Pengenalan

Nama kajian: Predictors of Coronary Heart Disease (CHD) among Malaysian Adults: Findings from MyDiet-CHD Study

Objektif: Menentukan faktor risiko penyakit jantung koronari (CHD) dalam kalangan populasi dewasa Malaysia.

Negara kajian: Malaysia (Terengganu, Pahang, Selangor, Putrajaya, Pulau Pinang, Kedah, Johor dan Sabah)

Penyakit jantung koronari berlaku apabila arteri yang membekalkan darah ke otot jantung menjadi sempit atau tersumbat. Di Malaysia, CHD sering menyerang pada usia yang lebih muda berbanding di negara maju. Memahami faktor pemakanan dan bukan pemakanan yang berkait dengan CHD dalam konteks tempatan amat penting untuk pencegahan.

Kajian MyDiet-CHD oleh Wan Zulaika Wan Musa dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences pada tahun 2022 (Jilid 18, Isu 6, halaman 259–269), meneliti pelbagai faktor risiko termasuk diet dalam kalangan pesakit di hospital dan klinik kerajaan. Artikel ini merumuskan dapatan utama berdasarkan abstrak di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Banyak model risiko jantung yang digunakan di Malaysia dibangunkan daripada populasi Barat. Kajian yang menggunakan data pesakit tempatan dari pelbagai negeri membantu mengenal pasti faktor yang benar-benar relevan kepada rakyat Malaysia, termasuk faktor etnik, pendapatan dan tabiat makan.

Kajian ini juga menarik kerana ia memasukkan pembolehubah diet secara khusus, seperti jumlah pengambilan lemak dan produk tenusu penuh krim, bersama faktor klinikal tradisional.

Kaedah Kajian

Kajian pemerhatian keratan rentas ini melibatkan 365 pesakit dewasa berumur 30 hingga 64 tahun yang menghadiri klinik di lapan hospital kerajaan dan empat klinik kesihatan di Terengganu, Pahang, Selangor, Putrajaya, Pulau Pinang, Kedah, Johor dan Sabah, dari Februari 2018 hingga September 2020.

Ciri sosiodemografi, data klinikal dan diet, aktiviti fizikal dan tahap stres direkod menggunakan soal selidik berstruktur. Regresi logistik berganda digunakan untuk menganalisis faktor risiko CHD. Kadar respons keseluruhan ialah 99.2%.

Dapatan Utama

1. Faktor Diet: Lemak dan Tenusu Penuh Krim

Jumlah pengambilan lemak dikaitkan dengan odds CHD yang lebih tinggi (AOR 1.035; 95% CI: 1.021–1.050) bagi setiap unit pertambahan. Pengambilan produk tenusu penuh krim juga dikaitkan dengan odds yang lebih tinggi (AOR 1.004; 95% CI: 1.001–1.008). Walaupun angka setiap unit kelihatan kecil, kesannya boleh menjadi besar apabila pengambilan meningkat dengan ketara.

2. Faktor Klinikal dan Gaya Hidup

Merokok merupakan faktor yang paling kuat, dengan perokok mempunyai odds CHD 4.691 kali ganda berbanding bukan perokok (95% CI: 2.399–9.176). Sejarah keluarga CHD meningkatkan odds sebanyak 2.705 kali (95% CI: 1.496–4.891). Umur (AOR 1.043) dan lilitan pinggang (AOR 1.033) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Sebaliknya, kolesterol HDL yang lebih tinggi dikaitkan dengan odds CHD yang jauh lebih rendah (AOR 0.185; 95% CI: 0.052–0.662), selari dengan peranan HDL sebagai kolesterol ‘baik’.

3. Faktor Sosial dan Etnik

Individu berketurunan Cina mempunyai odds CHD yang lebih tinggi berbanding Melayu (AOR 10.619; 95% CI: 2.255–49.995), walaupun selang keyakinan yang sangat luas menunjukkan ketidakpastian yang tinggi. Individu yang berkahwin mempunyai odds lebih rendah berbanding bujang (AOR 0.434), dan kumpulan pendapatan ketiga dan keempat terendah mempunyai odds lebih rendah berbanding kumpulan pendapatan terendah (AOR 0.197 dan 0.167).

