Pengenalan

Nama kajian: Delayed Establishment of Gut Microbiota in Infants Delivered by Cesarean Section

Objektif: Mengkaji perkembangan awal mikrobiota usus bayi baru lahir mengikut cara kelahiran (normal berbanding pembedahan caesarean) dalam dua minggu pertama selepas lahir.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (abstrak menyebut bayi baru lahir Korea)

Ketika lahir secara normal, bayi melalui saluran kelahiran dan terdedah kepada bakteria dari faraj dan kawasan sekitar ibu. Pendedahan ini dipercayai menjadi ‘benih’ pertama bagi mikrobiota usus bayi. Bayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean tidak melalui laluan ini, dan bakteria pertama yang mereka temui lebih banyak datang dari kulit dan persekitaran hospital. Kadar kelahiran caesarean pula semakin meningkat di banyak negara, termasuk di Asia.

Kajian berjudul “Delayed Establishment of Gut Microbiota in Infants Delivered by Cesarean Section” oleh Kim dan rakan-rakan diterbitkan dalam Frontiers in Microbiology pada tahun 2020. Objektifnya ialah mengkaji mikrobiota usus awal bayi baru lahir mengikut cara kelahiran. Abstrak menyebut peserta sebagai bayi baru lahir Korea, tetapi tidak menamakan negara kajian secara langsung.

Mengapa Kajian Ini Penting

Banyak kajian terdahulu membandingkan bayi lahir normal dan caesarean, tetapi faktor lain seperti jenis penyusuan, persekitaran rumah dan penjagaan selepas bersalin sering berbeza antara kumpulan. Ini menyukarkan penyelidik untuk memastikan perbezaan mikrobiota benar-benar disebabkan oleh cara kelahiran.

Kajian ini cuba mengurangkan masalah tersebut dengan memilih bayi yang menerima perkhidmatan penjagaan selepas bersalin yang sama selama dua minggu selepas lahir. Dengan persekitaran awal yang lebih seragam, perbezaan yang ditemui lebih mudah dikaitkan dengan cara kelahiran.

Kaedah Kajian

Sampel najis dikumpul daripada bayi pada hari ke-3, ke-7 dan ke-14 selepas lahir. Seramai 132 bayi terlibat, iaitu 64 dilahirkan secara normal dan 68 melalui pembedahan caesarean. Mikrobiota dianalisis menggunakan penjujukan gen 16S rRNA, kaedah biasa untuk mengenal pasti jenis bakteria dalam sampel.

Penyelidik juga menjalankan analisis fungsi ramalan, iaitu meramalkan aktiviti metabolik komuniti bakteria berdasarkan jenis bakteria yang dikesan. Ini memberi gambaran bukan sahaja tentang ‘siapa’ bakteria yang ada, tetapi juga ‘apa’ yang mungkin mereka lakukan.

Dapatan Utama

1. Kepelbagaian bakteria meningkat hanya pada bayi lahir normal

Bayi yang lahir secara normal menunjukkan peningkatan kepelbagaian alfa, iaitu bilangan dan keseimbangan jenis bakteria dalam satu sampel, pada hari ke-7 dan ke-14 berbanding hari ke-3. Sebaliknya, kepelbagaian alfa bayi caesarean tidak berubah dengan ketara dalam tempoh yang sama. Inilah asas kepada tajuk kajian: pembentukan mikrobiota pada bayi caesarean berlaku lebih lambat.

2. Bakteria baik tetap meningkat pada kedua-dua kumpulan

Pada hari ke-14, kelimpahan relatif Bifidobacterium, Lactobacillus dan Staphylococcus meningkat dengan ketara dalam kedua-dua kumpulan (LDA > 3.0). Ini menunjukkan bahawa bayi caesarean tetap memperoleh bakteria penting tersebut, cuma corak keseluruhan perkembangan komuniti bakterianya berbeza.

