Pengenalan

Nama kajian: Intake of Unprocessed and Processed Meat and the Association with Cardiovascular Disease: An Overview of Systematic Reviews

Objektif: Merumuskan semakan sistematik kajian kohort tentang pengambilan daging tidak diproses dan diproses dengan risiko penyakit kardiovaskular (CVD), penyakit jantung koronari (CHD) dan strok, serta menilai kualiti semakan dan tahap bukti.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (tinjauan semakan sistematik)

Apabila banyak semakan sistematik diterbitkan tentang satu topik, pengguna dan pembuat dasar mungkin keliru tentang semakan mana yang paling boleh dipercayai. Tinjauan semakan sistematik (overview of systematic reviews) cuba menjawab persoalan ini dengan menilai kualiti semakan itu sendiri.

Kajian berjudul “Intake of Unprocessed and Processed Meat and the Association with Cardiovascular Disease: An Overview of Systematic Reviews” oleh Marianne Uhre Jakobsen dan rakan-rakan diterbitkan dalam Nutrients pada September 2021. Ia memberi gambaran yang lebih berhati-hati tentang kekuatan bukti mengenai daging dan penyakit jantung.

Mengapa Kajian Ini Penting

Cadangan pemakanan tentang daging mempengaruhi tabiat makan berjuta-juta orang dan juga industri penternakan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui bukan sahaja apa yang dilaporkan oleh kajian, tetapi juga sejauh mana kita boleh yakin dengan bukti tersebut.

Kajian ini menggunakan dua alat penilaian. AMSTAR 2 menilai kualiti bagaimana sesuatu semakan dijalankan, manakala NutriGrade menilai kualiti bukti meta-analisis dalam bidang pemakanan. Gabungan ini memberi gambaran yang lebih lengkap berbanding hanya membaca kesimpulan setiap semakan.

Perbezaan antara kedua-dua penilaian ini penting difahami. Sebuah semakan boleh dijalankan dengan kaedah yang lemah, tetapi data yang digabungkannya masih boleh menunjukkan corak yang agak konsisten. Sebaliknya, semakan yang dijalankan dengan baik boleh menghasilkan bukti yang lemah jika kajian asalnya sedikit atau bercanggah. Oleh itu, tinjauan ini melaporkan kedua-dua aspek secara berasingan.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari semakan sistematik kajian kohort yang diterbitkan antara Januari 2010 hingga Ogos 2020 dalam PubMed, Embase dan Web of Science. Kualiti setiap semakan dinilai menggunakan AMSTAR 2, dan kualiti bukti setiap meta-analisis dinilai menggunakan NutriGrade.

Tiga semakan memenuhi kriteria. Semakan ini mengandungi meta-analisis tentang daging merah tidak diproses dan CVD (satu), daging merah tidak diproses dan strok (dua), ayam tidak diproses dan strok (satu), serta daging diproses dan CVD (satu), CHD (satu) dan strok (tiga).

Dapatan Utama

1. Keyakinan terhadap semua semakan dinilai sangat rendah

Menggunakan AMSTAR 2, keyakinan keseluruhan terhadap keputusan setiap semakan dinilai sebagai ‘critically low’ atau sangat rendah secara kritikal. Ini bermakna cara semakan tersebut dijalankan mempunyai kelemahan penting, contohnya dari segi protokol, penilaian risiko bias atau pemilihan kajian.

2. Bukti sederhana: daging merah dan strok

Walaupun kualiti semakan rendah, meta-bukti bagi hubungan positif antara daging merah tidak diproses dan strok dinilai sebagai sederhana (moderate) menggunakan NutriGrade.

3. Bukti sederhana: daging diproses dengan CHD dan strok

Meta-bukti bagi hubungan positif antara daging diproses dengan CHD serta strok juga dinilai sebagai sederhana. Ini selari dengan pelbagai kajian lain yang mendapati daging diproses lebih konsisten dikaitkan dengan risiko kardiovaskular berbanding daging segar.

4. Hubungan lain: bukti rendah atau sangat rendah

Bagi hubungan lain, termasuk daging merah tidak diproses dengan CVD keseluruhan dan ayam dengan strok, meta-bukti dinilai rendah atau sangat rendah. Penyelidik menyimpulkan bahawa hubungan antara daging tidak diproses dan diproses dengan CVD serta subjenis utamanya masih belum dikaji secara meluas.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian ini mengingatkan bahawa tajuk berita seperti ‘daging merah menyebabkan penyakit jantung’ sering terlalu ringkas. Bukti yang paling meyakinkan setakat ini adalah tentang daging diproses, manakala bukti tentang daging merah segar lebih terhad kepada strok.

Bagi pengguna Malaysia, mesej yang seimbang ialah mengutamakan pengurangan daging diproses dan menikmati daging merah segar secara sederhana, dimasak dengan cara yang lebih sihat seperti merebus atau memanggang tanpa banyak minyak. Bagi penyelidik tempatan, terdapat ruang besar untuk kajian kohort yang menilai corak pengambilan daging dalam masakan Malaysia.

Batasan Kajian

Hanya tiga semakan sistematik dimasukkan, dan kesemuanya dinilai berkualiti sangat rendah. Tinjauan ini tidak menjalankan analisis baharu dan bergantung kepada data semakan asal. Tempoh carian berakhir pada Ogos 2020, jadi kajian yang lebih baharu tidak termasuk. Abstrak tidak melaporkan nilai risiko relatif.

Langkah Praktikal

Kurangkan daging diproses dahulu kerana buktinya lebih kukuh. Untuk daging merah segar, amalkan saiz hidangan sederhana dan pelbagaikan sumber protein dengan ikan, ayam, telur dan kekacang. Apabila membaca berita kesihatan tentang daging, semak sama ada ia merujuk kepada daging diproses atau daging segar, kerana kedua-duanya mempunyai tahap bukti yang berbeza.

Ringkasan Angka Penting

• Carian semakan sistematik: Januari 2010 – Ogos 2020.

• 3 semakan sistematik dimasukkan.

• Keyakinan semakan (AMSTAR 2): sangat rendah secara kritikal.

• Bukti sederhana: daging merah tidak diproses–strok; daging diproses–CHD dan strok.

• Hubungan lain: bukti rendah atau sangat rendah.

Kesimpulan

Tinjauan oleh Jakobsen dan rakan-rakan mendapati bukti sederhana bahawa daging diproses dikaitkan dengan penyakit jantung koronari dan strok, dan daging merah tidak diproses dikaitkan dengan strok. Namun, kualiti semakan sistematik yang ada masih rendah, dan banyak hubungan lain belum dikaji dengan baik. Kajian ini menyeru penyelidikan yang lebih berkualiti sambil menyokong langkah berhati-hati, terutamanya mengurangkan daging diproses.

Sumber Rujukan

Jakobsen, M. U. et al. (2021). Intake of Unprocessed and Processed Meat and the Association with Cardiovascular Disease: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients, 13(10), 3303. DOI: 10.3390/nu13103303

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/intake-of-unprocessed-and-processed-meat-and-the-association-4c18w3rnto

Kata Kunci

daging diproses, daging merah, strok, tinjauan semakan sistematik, AMSTAR 2, NutriGrade