Pengenalan

Nama kajian: Effectiveness of an mHealth- and School-Based Health Education Program for Salt Reduction (EduSaltS) in China: Cluster Randomized Controlled Trial Within Scale-Up (Preprint)

Objektif: Menilai keberkesanan pelaksanaan sebenar program pendidikan kesihatan berasaskan aplikasi mudah alih dan sekolah (EduSaltS) untuk mengurangkan pengambilan garam dalam kalangan murid dan keluarga mereka.

Negara kajian: China (Bandar Ganzhou, Wilayah Jiangxi)

Penyakit kardiovaskular merupakan punca utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia, dan tekanan darah tinggi ialah faktor risiko utamanya. Mengurangkan pengambilan garam dianggap antara strategi promosi kesihatan yang paling menjimatkan kos. Intervensi berasaskan sekolah dan aplikasi mudah alih telah terbukti berkesan dalam ujian berskala kecil, tetapi kesannya apabila diperluas dalam keadaan dunia sebenar masih belum pasti.

Kajian oleh N. Wang dan rakan-rakan, yang dipaparkan di SciSpace sebagai pracetak bertarikh 2024, menilai program EduSaltS ketika ia diperluas di 20 buah sekolah. Program ini menggunakan murid sekolah sebagai penghubung untuk membawa mesej pengurangan garam ke rumah.

Mengapa Kajian Ini Penting

Di banyak keluarga Asia, garam dan sos ditambah semasa memasak di rumah. Kanak-kanak yang belajar tentang bahaya garam di sekolah boleh menjadi ‘duta kecil’ yang mempengaruhi ibu bapa dan datuk nenek yang memasak. Pendekatan ini menarik kerana ia menyasarkan dua generasi sekali gus.

Ujian dalam keadaan sebenar, iaitu ketika program sudah diperluas dan dijalankan oleh sistem sedia ada, memberi gambaran yang lebih realistik tentang apa yang boleh dicapai berbanding ujian kecil yang dikawal rapi oleh penyelidik.

Kaedah Kajian

Ujian rawak terkawal berkelompok selari dijalankan dari April 2022 hingga Julai 2023 di 20 buah sekolah dalam dua daerah dan dua kaunti di Bandar Ganzhou, Wilayah Jiangxi, China. Sekolah dirawak dengan nisbah 1:1 kepada kumpulan intervensi atau kawalan. Satu kelas tahun tiga bagi setiap sekolah dan 26 murid bagi setiap kelas dipilih secara rawak, dan seorang ibu bapa atau ahli keluarga dewasa berumur 18 hingga 75 tahun yang tinggal bersama murid dijemput menyertai kajian.

Intervensi EduSaltS berlangsung selama satu tahun akademik dan menggabungkan kursus pendidikan kesihatan berasaskan aplikasi dengan aktiviti pengurangan garam secara bersemuka. Penyertaan dipantau melalui sistem pengurusan dalam talian. Keberkesanan dinilai dengan membandingkan perubahan pengambilan garam dan tekanan darah dari permulaan hingga susulan satu tahun, menggunakan tinjauan, pemeriksaan fizikal dan ujian air kencing 24 jam.

Dapatan Utama

1. Peserta dan pematuhan

Seramai 524 kanak-kanak (54.96% lelaki; purata umur 9.16 tahun) dan 524 orang dewasa (37.02% lelaki; purata umur 40.99 tahun) melengkapkan penilaian awal. Hanya 13 kanak-kanak (2.48%) dan 47 orang dewasa (8.97%) tercicir semasa susulan. Semua sekolah dan peserta menunjukkan pematuhan intervensi yang memuaskan.

2. Kesan pada kanak-kanak tidak signifikan

Bagi murid sekolah, perbezaan antara kumpulan intervensi dan kawalan ialah −0.24 g garam sehari (95% CI −0.82 hingga 0.33), −0.68 mm Hg bagi tekanan sistolik (95% CI −2.32 hingga 0.95) dan −1.37 mm Hg bagi tekanan diastolik (95% CI −2.79 hingga 0.06). Semua selang keyakinan ini merentasi sifar, jadi kesan pada kanak-kanak tidak dapat dipastikan.