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian ini menunjukkan bahawa diet tinggi lemak dan produk tenusu penuh krim, bersama merokok dan obesiti abdomen, merupakan faktor yang boleh diubah untuk mengurangkan risiko CHD. Ini menyokong saranan memilih susu rendah lemak dan mengurangkan makanan berlemak tinggi seperti makanan bergoreng dan bersantan pekat.

Bagi pengamal kesihatan primer, penulis menekankan bahawa faktor-faktor ini boleh digunakan untuk mengenal pasti individu berisiko tinggi supaya intervensi yang sesuai dapat diberikan lebih awal.

Mentafsir Nisbah Odds Dalam Kajian Ini

Nisbah odds terlaras (AOR) melebihi 1 menunjukkan odds CHD yang lebih tinggi, manakala nilai di bawah 1 menunjukkan odds yang lebih rendah. Bagi pembolehubah berterusan seperti jumlah lemak atau lilitan pinggang, angka seperti 1.035 merujuk kepada setiap unit pertambahan, jadi kesan kumulatif bagi perbezaan yang besar boleh menjadi ketara.

Selang keyakinan pula menunjukkan julat ketidakpastian. Apabila julat sangat luas, seperti bagi perbandingan etnik, ia menandakan bahawa bilangan peserta dalam kumpulan tersebut mungkin kecil dan anggaran sebenar boleh jauh lebih rendah atau lebih tinggi daripada angka yang dilaporkan. Oleh itu, faktor yang mempunyai julat lebih sempit, seperti umur dan jumlah lemak, memberi isyarat yang lebih stabil.

Batasan Kajian

Saiz sampel 365 orang agak kecil dan peserta direkrut dari hospital dan klinik, bukan daripada populasi umum. Reka bentuk keratan rentas tidak dapat membuktikan sebab dan akibat, dan pesakit CHD mungkin telah mengubah diet selepas diagnosis. Selang keyakinan yang luas bagi faktor etnik perlu ditafsir dengan berhati-hati.

Langkah Praktikal

Berhenti merokok merupakan langkah paling berkesan yang boleh diambil. Dari segi pemakanan, kurangkan lemak keseluruhan, pilih susu dan produk tenusu rendah lemak, dan jaga lilitan pinggang. Individu yang mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung perlu menjalani saringan lebih awal dan lebih kerap.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 365 pesakit berumur 30–64 tahun dari 8 hospital dan 4 klinik.

• Merokok: AOR 4.691; sejarah keluarga: AOR 2.705.

• Jumlah lemak: AOR 1.035; tenusu penuh krim: AOR 1.004 (setiap unit).

• HDL: AOR 0.185; lilitan pinggang: AOR 1.033.

Kesimpulan

Kajian MyDiet-CHD mengenal pasti umur, etnik, pendapatan, status perkahwinan, merokok, sejarah keluarga, lilitan pinggang, HDL, jumlah pengambilan lemak dan produk tenusu penuh krim sebagai faktor yang berkaitan dengan CHD dalam kalangan orang dewasa Malaysia. Faktor diet dan gaya hidup yang boleh diubah memberi peluang penting untuk pencegahan.

Sumber Rujukan

Wan Musa, W. Z. et al. (2022). Predictors of Coronary Heart Disease (CHD) among Malaysian Adults: Findings from MyDiet-CHD Study. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences, 18(6), 259–269. DOI: 10.47836/mjmhs.18.6.34

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/predictors-of-coronary-heart-disease-chd-among-malaysian-16jba4uj

Kata Kunci

penyakit jantung koronari, MyDiet-CHD, pengambilan lemak, tenusu penuh krim, merokok, Malaysia