3. Perbezaan fungsi metabolik bakteria

Analisis fungsi ramalan menunjukkan mikrobiota bayi lahir normal lebih banyak terlibat dalam metabolisme kanji dan sukrosa, asid amino dan nukleotida. Biosintesis lipopolisakarida (LPS), iaitu komponen dinding sel bakteria tertentu yang boleh mencetuskan tindak balas keradangan, pula lebih rendah pada bayi lahir normal sehingga hari ke-14 berbanding bayi caesarean.

4. Cara kelahiran sebagai penentu utama

Penulis menyimpulkan bahawa cara kelahiran merupakan penentu utama pembentukan mikrobiom usus bayi baru lahir dalam kajian ini. Mereka juga menyatakan bahawa dapatan ini memberi gambaran awal untuk membangunkan kaedah pemulihan bagi membekalkan mikrob khusus yang tidak dimiliki oleh bayi caesarean.

Abstrak tidak menyatakan kaedah pemulihan tersebut secara terperinci, dan kajian ini sendiri tidak menguji sebarang rawatan. Oleh itu, ia lebih tepat dibaca sebagai pemetaan masalah, bukan penyelesaian.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kelahiran caesarean sering diperlukan atas sebab perubatan dan boleh menyelamatkan nyawa ibu serta bayi. Dapatan ini bukan alasan untuk mengelak pembedahan yang disyorkan doktor. Sebaliknya, ia mengingatkan bahawa bayi caesarean mungkin memerlukan perhatian lebih terhadap faktor lain yang menyokong mikrobiota, seperti permulaan penyusuan susu ibu seawal mungkin dan sentuhan kulit ke kulit.

Bagi pihak kesihatan awam di Malaysia, kajian ini menyokong usaha memastikan keputusan pembedahan caesarean dibuat berdasarkan keperluan klinikal, serta usaha menggalakkan penyusuan susu ibu, yang membekalkan HMO dan bakteria baik kepada bayi.

Batasan Kajian

Kajian ini hanya mengikuti bayi selama 14 hari dan tidak menilai kesan jangka panjang terhadap kesihatan. Analisis fungsi adalah ramalan berdasarkan jujukan 16S, bukan pengukuran metabolit sebenar. Abstrak tidak memperincikan jenis penyusuan dan penggunaan antibiotik semasa bersalin, yang juga boleh mempengaruhi mikrobiota.

Langkah Praktikal

Ibu yang melahirkan secara caesarean boleh bertanya kepada kakitangan hospital tentang memulakan penyusuan dan sentuhan kulit ke kulit secepat mungkin selepas pembedahan, jika keadaan mengizinkan. Sebarang cadangan pemberian probiotik atau kaedah lain kepada bayi baru lahir hendaklah dibincangkan dengan doktor kanak-kanak terlebih dahulu.

Ringkasan Angka Penting

• 132 bayi: 64 lahir normal, 68 caesarean.

• Sampel najis pada hari ke-3, ke-7 dan ke-14.

• Kepelbagaian alfa meningkat pada hari ke-7 dan ke-14 hanya pada bayi lahir normal.

• Bifidobacterium, Lactobacillus dan Staphylococcus meningkat pada kedua-dua kumpulan pada hari ke-14 (LDA > 3.0).

• Biosintesis LPS lebih rendah pada bayi lahir normal (analisis ramalan).

Kesimpulan

Dalam kajian ini, cara kelahiran mempengaruhi pembentukan awal mikrobiota usus bayi. Bayi yang lahir secara normal menunjukkan peningkatan kepelbagaian bakteria dalam dua minggu pertama, manakala bayi caesarean menunjukkan pembentukan yang lebih lambat dan profil fungsi bakteria yang berbeza. Kesan jangka panjangnya memerlukan kajian susulan.

Sumber Rujukan

Kim, G. et al. (2020). Delayed Establishment of Gut Microbiota in Infants Delivered by Cesarean Section. Frontiers in Microbiology, 11, 2099. DOI: 10.3389/fmicb.2020.02099

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/delayed-establishment-of-gut-microbiota-in-infants-delivered-2b03wrl8gv

Kata Kunci

kelahiran caesarean, kelahiran normal, mikrobiota usus bayi, bayi baru lahir, kepelbagaian alfa, Bifidobacterium