Pengenalan

Nama kajian: Lacto-fermented sauerkraut improves symptoms in IBS patients independent of product pasteurisation – a pilot study

Objektif: Menyiasat kesan suplemen harian sauerkraut yang ditapai secara laktik terhadap gejala gastrousus dan komposisi mikrobiota usus pesakit sindrom usus rengsa (IBS).

Negara kajian: Norway (34 pesakit IBS warga Norway, seperti dinyatakan dalam abstrak)

Sauerkraut ialah kubis yang dihiris halus dan ditapai oleh bakteria asid laktik semula jadi, makanan tradisional di Eropah Tengah dan Utara. Seperti jeruk sayur, ia mengandungi bakteria hidup jika tidak dipanaskan, serta serat dan sebatian hasil penapaian. Persoalan yang menarik ialah sama ada manfaatnya kepada usus datang daripada bakteria hidup atau daripada komponen lain dalam makanan itu.

Kajian berjudul “Lacto-fermented sauerkraut improves symptoms in IBS patients independent of product pasteurisation – a pilot study” oleh Nielsen dan rakan-rakan diterbitkan dalam Food & Function pada tahun 2018. Objektifnya ialah menyiasat kesan sauerkraut harian terhadap gejala dan mikrobiota usus pesakit IBS. Kajian ini melibatkan pesakit IBS dari Norway.

Mengapa Kajian Ini Penting

Menurut penulis, sauerkraut yang ditapai secara laktik belum pernah dikaji sebelum ini untuk rawatan IBS. Lebih penting, reka bentuk kajian membandingkan sauerkraut yang dipasteur, iaitu bakterianya telah dimatikan dengan haba, dengan sauerkraut yang tidak dipasteur dan masih mengandungi bakteria hidup.

Perbandingan ini relevan kepada pengguna kerana kebanyakan produk jeruk dan sayur tapai di pasaran telah dipanaskan untuk memanjangkan jangka hayat. Jika manfaatnya kekal walaupun bakteria telah mati, maka produk yang dipasteur masih mempunyai nilai.

Kaedah Kajian

Ujian rawak dua-buta ini melibatkan 34 pesakit IBS. Seramai 15 orang menerima sauerkraut yang dipasteur (PS) dan 19 orang menerima sauerkraut yang tidak dipasteur (UPS) sebagai tambahan kepada diet harian selama enam minggu.

Gejala dinilai menggunakan soal selidik IBS Symptom Severity Score (IBS-SSS) pada permulaan, minggu kedua, keempat, keenam dan kelapan (susulan). Komposisi mikrobiota usus dianalisis melalui penjujukan gen 16S rRNA daripada sampel najis pada permulaan dan minggu keenam.

Dapatan Utama

1. Gejala Berkurang Dalam Kedua-dua Kumpulan

Purata perubahan skor IBS-SSS ialah −38.57 ± 17.08 bagi kumpulan sauerkraut dipasteur dan −56.99 ± 16.92 bagi kumpulan tidak dipasteur. Kedua-dua kumpulan menunjukkan penambahbaikan yang signifikan (P<0.04). Namun, perbezaan penambahbaikan antara dua kumpulan tidak signifikan.

2. Mikrobiota Usus Berubah

Intervensi sauerkraut, sama ada dipasteur atau tidak, membawa perubahan komposisi mikrobiota usus yang signifikan, berdasarkan ukuran UniFrac tidak berwajaran (P=0.001) dan berwajaran (P=0.001).

3. Bakteria Sauerkraut Lebih Kerap Dikesan Dalam Kumpulan Tidak Dipasteur

Bakteria asid laktik berkaitan sauerkraut, iaitu Lactobacillus plantarum dan Lactobacillus brevis, lebih kerap ditemui dalam najis kumpulan yang makan sauerkraut tidak dipasteur. Walaupun begitu, penulis menyimpulkan bahawa kesan yang diperhatikan lebih banyak disebabkan oleh bahan berpotensi prebiotik dalam sauerkraut berbanding bakteria hidupnya.

