Pengenalan

Nama kajian: Fiber consumption and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies

Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan serat keseluruhan dan jenis-jenis serat dengan kejadian kanser payudara melalui ulasan sistematik dan meta-analisis kajian prospektif.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis kajian prospektif antarabangsa)

Kanser payudara merupakan kanser paling kerap dalam kalangan wanita di Malaysia dan di seluruh dunia. Faktor risiko seperti genetik dan umur tidak boleh diubah, tetapi pemakanan merupakan antara faktor yang boleh diubah dan sering dikaji. Hubungan antara serat dan kanser payudara telah dinilai dalam banyak kajian prospektif, namun menurut abstrak, bukti keseluruhannya tidak konsisten.

Kajian oleh Maryam S. Farvid dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam jurnal Cancer pada 2020 ini menggabungkan semua kajian prospektif yang relevan untuk mendapatkan gambaran lebih jelas. Ia juga membezakan antara serat larut dan tidak larut, serta antara kanser payudara sebelum dan selepas menopaus.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kajian individu sering memberikan keputusan yang bercanggah kerana saiz sampel yang kecil atau perbezaan cara mengukur diet. Meta-analisis membantu mengatasi masalah ini dengan menggabungkan data, sekali gus meningkatkan kuasa statistik untuk mengesan hubungan yang sederhana.

Kajian ini juga relevan kerana ia melihat jenis serat secara berasingan. Jika serat larut dan tidak larut memberikan hubungan yang berbeza, nasihat pemakanan boleh dibuat dengan lebih spesifik.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data MEDLINE dan EMBASE sehingga Julai 2019 bagi kajian prospektif yang melaporkan hubungan antara pengambilan serat dan kejadian kanser payudara. Risiko relatif terkumpul (RR) dan selang keyakinan 95% dianggarkan dengan membandingkan kategori pengambilan tertinggi dengan terendah, menggunakan meta-analisis kesan rawak.

Sebanyak 17 kajian kohort, 2 kajian kes-kawalan bersarang dan 1 kajian ujian klinikal dikenal pasti dan dimasukkan.

Dapatan Utama

1. Serat Keseluruhan: Risiko 8% Lebih Rendah

Pengambilan serat keseluruhan dikaitkan dengan risiko kanser payudara 8% lebih rendah apabila kategori tertinggi dibandingkan dengan terendah (RR terkumpul 0.92; 95% CI 0.88–0.95; I² = 12.6%).

Nilai I² yang rendah menunjukkan keputusan agak konsisten antara kajian. Walaupun pengurangan 8% kelihatan kecil, kanser payudara sangat lazim, jadi perubahan kecil dalam risiko boleh memberi kesan besar pada peringkat populasi.

2. Serat Larut Berkait Secara Signifikan, Serat Tidak Larut Hampir Signifikan

Serat larut didapati berkait secara songsang dan signifikan dengan risiko kanser payudara (RR terkumpul 0.90; 95% CI 0.84–0.96; I² = 12.6%). Serat tidak larut pula menunjukkan hubungan songsang yang hampir signifikan (RR terkumpul 0.93; 95% CI 0.86–1.00; I² = 33.4%).

Serat larut banyak terdapat dalam oat, barli, kekacang dan buah-buahan, manakala serat tidak larut banyak dalam dedak gandum, kulit bijirin dan sayur-sayuran.

3. Sebelum dan Selepas Menopaus

Pengambilan serat keseluruhan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko lebih rendah bagi kanser payudara sebelum menopaus (RR terkumpul 0.82; 95% CI 0.67–0.99; I² = 35.2%) dan selepas menopaus (RR terkumpul 0.91; 95% CI 0.88–0.95; I² = 0.0%).

Selang keyakinan bagi kumpulan sebelum menopaus lebih lebar, menunjukkan bilangan kes yang lebih kecil dan ketidakpastian yang lebih tinggi.

4. Status Reseptor Hormon

Penulis memerhatikan hubungan songsang yang tidak signifikan antara serat keseluruhan dan risiko kanser payudara positif reseptor estrogen dan progesteron, serta yang negatif reseptor tersebut. Ini bermakna abstrak tidak memberikan bukti yang jelas bahawa kesan serat berbeza mengikut subjenis kanser.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kanser payudara kekal sebagai kebimbangan kesihatan utama wanita di Malaysia. Dapatan ini memberikan satu lagi sebab untuk menggalakkan diet kaya serat sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat, selain pemeriksaan payudara berkala, aktiviti fizikal dan mengekalkan berat badan sihat.

Bagi program kesihatan wanita, mesej tentang serat boleh digabungkan dengan nasihat pemakanan sedia ada, contohnya menambah oat, kekacang dan buah-buahan tempatan. Namun, serat bukan pengganti saringan kanser seperti pemeriksaan klinikal dan mamogram mengikut cadangan.

Batasan Kajian

Hampir semua kajian yang digabungkan ialah kajian pemerhatian, jadi hubungan sebab-akibat tidak dapat dipastikan. Wanita yang makan lebih banyak serat mungkin juga lebih aktif, kurang merokok atau mempunyai berat badan lebih sihat. Abstrak tidak menyatakan negara asal kajian atau jumlah peserta keseluruhan.

Memahami Risiko Relatif Dalam Konteks

Risiko relatif 0.92 bermaksud risiko dalam kumpulan pengambilan serat tertinggi adalah kira-kira 92% daripada risiko kumpulan terendah. Ini berbeza daripada risiko mutlak, iaitu kebarangkalian sebenar seseorang mendapat kanser. Penurunan relatif yang sederhana masih bermakna kerana ia boleh dicapai melalui perubahan diet yang mudah dan murah.

Penjelasan ini ialah tafsiran am penulis artikel untuk membantu pembaca memahami angka, bukan dapatan tambahan daripada abstrak.

Langkah Praktikal

Sertakan sumber serat larut seperti oat, kacang merah, kacang dal dan buah-buahan dalam menu mingguan. Gabungkan dengan bijirin penuh untuk serat tidak larut. Pilih buah segar berbanding jus, dan cuba hidangkan kekacang sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu.

Wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara perlu berbincang dengan doktor tentang saringan yang sesuai. Perubahan diet adalah pelengkap, bukan pengganti, kepada nasihat perubatan.

Ringkasan Angka Penting

• 17 kajian kohort, 2 kajian kes-kawalan bersarang, 1 ujian klinikal; carian sehingga Julai 2019.

• Serat keseluruhan: RR 0.92 (95% CI 0.88–0.95).

• Serat larut: RR 0.90 (95% CI 0.84–0.96); serat tidak larut: RR 0.93 (95% CI 0.86–1.00).

• Sebelum menopaus: RR 0.82; selepas menopaus: RR 0.91.

• Status reseptor hormon: hubungan songsang tidak signifikan.

Kesimpulan

Meta-analisis kajian prospektif ini menunjukkan bahawa pengambilan serat yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang sedikit lebih rendah, termasuk sebelum dan selepas menopaus. Serat larut menunjukkan hubungan yang signifikan, manakala serat tidak larut hampir signifikan.

Sumber Rujukan

Farvid, M. S. et al. (2020). Fiber consumption and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Cancer, 126(13), 3061–3075. DOI: 10.1002/cncr.32816

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/fiber-consumption-and-breast-cancer-incidence-a-systematic-4e08l4q6qt

Kata Kunci

kanser payudara, serat pemakanan, serat larut, serat tidak larut, menopaus, meta-analisis