Pengenalan

Nama kajian: Daily Adequate Intake of Fruit and Vegetables and All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortalities in Malaysian Population: A Retrospective Cohort Study

Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan buah dan sayur yang mencukupi setiap hari dengan risiko kematian akibat semua punca, penyakit kardiovaskular (CVD) dan kanser dalam kalangan orang dewasa Malaysia.

Negara kajian: Malaysia

Hampir setiap panduan pemakanan di dunia, termasuk Panduan Diet Malaysia, menggalakkan pengambilan sekurang-kurangnya lima hidangan buah dan sayur sehari. Saranan ini banyak bergantung kepada kajian kohort dari negara Barat dan China yang mengaitkan pengambilan buah dan sayur dengan risiko penyakit jantung yang lebih rendah. Namun, data jangka panjang yang menjejak rakyat Malaysia sendiri masih sangat terhad.

Kajian oleh L.K. Tan dan rakan-rakan, diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada tahun 2024 (Jilid 16, Isu 18), mengisi jurang ini dengan memautkan data Tinjauan Kebangsaan Kesihatan dan Morbiditi (NHMS) 2011 dengan rekod kematian Jabatan Pendaftaran Negara. Artikel ini merumuskan dapatan utama kajian tersebut berdasarkan abstrak yang dipaparkan di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Penyakit kardiovaskular kekal sebagai antara punca kematian utama di Malaysia, manakala tinjauan kebangsaan berulang kali menunjukkan bahawa sebahagian besar rakyat tidak makan buah dan sayur secukupnya. Jika manfaat yang dilaporkan di negara lain turut berlaku dalam populasi Malaysia, ia akan memperkukuh mesej kesihatan awam tempatan. Jika tidak, ia membuka persoalan tentang jenis sayur, cara memasak dan faktor lain yang mungkin berbeza di negara ini.

Kajian kohort yang menggunakan rekod kematian rasmi juga lebih kukuh berbanding tinjauan keratan rentas kerana ia mengikuti peserta dari semasa ke semasa dan merekod kejadian sebenar, bukan sekadar faktor risiko.

Kaedah Kajian

Penyelidik menganalisis data 18,211 orang dewasa Malaysia berumur 18 tahun ke atas yang menyertai NHMS 2011. Peserta dijejak selama kira-kira 11 tahun, dan maklumat kematian diperoleh melalui pemautan rekod dengan daftar kematian Jabatan Pendaftaran Negara.

Hubungan antara pengambilan buah dan sayur yang mencukupi setiap hari dengan risiko kematian dinilai menggunakan regresi Cox berganda. Analisis diselaraskan untuk faktor sosiodemografi, gaya hidup dan keadaan kesihatan. Penyelidik juga mengulang analisis dengan mengecualikan kematian yang berlaku dalam dua tahun pertama, bagi mengurangkan kesan penyakit sedia ada yang mungkin mengubah tabiat makan.

Dapatan Utama

1. Jumlah Kematian Sepanjang Tempoh Susulan

Sepanjang tempoh susulan, penyelidik merekodkan 1,809 kematian akibat semua punca, 374 kematian akibat penyakit kardiovaskular dan 216 kematian akibat kanser. Jumlah ini memberi asas statistik yang munasabah untuk menilai hubungan dengan pengambilan buah dan sayur, walaupun bilangan kematian kardiovaskular dan kanser adalah jauh lebih kecil berbanding kohort antarabangsa yang besar.

2. Tiada Hubungan Bermakna Dengan Kematian

Dapatan paling penting ialah pengambilan buah dan sayur yang mencukupi setiap hari tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan risiko kematian. Nisbah bahaya terlaras (aHR) bagi kematian semua punca ialah 1.01 (95% CI: 0.79–1.31), bagi kematian kardiovaskular 0.91 (95% CI: 0.57–1.47) dan bagi kematian kanser 1.27 (95% CI: 0.74–2.17).

