Pengenalan

Nama kajian: Use of probiotics, prebiotics, and synbiotics in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis

Objektif: Mengkaji secara sistematik kesan terapi yang menyasarkan mikrobiom, iaitu probiotik, prebiotik dan sinbiotik, terhadap hasil berkaitan hati dalam kalangan pesakit penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD).

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik; dibiayai geran Nanyang Technological University)

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) berlaku apabila lemak terkumpul dalam hati tanpa pengambilan alkohol yang berlebihan. Ia sangat berkait rapat dengan obesiti dan diabetes jenis 2, dan boleh berkembang menjadi keradangan hati, fibrosis dan sirosis. Pesakit NAFLD juga didapati mempunyai perubahan komposisi mikrobiom usus, menjadikannya sasaran rawatan yang berpotensi.

Ulasan sistematik dan meta-analisis yang diterbitkan dalam Journal of Gastroenterology and Hepatology pada tahun 2023 ini menghimpunkan ujian rawak terkawal yang merawat pesakit NAFLD dengan probiotik, prebiotik atau sinbiotik. SciSpace hanya memaparkan nama Joseph J. Y. Sung sebagai pengarang.

Mengapa Kajian Ini Penting

Sehingga kini, tiada ubat yang benar-benar khusus untuk NAFLD yang digunakan secara meluas, dan rawatan utama masih bergantung kepada penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup. Oleh itu, sebarang pendekatan tambahan yang selamat menarik minat pesakit dan doktor.

Usus dan hati dihubungkan secara langsung melalui vena portal, yang membawa darah daripada usus terus ke hati. Inilah sebab penyelidik percaya bahawa perubahan bakteria usus boleh mempengaruhi kesihatan hati.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data Embase, Medline, Scopus, Cochrane dan EBSCOhost dari awal hingga 19 Ogos 2022. Hanya ujian rawak terkawal yang merawat pesakit NAFLD dengan prebiotik dan/atau probiotik dimasukkan.

Hasil dianalisis menggunakan perbezaan min piawai (SMD), heterogeniti dinilai dengan ujian Q Cochran dan statistik I², dan risiko bias dinilai dengan alat Cochrane Risk-of-Bias 2. Kajian ini didaftarkan dengan PROSPERO (CRD42022354562).

Dapatan Utama

1. Sebanyak 41 Ujian Dianalisis

Sebanyak 41 ujian rawak terkawal dimasukkan, terdiri daripada 18 ujian probiotik, 17 ujian sinbiotik dan 6 ujian prebiotik. Ini menjadikannya antara himpunan bukti terbesar setakat itu untuk terapi mikrobiom dalam NAFLD.

2. Lemak Hati dan Fibrosis Bertambah Baik

Data gabungan menunjukkan intervensi memperbaiki steatosis hati yang diukur melalui gred ultrabunyi. Abstrak melaporkan nilai ini sebagai “SMD 4.87 (95% CI 3.27, 7.25)”; bentuk selang keyakinan ini lebih menyerupai nisbah, jadi pembaca dinasihatkan merujuk kertas penuh untuk tafsiran tepat. Fibrosis, yang diukur dalam kPa, turut bertambah baik dengan SMD −0.61 (95% CI −1.12, −0.09).

3. Enzim Hati Menurun

Enzim hati yang menjadi penanda kerosakan sel hati menurun secara signifikan: ALT dengan SMD −0.86 (95% CI −1.16, −0.56), AST dengan SMD −0.87 (95% CI −1.22, −0.52), dan GGT dengan SMD −0.77 (95% CI −1.26, −0.29).

4. Heterogeniti Melemahkan Kesimpulan

Penyelidik sendiri menegaskan bahawa variasi besar dalam strain probiotik, dos dan formulasi antara kajian melemahkan dapatan mereka. Ini bermakna sukar untuk menentukan produk atau strain mana yang paling berkesan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

NAFLD merupakan masalah yang semakin biasa di Malaysia seiring dengan peningkatan obesiti dan diabetes. Dapatan ini mencadangkan bahawa terapi mikrobiom mungkin menjadi pelengkap kepada rawatan utama, tetapi bukan pengganti penurunan berat badan, diet sihat dan senaman.

Bagi pengguna, pasaran suplemen probiotik sangat luas dan produk berbeza dari segi strain dan dos. Kepelbagaian ini adalah sebab utama penyelidik berhati-hati dalam membuat kesimpulan.

Batasan Kajian

Heterogeniti tinggi antara kajian dari segi strain, dos dan formulasi. Abstrak tidak melaporkan negara kajian yang dimasukkan, tempoh rawatan atau bilangan peserta keseluruhan. Penanda seperti enzim hati dan gred ultrabunyi ialah penanda pengganti, bukan hasil klinikal seperti sirosis atau kematian.

Langkah Praktikal

Pesakit yang disahkan menghidap hati berlemak wajar mengutamakan nasihat doktor tentang penurunan berat badan secara beransur-ansur, mengurangkan gula dan minuman manis, serta meningkatkan aktiviti fizikal. Jika ingin mencuba probiotik, bincangkan dengan doktor dan pilih produk yang menyatakan strain dan dosnya dengan jelas.

Ringkasan Angka Penting

• 41 RCT: 18 probiotik, 17 sinbiotik, 6 prebiotik; carian sehingga 19 Ogos 2022.

• Fibrosis: SMD −0.61 kPa (95% CI −1.12, −0.09).

• ALT: SMD −0.86; AST: SMD −0.87; GGT: SMD −0.77.

• Steatosis (ultrabunyi): dilaporkan sebagai 4.87 (95% CI 3.27, 7.25).

Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum, Bukan Dapatan Kajian)

Dalam meta-analisis, perbezaan min piawai (SMD) digunakan apabila kajian mengukur hasil yang sama dengan unit atau kaedah berbeza. Nilai SMD sekitar 0.8 biasanya dianggap kesan yang besar, manakala sekitar 0.2 dianggap kecil. Ini membantu pembaca menilai saiz kesan enzim hati yang dilaporkan.

Probiotik ialah bakteria hidup yang memberi manfaat apabila diambil dalam jumlah mencukupi, prebiotik ialah serat yang menjadi makanan bakteria baik, dan sinbiotik ialah gabungan kedua-duanya. Ketiga-tiganya digabungkan dalam analisis ini, jadi sukar untuk menentukan jenis mana yang paling berkesan berdasarkan abstrak sahaja.

Penyakit hati berlemak bukan alkohol kini juga dirujuk dengan istilah baharu, iaitu penyakit hati steatotik berkaitan disfungsi metabolik (MASLD). Perubahan nama ini menekankan hubungan rapat penyakit tersebut dengan obesiti, diabetes dan sindrom metabolik, iaitu keadaan yang juga dikaitkan dengan perubahan mikrobiom usus.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati probiotik, prebiotik dan sinbiotik dikaitkan dengan penambahbaikan steatosis, fibrosis dan enzim hati dalam kalangan pesakit NAFLD. Namun, kepelbagaian produk yang diuji menjadikan dapatan ini kurang muktamad, dan kajian dengan strain dan dos yang seragam masih diperlukan.

Sumber Rujukan

Sung, J. J. Y. [satu-satunya nama pengarang yang dipaparkan oleh SciSpace] (2023). Use of probiotics, prebiotics, and synbiotics in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. DOI: 10.1111/jgh.16256

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/use-of-probiotics-prebiotics-and-synbiotics-in-non-alcoholic-3438b2hj

Kata Kunci

penyakit hati berlemak, NAFLD, probiotik, sinbiotik, enzim hati, meta-analisis