Pengenalan
Nama kajian: Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension
Objektif: Meneroka perubahan berat badan dan faktor risiko kardiometabolik selepas rawatan dihentikan dalam lanjutan ujian STEP 1.
Negara kajian: Kanada, Jerman, United Kingdom, serta tapak di Amerika Syarikat dan Jepun (subset lanjutan seperti dinyatakan dalam abstrak)
Ubat suntikan seperti semaglutide kini sangat popular kerana keupayaannya menurunkan berat badan dengan ketara. Namun, satu soalan penting sering ditanya: apa yang berlaku apabila ubat ini dihentikan? Adakah berat badan akan kekal turun, atau kembali naik?
Kajian bertajuk ‘Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension’ oleh Wilding dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Diabetes, Obesity and Metabolism pada tahun 2022, menjejak peserta selama setahun selepas rawatan dihentikan. Artikel ini melaporkan dapatan kajian sahaja dan bukan cadangan untuk memulakan atau menghentikan sebarang ubat.
Mengapa Kajian Ini Penting
Kajian ini memberi gambaran tentang apa yang berlaku kepada berat badan apabila rawatan, termasuk sokongan gaya hidup, dihentikan sepenuhnya. Maklumat ini penting untuk memahami sifat kronik obesiti dan merancang strategi pengekalan berat badan.
Ia juga relevan kepada individu yang menggunakan ubat penurunan berat badan tetapi menghadapi masalah kos, bekalan atau kesan sampingan yang memaksa mereka berhenti.
Kaedah Kajian
Ujian STEP 1 merawakkan 1,961 orang dewasa dengan BMI ≥30 kg/m² (atau ≥27 kg/m² dengan sekurang-kurangnya satu penyakit berkaitan berat badan) tanpa diabetes kepada 68 minggu suntikan semaglutide 2.4 mg seminggu sekali atau plasebo, bersama intervensi gaya hidup. Pada minggu ke-68, semua rawatan termasuk intervensi gaya hidup dihentikan.
Lanjutan tanpa rawatan menilai satu subset peserta selama setahun lagi. Subset ini terdiri daripada peserta dari Kanada, Jerman dan UK, serta tapak di Amerika Syarikat dan Jepun. Semua analisis dalam lanjutan ini bersifat penerokaan. Keputusan diambil daripada abstrak penuh dalam pratonton PDF di halaman SciSpace kerana medan abstrak SciSpace hanya memaparkan objektif.
Dapatan Utama
1. Penurunan besar semasa rawatan
Analisis lanjutan melibatkan 327 peserta. Dari minggu 0 hingga minggu 68, purata penurunan berat badan ialah 17.3% (SP: 9.3%) dengan semaglutide dan 2.0% (SP: 6.1%) dengan plasebo.
Ini menunjukkan keberkesanan ubat semasa digunakan bersama intervensi gaya hidup.
2. Kenaikan semula berat badan selepas rawatan dihentikan
Selepas rawatan dihentikan, peserta semaglutide mendapatkan semula 11.6 (SP: 7.7) mata peratusan berat badan yang hilang, manakala peserta plasebo mendapatkan semula 1.9 (SP: 4.8) mata peratusan menjelang minggu ke-120.
Akibatnya, penurunan bersih dari minggu 0 hingga minggu 120 ialah 5.6% (SP: 8.9%) bagi kumpulan semaglutide dan 0.1% (SP: 5.8%) bagi kumpulan plasebo. Menurut penulis, peserta mendapatkan semula kira-kira dua pertiga daripada penurunan berat badan sebelumnya.
3. Faktor risiko kardiometabolik turut kembali ke paras asal
Peningkatan kardiometabolik yang dilihat dari minggu 0 hingga minggu 68 dengan semaglutide kembali ke arah paras asal pada minggu ke-120 bagi kebanyakan pemboleh ubah.
Penulis menyimpulkan bahawa dapatan ini mengesahkan sifat kronik obesiti dan mencadangkan rawatan berterusan diperlukan untuk mengekalkan peningkatan berat badan dan kesihatan.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Penggunaan ubat penurunan berat badan semakin meningkat di Malaysia. Kajian ini menunjukkan bahawa ubat bukan penyelesaian sekali guna. Pesakit dan doktor perlu berbincang tentang rancangan jangka panjang, termasuk apa yang akan dilakukan jika ubat dihentikan.
Kajian ini juga menekankan kepentingan tabiat pemakanan dan aktiviti fizikal yang boleh diteruskan sendiri. Dalam STEP 1, intervensi gaya hidup turut dihentikan pada minggu ke-68, jadi kajian ini tidak dapat menunjukkan kesan jika sokongan gaya hidup diteruskan.
Batasan Kajian
Analisis lanjutan bersifat penerokaan dan hanya melibatkan subset 327 peserta, bukan keseluruhan 1,961 orang. Semua sokongan gaya hidup juga dihentikan, jadi keadaan ini mungkin tidak mencerminkan amalan klinikal biasa.
Ramai pengarang kajian mempunyai gabungan dengan Novo Nordisk, syarikat pengeluar semaglutide, seperti tertera dalam pratonton PDF.
Langkah Praktikal
Jika anda menggunakan ubat penurunan berat badan, bincangkan dengan doktor tentang tempoh rawatan dan rancangan jika ubat dihentikan. Jangan berhenti atau memulakan ubat tanpa nasihat profesional.
Bina tabiat pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal semasa rawatan supaya ia boleh diteruskan dalam jangka panjang.
Ringkasan Angka Penting
STEP 1: 1,961 peserta; lanjutan: 327 peserta.
Penurunan berat badan minggu 0–68: 17.3% (semaglutide) vs 2.0% (plasebo).
Kenaikan semula hingga minggu 120: 11.6 vs 1.9 mata peratusan.
Penurunan bersih minggu 0–120: 5.6% vs 0.1%.
Kira-kira dua pertiga penurunan berat badan naik semula setahun selepas rawatan dihentikan.
Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum)
Bahagian ini ialah latar belakang umum, bukan dapatan kajian. Semaglutide tergolong dalam kumpulan ubat agonis reseptor GLP-1. Ubat ini meniru hormon usus yang membantu mengawal selera makan dan rasa kenyang. Ia pada asalnya digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 dan kemudiannya diluluskan untuk pengurusan berat badan di beberapa negara. Ubat jenis ini memerlukan preskripsi dan pemantauan doktor kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan, terutamanya berkaitan sistem pencernaan.
Istilah ‘mata peratusan’ dalam kajian ini merujuk kepada perbezaan antara dua peratusan. Contohnya, jika seseorang menurunkan 17% berat badan dan kemudian mendapatkan semula 11.6 mata peratusan, penurunan bersihnya ialah kira-kira 5.6% daripada berat asal.
Kesimpulan
Lanjutan ujian STEP 1 menunjukkan bahawa setahun selepas semaglutide dan intervensi gaya hidup dihentikan, peserta mendapatkan semula kira-kira dua pertiga berat badan yang hilang, dan kebanyakan manfaat kardiometabolik turut berkurang. Dapatan ini mengukuhkan pandangan bahawa obesiti ialah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan berterusan.
Sumber Rujukan
Wilding, J. P. H. et al. (STEP 1 Study Group) (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(8), 1553–1564. DOI: 10.1111/dom.14725
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/weight-regain-and-cardiometabolic-effects-after-withdrawal-3i84z2zr
Kata Kunci
semaglutide, kenaikan semula berat badan, STEP 1, ubat obesiti, faktor risiko kardiometabolik, obesiti kronik
