Pengenalan

Nama kajian: Efficacy of probiotic supplementation in preventing necrotizing enterocolitis in preterm infants: a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menilai keberkesanan probiotik Bifidobacterium bifidum G001 (BBG001) berbanding plasebo dalam mencegah enterokolitis nekrotik (NEC), sepsis lewat dan kematian dalam kalangan bayi pramatang.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (sorotan sistematik ujian klinikal)

Enterokolitis nekrotik atau NEC ialah penyakit usus yang serius pada bayi pramatang. Ia melibatkan keradangan dan pencerobohan bakteria ke dalam dinding usus, dan boleh menyebabkan sebahagian usus mati. NEC dikaitkan dengan kadar kesakitan dan kematian yang tinggi di unit rawatan rapi neonatal. Usus bayi pramatang belum matang, dan mikrobiotanya sering terganggu oleh antibiotik serta persekitaran hospital.

Kajian berjudul “Efficacy of probiotic supplementation in preventing necrotizing enterocolitis in preterm infants: a systematic review and meta-analysis” oleh Abdullahi dan rakan-rakan diterbitkan dalam Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine pada tahun 2025. Objektifnya ialah menilai keberkesanan BBG001 berbanding plasebo dalam mencegah NEC, sepsis lewat dan kematian. Abstrak tidak menyatakan negara kajian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Probiotik telah lama dikaji untuk mencegah NEC, tetapi setiap strain mungkin berkelakuan berbeza. Penulis menyatakan bahawa peranan strain Bifidobacterium bifidum G001 khususnya masih belum difahami dengan baik. Menilai satu strain secara khusus membantu doktor neonatal membuat pilihan yang lebih tepat.

Selain NEC, kajian ini turut menilai komplikasi lain yang biasa berlaku pada bayi pramatang, seperti sepsis, pendarahan dalam otak dan kerosakan bahan putih otak, kerana kesemuanya memberi kesan besar kepada masa depan bayi.

Kaedah Kajian

Kajian ini mengikut garis panduan PRISMA dan menganalisis ujian rawak terkawal yang diterbitkan antara 2014 hingga 2024 daripada PubMed, Cochrane Central, MEDLINE dan EMBASE. Kriteria kemasukan ialah bayi pramatang (kurang 37 minggu kehamilan dan/atau berat lahir kurang 2,500 g) yang menerima probiotik melalui mulut atau tiub, termasuk BBG001, berbanding plasebo.

Hasil yang dinilai ialah kejadian NEC peringkat II ke atas, sepsis lewat dan kematian semua sebab. Daripada 430 rekod, sembilan kajian dengan 7,180 bayi pramatang memenuhi kriteria.

Dapatan Utama

1. Risiko NEC berkurang

BBG001 mengurangkan risiko NEC dengan ketara, dengan nisbah odds (OR) 0.66 (95% CI 0.47 hingga 0.94, p = .02). Ini bermakna odds untuk mendapat NEC kira-kira satu pertiga lebih rendah dalam kumpulan probiotik. Perlu diambil perhatian bahawa bahagian keputusan abstrak menyebut ‘NEC stage >2’ sedangkan bahagian kaedah menyatakan hasil sebagai ‘NEC ≥ peringkat II’.

2. Sepsis dan kematian berkaitan jangkitan lebih rendah

Sepsis berkurang dengan OR 0.71 (95% CI 0.53 hingga 0.93, p = .01). Gabungan kematian dan morbiditi juga lebih rendah dengan OR 0.74 (95% CI 0.62 hingga 0.89, p = .001). Kematian yang dikaitkan dengan jangkitan turut berkurang, dengan OR 0.80 (95% CI 0.65 hingga 0.99, p = .04).

3. Komplikasi otak lebih rendah

Kumpulan BBG001 juga mempunyai odds yang lebih rendah bagi leukomalasia periventrikular, iaitu kerosakan bahan putih otak (OR 0.61; 95% CI 0.47 hingga 0.78; p < .0001), dan pendarahan intraventrikular, iaitu pendarahan dalam ruang otak (OR 0.48; 95% CI 0.33 hingga 0.69; p < .0001).

