Pengenalan

Nama kajian: Secondary Analysis of the Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS): Effects of Potassium-Enriched Salt on Cardiac Outcomes

Objektif: Melaporkan kesan penggunaan garam diperkaya kalium berbanding garam biasa terhadap hasil jantung tertentu, iaitu sindrom koronari akut, kegagalan jantung, aritmia dan kematian mengejut.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (peserta ialah 20,995 orang dewasa Cina)

Kajian SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study) merupakan salah satu ujian lapangan terbesar di dunia tentang penggantian garam dapur biasa dengan garam yang sebahagian natriumnya digantikan dengan kalium. Keputusan utama SSaSS yang terdahulu telah menunjukkan bahawa garam jenis ini mengurangkan risiko strok, jumlah kejadian kardiovaskular dan kematian pramatang. Namun, persoalan yang masih terbuka ialah sama ada manfaat yang sama turut berlaku pada penyakit jantung secara khusus, bukan sahaja strok.

Analisis sekunder yang diterbitkan pada tahun 2024 oleh Clare Arnott dan rakan-rakan ini cuba menjawab persoalan tersebut. Mereka meneliti empat hasil jantung yang berbeza dan membandingkan kadar kejadiannya antara kumpulan yang menggunakan garam diperkaya kalium dengan kumpulan yang menggunakan garam biasa. Artikel ini merumuskan dapatan utama kajian tersebut berdasarkan abstrak yang dipaparkan di SciSpace.

Mengapa Kajian Ini Penting

Sebahagian pengamal kesihatan pernah menyuarakan kebimbangan bahawa pengambilan kalium yang lebih tinggi melalui garam pengganti boleh menjejaskan irama jantung, terutamanya dalam kalangan warga emas atau individu yang mempunyai masalah buah pinggang. Kalium memang memainkan peranan penting dalam aktiviti elektrik jantung, jadi kebimbangan ini wajar diteliti dengan data sebenar dan bukan sekadar teori.

Oleh itu, analisis yang memecahkan hasil jantung kepada beberapa kategori memberi gambaran lebih halus. Jika garam diperkaya kalium tidak meningkatkan aritmia atau kematian mengejut, maka hujah keselamatan untuk menggunakannya secara meluas menjadi lebih kukuh.

Kaedah Kajian

SSaSS ialah ujian rawak berkelompok yang tidak dibutakan, iaitu peserta tahu jenis garam yang mereka gunakan. Seramai 20,995 orang dewasa Cina yang mempunyai sejarah strok, atau yang berusia lebih tua dan mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, telah dimasukkan dalam kajian. Mereka menggunakan sama ada garam diperkaya kalium atau garam biasa.

Analisis keberkesanan ini dilakukan secara post hoc, iaitu selepas kajian asal tamat dan tidak dirancang sebagai hasil utama. Penyelidik menggunakan kaedah niat untuk merawat (intention-to-treat) dan model regresi Poisson berhierarki yang mengambil kira pengelompokan peserta bagi mendapatkan nisbah kadar dan selang keyakinan 95%.

Dapatan Utama

1. Kadar kejadian lebih rendah untuk semua hasil jantung

Sepanjang tempoh susulan purata 4.74 tahun, penyelidik merekodkan 695 kejadian sindrom koronari akut, 454 kejadian kegagalan jantung, 230 kejadian aritmia dan 1,133 kematian mengejut. Bagi keempat-empat hasil ini, kadar kejadian adalah lebih rendah dalam kumpulan garam diperkaya kalium, walaupun selang keyakinan bagi kebanyakan hasil adalah luas.

2. Sindrom koronari akut dan aritmia

Kadar sindrom koronari akut ialah 6.32 berbanding 7.65 kejadian bagi setiap 1,000 tahun-orang, dengan nisbah kadar 0.80 (95% CI 0.65–0.99). Bagi aritmia, kadarnya ialah 4.43 berbanding 6.20 kejadian bagi setiap 1,000 tahun-orang, dengan nisbah kadar 0.59 (95% CI 0.35–0.98). Dapatan aritmia ini menarik kerana ia bertentangan dengan kebimbangan bahawa kalium tambahan akan meningkatkan gangguan irama jantung.

