkan hubungan antara tahap natrium (bagi setiap penggandaan) pada permulaan kajian dengan sebarang hasil klinikal. Semua hubungan dilaporkan tidak signifikan. Ini bermakna pesakit yang memulakan kajian dengan pengambilan garam tinggi tidak semestinya mengalami lebih banyak kejadian berbanding yang bermula dengan pengambilan rendah.

2. Trend Kurang Kemasukan Hospital Kardiovaskular pada 2 Tahun

Walaupun tidak signifikan, model yang diselaraskan menunjukkan trend ke arah risiko kemasukan ke hospital kardiovaskular yang lebih rendah pada 2 tahun. Abstrak tidak memaparkan nisbah bahaya yang tepat dalam teks yang dapat diekstrak, kerana sebahagian angka dibentangkan dalam jadual.

3. Mereka yang Mencapai Kurang 1,500 mg Menunjukkan Trend Positif

Dalam analisis responden, pesakit yang mencapai pengambilan natrium kurang daripada 1,500 mg sehari pada 6 bulan menunjukkan trend ke arah risiko lebih rendah bagi hasil gabungan dan kemasukan ke hospital kardiovaskular pada 1 tahun. Penulis menegaskan ini hanyalah trend dan perlu diuji dalam ujian klinikal prospektif.

4. Perubahan 500 mg Tidak Menunjukkan Hubungan

Analisis bagi setiap peningkatan 500 mg dalam perbezaan mutlak natrium antara permulaan dan 6 bulan tidak menunjukkan hubungan dengan hasil 1 atau 2 tahun. Dengan kata lain, magnitud perubahan sahaja tidak meramalkan hasil, tetapi mencapai tahap yang sangat rendah mungkin memberi isyarat yang berbeza.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini menunjukkan bahawa hubungan antara garam dan hasil kegagalan jantung lebih rumit daripada yang disangka. Bagi pesakit di Malaysia, mencapai kurang daripada 1,500 mg natrium sehari sangat mencabar kerana kebanyakan lauk tempatan, sos dan makanan bungkus tinggi natrium. Satu sudu teh kicap sahaja boleh membekalkan beberapa ratus miligram natrium.

Pihak kesihatan awam boleh menggunakan dapatan ini untuk menekankan bahawa usaha mengurangkan garam perlu disertai sokongan berterusan, seperti kaunseling dietetik dan pelabelan makanan yang jelas. Namun, kerana dapatan masih berbentuk trend, ia tidak wajar dijadikan asas untuk sasaran yang terlalu ketat tanpa pemantauan doktor.

Dari sudut perkhidmatan kesihatan, alat mudah seperti senarai semak makanan tinggi natrium atau aplikasi pengiraan garam boleh membantu pesakit memantau pengambilan mereka di rumah. Pendekatan ini lebih realistik bagi pesakit warga emas yang tidak selalu dapat menghadiri sesi kaunseling berulang.

Batasan Kajian

Ini ialah analisis sekunder yang bersifat pemerhatian dalam ujian rawak, jadi pesakit yang berjaya mencapai natrium rendah mungkin berbeza dari segi lain, seperti motivasi atau tahap kesihatan. Ia juga abstrak persidangan dengan butiran terhad, dan sebahagian angka hanya terdapat dalam jadual yang tidak dipaparkan.

Langkah Praktikal

Pesakit boleh meminta pakar dietetik menilai pengambilan garam sebenar mereka, contohnya melalui diari makanan selama beberapa hari. Menggantikan perasa bergaram dengan herba, bawang, halia dan perahan limau ialah cara mudah untuk mengurangkan natrium tanpa menjejaskan rasa.

Ringkasan Angka Penting

• Tahap natrium permulaan (setiap penggandaan): tiada hubungan signifikan dengan hasil klinikal.

• Trend risiko kemasukan hospital kardiovaskular lebih rendah pada 2 tahun (tidak signifikan).

• Pesakit yang mencapai natrium kurang daripada 1,500 mg sehari pada 6 bulan: trend risiko lebih rendah pada 1 tahun.

• Setiap perubahan 500 mg natrium: tiada hubungan dengan hasil 1 atau 2 tahun.

Kesimpulan

Analisis sekunder SODIUM-HF tidak menemui hubungan antara tahap natrium permulaan dengan hasil klinikal, tetapi menunjukkan trend faedah bagi pesakit yang berjaya mencapai pengambilan natrium sangat rendah. Penulis mencadangkan dapatan ini diuji dalam ujian klinikal prospektif sebelum dijadikan cadangan rasmi.

Sumber Rujukan

Colin-Ramirez, E. et al. (2023). Dietary sodium intake and outcomes: a secondary analysis from SODIUM-HF. European Heart Journal (abstrak suplemen). DOI: 10.1093/eurheartj/ehad655.951

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/dietary-sodium-intake-and-outcomes-a-secondary-analysis-from-28z70vm9hy

Kata Kunci

SODIUM-HF, kegagalan jantung, natrium diet, analisis sekunder, kemasukan hospital, pencegahan sekunder