4. Kesimpulan penulis

Penulis menyimpulkan bahawa suplemen probiotik dengan BBG001 kelihatan berkesan dalam mengurangkan kejadian NEC, jangkitan aliran darah dan kematian berkaitan jangkitan dalam kalangan bayi pramatang. Walau bagaimanapun, mereka sendiri menyifatkan dapatan ini sebagai ‘menjanjikan’ dan belum muktamad.

Hubungan antara probiotik dan komplikasi otak yang dilaporkan tidak diterangkan mekanismenya dalam abstrak. Satu kemungkinan umum ialah pengurangan jangkitan dan keradangan sistemik, tetapi ini ialah tafsiran latar belakang, bukan dapatan yang diuji oleh kajian ini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Unit rawatan rapi neonatal di hospital-hospital Malaysia merawat ribuan bayi pramatang setiap tahun. Pencegahan NEC dan sepsis boleh menyelamatkan nyawa, memendekkan tempoh rawatan dan mengurangkan kos. Dapatan ini memberi maklumat tambahan kepada pakar neonatal dalam menilai penggunaan probiotik sebagai sebahagian daripada protokol rawatan.

Bagi ibu bapa, maklumat ini penting untuk difahami, tetapi keputusan pemberian probiotik kepada bayi pramatang adalah keputusan klinikal pasukan perubatan. Produk probiotik untuk bayi pramatang memerlukan kawalan kualiti yang sangat ketat, dan pemberiannya tidak sesuai dilakukan sendiri tanpa pengawasan.

Batasan Kajian

Penulis sendiri menyatakan terdapat kepelbagaian dalam reka bentuk kajian, dan ujian rawak yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkan dapatan. Abstrak tidak menjelaskan berapa banyak daripada sembilan kajian yang benar-benar menggunakan BBG001 berbanding probiotik lain, dan terdapat ketidakselarasan istilah peringkat NEC dalam abstrak. Pembaca disaran menyemak kertas penuh. Abstrak juga tidak melaporkan kesan sampingan atau isu keselamatan probiotik, satu aspek yang penting bagi bayi pramatang yang sistem imunnya belum matang.

Langkah Praktikal

Ibu bapa bayi pramatang boleh bertanya kepada pasukan neonatal tentang langkah pencegahan NEC yang diamalkan di unit tersebut, termasuk pemberian susu ibu perahan, yang secara umum dianggap antara faktor pelindung penting. Probiotik untuk bayi pramatang hanya patut diberikan di bawah arahan doktor.

Ringkasan Angka Penting

• 9 kajian; 7,180 bayi pramatang; ujian 2014–2024.

• NEC: OR 0.66 (0.47–0.94).

• Sepsis: OR 0.71 (0.53–0.93).

• Leukomalasia periventrikular: OR 0.61; pendarahan intraventrikular: OR 0.48.

• Kematian berkaitan jangkitan: OR 0.80 (0.65–0.99).

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati suplemen probiotik dengan Bifidobacterium bifidum G001 dikaitkan dengan kejadian NEC, jangkitan darah dan kematian berkaitan jangkitan yang lebih rendah dalam kalangan bayi pramatang. Penulis menekankan keperluan ujian yang lebih besar sebelum peranannya dalam rawatan neonatal dapat ditetapkan.

Sumber Rujukan

Abdullahi, A. M. et al. (2025). Efficacy of probiotic supplementation in preventing necrotizing enterocolitis in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 38(1), 2485215. DOI: 10.1080/14767058.2025.2485215

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/efficacy-of-probiotic-supplementation-in-preventing-1c2nelc714ti

Kata Kunci

bayi pramatang, enterokolitis nekrotik, NEC, Bifidobacterium bifidum G001, probiotik, sepsis neonatal, meta-analisis