3. Kegagalan jantung dan kematian mengejut

Bagi kegagalan jantung, kadarnya ialah 9.14 berbanding 11.32 kejadian bagi setiap 1,000 tahun-orang (nisbah kadar 0.88; 95% CI 0.60–1.28). Bagi kematian mengejut pula, kadarnya ialah 11.01 berbanding 11.76 (nisbah kadar 0.94; 95% CI 0.82–1.07). Kedua-dua selang keyakinan ini merentasi nilai 1, bermakna perbezaan tersebut tidak dapat dipastikan secara statistik.

4. Tafsiran selepas pelarasan perbandingan berganda

Penyelidik menegaskan bahawa selepas pelarasan untuk perbandingan berganda, semua nilai P melebihi 0.05. Mereka menyimpulkan bahawa garam diperkaya kalium lebih berkemungkinan mencegah daripada menyebabkan penyakit jantung, tetapi sifat analisis post hoc menghalang kesimpulan yang muktamad.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, sebahagian besar natrium dalam diet datang daripada garam yang ditambah semasa memasak di rumah dan di gerai makanan, selain daripada sos dan perasa. Dapatan SSaSS memberi isyarat bahawa menggantikan sebahagian garam dapur dengan garam diperkaya kalium berpotensi menjadi strategi yang selamat bagi jantung, sekurang-kurangnya dalam populasi yang serupa dengan peserta kajian.

Bagi pihak industri makanan dan pembuat dasar, kajian ini menambah bukti bahawa produk garam rendah natrium tidak semestinya membawa risiko jantung tambahan. Namun, individu yang mempunyai penyakit buah pinggang atau mengambil ubat yang meningkatkan paras kalium darah perlu mendapatkan nasihat doktor sebelum beralih kepada garam pengganti.

Batasan Kajian

Analisis ini bersifat post hoc dan bukan hasil utama yang dirancang sejak awal. Ujian juga tidak dibutakan, dan selang keyakinan bagi kebanyakan hasil adalah luas. Abstrak juga tidak memperincikan ciri-ciri pesakit yang mengalami setiap jenis kejadian, jadi tidak dapat dipastikan kumpulan mana yang paling mendapat manfaat.

Langkah Praktikal

Pengguna boleh mula mengurangkan garam secara berperingkat, memberi perhatian kepada label produk garam rendah natrium, dan berbincang dengan pegawai kesihatan jika mempunyai penyakit kronik. Pengusaha makanan pula boleh menilai sama ada garam diperkaya kalium sesuai digunakan dalam resipi mereka tanpa menjejaskan rasa.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 20,995 orang dewasa; susulan purata 4.74 tahun.

• Sindrom koronari akut: nisbah kadar 0.80 (95% CI 0.65–0.99).

• Aritmia: nisbah kadar 0.59 (95% CI 0.35–0.98).

• Kegagalan jantung: nisbah kadar 0.88 (95% CI 0.60–1.28).

• Kematian mengejut: nisbah kadar 0.94 (95% CI 0.82–1.07).

• Semua P > 0.05 selepas pelarasan perbandingan berganda.

Kesimpulan

Analisis sekunder SSaSS menunjukkan kadar kejadian jantung yang lebih rendah dalam kumpulan garam diperkaya kalium bagi semua hasil yang dikaji, tanpa tanda peningkatan aritmia. Walaupun bukti ini belum muktamad, ia menyokong pandangan bahawa garam diperkaya kalium lebih cenderung melindungi jantung berbanding membahayakannya.

Sumber Rujukan

Arnott, C. et al. (2024). Secondary Analysis of the Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS): Effects of Potassium-Enriched Salt on Cardiac Outcomes. Hypertension (nama jurnal dikenal pasti daripada awalan DOI; SciSpace memaparkan label jurnal yang berbeza). DOI: 10.1161/hypertensionaha.123.22410

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/secondary-analysis-of-the-salt-substitute-and-stroke-study-31nmsq6j5d

Kata Kunci

garam diperkaya kalium, SSaSS, sindrom koronari akut, aritmia, kegagalan jantung, garam pengganti