Mentafsir Skor IBS-SSS dan Peranan Prebiotik

Latar belakang umum: skor IBS-SSS menggabungkan beberapa soalan tentang keterukan dan kekerapan sakit perut, kembung, kepuasan tabiat buang air besar dan gangguan kepada kehidupan harian, dengan jumlah maksimum 500 mata. Dalam banyak kajian klinikal, penurunan sekitar 50 mata sering digunakan sebagai penanda perubahan yang bermakna kepada pesakit. Berdasarkan ukuran ini, purata penurunan kumpulan sauerkraut tidak dipasteur (−56.99) menghampiri atau melepasi ambang tersebut, manakala kumpulan dipasteur (−38.57) sedikit di bawahnya. Namun, perbezaan antara kedua-dua kumpulan tidak signifikan secara statistik.

Prebiotik ialah bahan dalam makanan, biasanya serat tertentu, yang tidak dicerna oleh tubuh tetapi menjadi makanan kepada bakteria baik dalam usus. Kubis dan sayur lain mengandungi serat seperti ini, dan proses penapaian juga menghasilkan sebatian yang mungkin mempengaruhi mikrobiota. Inilah sebabnya penulis berpendapat bahawa kesan sauerkraut mungkin datang lebih banyak daripada komponen prebiotiknya berbanding bakteria hidup.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, kita mempunyai banyak sayur jeruk dan sayur tapai, seperti jeruk sawi, jeruk betik dan acar. Dapatan bahawa produk dipasteur juga memberi kesan menunjukkan bahawa komponen sayur seperti serat dan hasil penapaian mungkin sama penting dengan bakteria hidup. Ini membuka ruang kepada pengeluar tempatan untuk menghasilkan produk yang selamat disimpan lebih lama tanpa kehilangan semua potensi manfaat.

Namun, sayur jeruk biasanya tinggi garam dan kadangkala gula. Pengguna yang mempunyai tekanan darah tinggi atau diabetes perlu memilih produk dengan kandungan garam dan gula yang lebih rendah serta mengawal saiz hidangan.

Batasan Kajian

Penulis sendiri menyatakan kajian ini kurang kuasa statistik kerana saiz sampel kecil. Tiada kumpulan kawalan tanpa sauerkraut, jadi kesan plasebo dan perubahan semula jadi gejala IBS dari semasa ke semasa tidak dapat diasingkan sepenuhnya. Ini ialah kajian rintis, jadi keputusannya perlu disahkan oleh kajian lebih besar.

Sauerkraut yang digunakan juga mungkin berbeza daripada jeruk sayur tempatan dari segi jenis sayur, kandungan garam dan bakteria, jadi dapatan ini tidak boleh terus dipindahkan kepada produk lain.

Langkah Praktikal

Penghidap IBS boleh mencuba sedikit sayur tapai atau jeruk sebagai sebahagian daripada hidangan, memilih produk rendah garam dan memerhati kesannya selama beberapa minggu. Bagi mereka yang mengikuti diet rendah FODMAP atas nasihat pakar dietetik, rujuk dahulu kerana kubis dan sesetengah sayur boleh mencetuskan gejala.

Ringkasan Angka Penting

• 34 pesakit IBS: 15 sauerkraut dipasteur, 19 tidak dipasteur; selama 6 minggu.

• Perubahan IBS-SSS: −38.57 (dipasteur) vs −56.99 (tidak dipasteur); kedua-dua signifikan (P<0.04).

• Perbezaan antara kumpulan: tidak signifikan.

• Perubahan mikrobiota: UniFrac tidak berwajaran dan berwajaran, P=0.001.

Kesimpulan

Kajian rintis dari Norway ini mendapati sauerkraut, sama ada dipasteur atau tidak, dikaitkan dengan pengurangan gejala IBS dan perubahan mikrobiota usus. Kerana kesan hampir sama tanpa mengira status pasteur, penulis mencadangkan bahawa bahan prebiotik dalam sauerkraut mungkin memainkan peranan lebih besar daripada bakteria hidup. Kajian lebih besar dengan kumpulan kawalan diperlukan untuk mengesahkan dapatan ini.

Sumber Rujukan

Nielsen, E. S. et al. (2018). Lacto-fermented sauerkraut improves symptoms in IBS patients independent of product pasteurisation – a pilot study. Food & Function, 9(10), 5323–5335. DOI: 10.1039/C8FO00968F

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/lacto-fermented-sauerkraut-improves-symptoms-in-ibs-patients-3hf9gbe3ci

Kata Kunci

sauerkraut, sindrom usus rengsa, pasteurisasi, bakteria asid laktik, prebiotik, sayur jeruk, mikrobiota usus