3. Orang dewasa mengurangkan garam dengan ketara

Bagi orang dewasa dalam kumpulan intervensi, pengambilan garam turun daripada 9.0 g kepada 8.3 g sehari selepas intervensi. Perubahan terlaras berbanding kumpulan kawalan ialah −1.06 g garam sehari (95% CI −1.81 hingga −0.30).

4. Tekanan darah orang dewasa turut menurun

Tekanan darah orang dewasa dalam kumpulan intervensi turun lebih banyak berbanding kawalan, iaitu −2.26 mm Hg bagi sistolik (95% CI −4.26 hingga −0.26) dan −2.33 mm Hg bagi diastolik (95% CI −3.84 hingga −0.82). Kedua-dua selang keyakinan ini tidak merentasi sifar, menunjukkan kesan yang signifikan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia sudah mempunyai rangkaian sekolah yang luas dan program kesihatan sekolah yang mantap. Model EduSaltS memberi idea bagaimana pendidikan pemakanan di sekolah boleh disambungkan kepada keluarga melalui aplikasi dan aktiviti di rumah, terutamanya kerana ramai ibu bapa menggunakan telefon pintar.

Dapatan bahawa orang dewasa lebih banyak mendapat manfaat juga menarik. Ia membayangkan bahawa sasaran sebenar perubahan mungkin ialah individu yang memasak di rumah. Program seumpama ini di Malaysia boleh memberi tumpuan kepada resipi tempatan yang kurang garam, kicap dan perasa.

Batasan Kajian

Rekod ini ialah pracetak, jadi ia mungkin belum melalui proses semakan rakan sebaya sepenuhnya. Abstrak tidak menjelaskan sebab kesan pada kanak-kanak tidak signifikan, dan tempoh susulan hanya satu tahun. Konteks pemakanan di Jiangxi juga berbeza daripada Malaysia.

Langkah Praktikal

Ibu bapa boleh melibatkan anak-anak dalam memilih bahan masakan, membaca label natrium bersama, dan mencuba resipi kurang garam. Guru pula boleh mengaitkan topik garam dengan aktiviti praktikal seperti membandingkan kandungan natrium makanan ringan.

Ringkasan Angka Penting

• Lokasi: 20 sekolah di Ganzhou, Jiangxi; April 2022 hingga Julai 2023.

• Peserta: 524 kanak-kanak dan 524 orang dewasa.

• Kanak-kanak: garam −0.24 g/hari (tidak signifikan).

• Dewasa: garam 9.0 → 8.3 g/hari; perubahan terlaras −1.06 g/hari.

• Dewasa: sistolik −2.26 mm Hg; diastolik −2.33 mm Hg.

Kesimpulan

Program EduSaltS yang diperluas di sekolah berjaya mengurangkan pengambilan garam dan tekanan darah dalam kalangan orang dewasa dalam keluarga murid, walaupun kesan pada kanak-kanak sendiri tidak signifikan. Pendekatan sekolah-dan-keluarga ini menawarkan model yang menarik untuk program pengurangan garam berskala besar.

Sumber Rujukan

Wang, N. et al. (2024). Effectiveness of an mHealth- and School-Based Health Education Program for Salt Reduction (EduSaltS) in China: Cluster Randomized Controlled Trial Within Scale-Up (Preprint). Pracetak JMIR (nama jurnal akhir tidak dinyatakan di SciSpace). DOI: 10.2196/preprints.60092

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effectiveness-of-an-mhealth-and-school-based-health-rfaivnx6t1ot

Kata Kunci

EduSaltS, pengurangan garam, pendidikan sekolah, aplikasi mudah alih, tekanan darah, keluarga