Bagi kematian kardiovaskular, angka 0.91 berada di bawah 1, tetapi selang keyakinan yang luas, dari 0.57 hingga 1.47, bermakna data tidak cukup tepat untuk menyimpulkan sama ada terdapat manfaat atau tidak.

3. Keputusan Kekal Selepas Analisis Sensitiviti

Keputusan tidak berubah walaupun kematian dalam dua tahun pertama dikecualikan. Ini menunjukkan bahawa ketiadaan hubungan tersebut bukan semata-mata disebabkan oleh peserta yang sudah sakit pada awal kajian. Penulis menyimpulkan bahawa kajian lanjut tentang jenis buah dan sayur serta cara penyediaannya diperlukan untuk memahami hubungan sebenar.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini tidak bermaksud buah dan sayur tidak berguna. Ia lebih menunjukkan bahawa ukuran ringkas ‘cukup atau tidak cukup’ mungkin terlalu kasar untuk menangkap kesan sebenar dalam populasi Malaysia. Sayur di Malaysia sering dimasak dengan santan, digoreng atau dimasak bersama banyak garam, dan buah kadang-kadang dimakan dalam bentuk jeruk atau bergula. Faktor ini mungkin mengurangkan manfaat yang dijangka.

Bagi pembuat dasar, kajian ini menyarankan agar kempen ‘Suku Suku Separuh’ bukan sahaja menekankan kuantiti, tetapi juga kepelbagaian dan kaedah penyediaan. Bagi penyelidik, ia menunjukkan keperluan untuk mengumpul data diet yang lebih terperinci dalam tinjauan kebangsaan masa hadapan.

Batasan Kajian

Pengambilan buah dan sayur diukur sekali sahaja pada tahun 2011, sedangkan tabiat makan boleh berubah dalam tempoh 11 tahun. Kategori ‘mencukupi’ juga tidak membezakan jenis atau cara masakan. Abstrak tidak menyatakan peratusan peserta yang mencapai pengambilan mencukupi, dan bilangan kematian kardiovaskular yang agak kecil menghadkan ketepatan anggaran.

Langkah Praktikal

Pengguna digalakkan terus mengambil pelbagai jenis buah dan sayur, sambil memberi perhatian kepada cara penyediaan: lebih banyak sayur rebus, kukus atau tumis dengan sedikit minyak, dan buah segar berbanding buah bergula atau jeruk. Gabungkan dengan langkah lain yang terbukti penting untuk jantung seperti mengurangkan garam, tidak merokok dan aktif secara fizikal.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 18,211 orang dewasa Malaysia (NHMS 2011); susulan kira-kira 11 tahun.

• Kematian direkod: 1,809 semua punca, 374 CVD, 216 kanser.

• aHR kematian semua punca: 1.01 (0.79–1.31).

• aHR kematian CVD: 0.91 (0.57–1.47).

• aHR kematian kanser: 1.27 (0.74–2.17).

Kesimpulan

Kajian kohort kebangsaan ini tidak menemui hubungan yang signifikan antara pengambilan buah dan sayur yang mencukupi dengan risiko kematian dalam kalangan rakyat Malaysia. Dapatan neutral ini mengingatkan bahawa kualiti, jenis dan cara penyediaan makanan mungkin sama penting dengan kuantiti, dan perlu diteliti dengan lebih mendalam dalam kajian akan datang.

Sumber Rujukan

Tan, L. K. et al. (2024). Daily Adequate Intake of Fruit and Vegetables and All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortalities in Malaysian Population: A Retrospective Cohort Study. Nutrients, 16(18), 3200. DOI: 10.3390/nu16183200

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/daily-adequate-intake-of-fruit-and-vegetables-and-all-cause-72k5wu3u0ziv

Kata Kunci

buah dan sayur, kematian kardiovaskular, NHMS 2011, kajian kohort, Malaysia, kesihatan awam