Pengenalan

Nama kajian: A Higher Dietary Inflammatory Index Score is Associated with a Higher Risk of Incidence and Mortality of Cancer: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Mengkaji hubungan antara skor Indeks Keradangan Diet (DII) dengan risiko kejadian dan kematian bagi semua jenis kanser.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (semakan sistematik kajian dari pelbagai negara)

Kajian bertajuk “A Higher Dietary Inflammatory Index Score is Associated with a Higher Risk of Incidence and Mortality of Cancer: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis” diterbitkan oleh Hoda Zahedi dan rakan-rakan dalam International Journal of Preventive Medicine pada tahun 2020. Objektifnya ialah menilai sama ada diet yang bersifat pro-keradangan, seperti yang diukur menggunakan Indeks Keradangan Diet, berkait dengan risiko kanser dan kematian akibat kanser.

Abstrak tidak menyatakan negara tertentu kerana kajian ini menggabungkan hasil kajian yang telah diterbitkan. Topik ini relevan kepada Malaysia kerana corak pemakanan moden yang tinggi gula, lemak tepu dan makanan diproses semakin meluas, manakala pengambilan sayur dan buah masih rendah dalam kalangan ramai orang dewasa.

Mengapa Kajian Ini Penting

Keradangan kronik peringkat rendah dikenali sebagai salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan pelbagai jenis kanser. Diet memainkan peranan penting dalam mengawal keradangan, kerana sesetengah komponen makanan bersifat menggalakkan keradangan manakala yang lain bersifat anti-keradangan.

Indeks Keradangan Diet dibangunkan untuk menilai potensi keradangan keseluruhan sesuatu diet. Skor tinggi menunjukkan diet yang lebih pro-keradangan. Kajian ini menghimpunkan bukti daripada pelbagai jenis kanser untuk melihat corak keseluruhan.

Pendekatan berasaskan indeks ini berbeza daripada kajian yang hanya menilai satu nutrien. Dalam kehidupan sebenar, manusia makan gabungan makanan, dan kesan setiap komponen mungkin saling menguatkan atau meneutralkan. Indeks seperti DII cuba menangkap kesan gabungan ini dalam satu skor yang mudah dibandingkan antara kajian dan populasi.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam PubMed-Medline, Scopus dan Web of Science sehingga Januari 2017. Semua kajian yang mengkaji hubungan DII dengan kejadian, kematian atau kemasukan hospital akibat kanser dimasukkan.

Model kesan tetap atau rawak digunakan mengikut tahap kepelbagaian antara kajian, dan analisis dijalankan menggunakan perisian STATA. Sejumlah 38 kajian layak dimasukkan. Analisis meta-regresi dan analisis berstrata turut dijalankan.

Dapatan Utama

1. Risiko Kanser Keseluruhan Meningkat

Skor DII yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian semua jenis kanser sebanyak 32 peratus, dengan nisbah odds 1.32 (95% CI: 1.22–1.42).

Bagi kematian akibat kanser pula, skor DII tinggi dikaitkan dengan risiko 16 peratus lebih tinggi (OR 1.16; 95% CI: 1.01–1.32). Ini menunjukkan corak diet bukan sahaja berkait dengan kejadian kanser, tetapi juga dengan hasil selepas kanser berlaku.

2. Perbezaan Mengikut Jenis Kanser

Hubungan paling kuat diperhatikan bagi kanser saluran pernafasan (OR 1.64) dan kanser saluran pencernaan (OR 1.55). Kanser urotelium mencatat OR 1.36, manakala kanser bergantung hormon seperti kanser payudara dan prostat mencatat OR 1.14.

Kanser saluran pencernaan secara langsung terdedah kepada makanan yang dimakan, jadi hubungan yang lebih kuat ini konsisten dengan peranan diet. Namun, abstrak tidak menghuraikan mekanisme bagi setiap jenis kanser.

3. Reka Bentuk Kajian Mempengaruhi Keputusan

Meta-regresi menunjukkan reka bentuk kajian mempengaruhi kekuatan hubungan secara signifikan. Kajian kes-kawalan menunjukkan OR 1.53, manakala kajian kohort menunjukkan OR 1.18.

Kajian kohort biasanya dianggap lebih boleh dipercayai kerana diet diukur sebelum penyakit berlaku. Oleh itu, anggaran sekitar 18 peratus daripada kajian kohort mungkin lebih mencerminkan hubungan sebenar berbanding angka keseluruhan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Diet anti-keradangan biasanya kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh, kekacang, ikan, rempah seperti kunyit dan halia, serta teh. Ramai bahan ini sudah wujud dalam masakan tradisional Malaysia, tetapi sering diganti dengan makanan segera dan minuman manis.

Bagi kesihatan awam, konsep DII boleh membantu menerangkan kepada masyarakat bahawa kualiti diet secara keseluruhan lebih penting daripada satu makanan tertentu. Pendidikan pemakanan boleh memberi tumpuan kepada mengurangkan makanan diproses dan meningkatkan makanan berasaskan tumbuhan.

Kanser kolorektal dan kanser payudara kekal antara kanser paling kerap di Malaysia. Walaupun kajian ini tidak memberi data khusus Malaysia, hubungan yang lebih kuat bagi kanser saluran pencernaan menunjukkan bahawa intervensi diet mungkin relevan dalam usaha pencegahan kanser kolorektal di peringkat komuniti, bersama saringan dan aktiviti fizikal.

Batasan Kajian

Semua kajian yang dimasukkan adalah kajian pemerhatian dan pengambilan diet biasanya dilaporkan sendiri oleh peserta, yang terdedah kepada kesilapan ingatan. Hubungan yang ditemui tidak membuktikan bahawa diet menyebabkan kanser.

Carian literatur hanya sehingga Januari 2017, jadi kajian yang lebih baharu tidak dimasukkan. Perbezaan besar antara kajian kes-kawalan dan kohort juga menunjukkan kemungkinan bias dalam sesetengah kajian.

Langkah Praktikal

Kurangkan makanan yang biasanya dikaitkan dengan skor pro-keradangan seperti makanan bergoreng berulang kali, daging diproses dan minuman bergula. Gantikan dengan sayur, buah, kekacang dan ikan.

Gunakan rempah ratus tempatan seperti kunyit, halia, bawang putih dan serai dalam masakan harian. Pilih nasi atau roti bijirin penuh apabila boleh.

Ringkasan Angka Penting

• 38 kajian dimasukkan; carian sehingga Januari 2017.

• Kejadian semua kanser: OR 1.32 (1.22–1.42).

• Kematian akibat kanser: OR 1.16 (1.01–1.32).

• Kanser pernafasan OR 1.64; pencernaan OR 1.55; urotelium OR 1.36; bergantung hormon OR 1.14.

• Kes-kawalan OR 1.53 berbanding kohort OR 1.18.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati diet yang lebih bersifat pro-keradangan dikaitkan dengan risiko kejadian dan kematian kanser yang lebih tinggi. Penulis mencadangkan bahawa mengubah sifat keradangan corak pemakanan berpotensi mengurangkan risiko kanser, namun bukti ini masih berasaskan kajian pemerhatian.

Sumber Rujukan

Zahedi, H. et al. (2020). A Higher Dietary Inflammatory Index Score is Associated with a Higher Risk of Incidence and Mortality of Cancer: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Preventive Medicine, 11(1), 15. DOI: 10.4103/IJPVM.IJPVM_332_18

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-higher-dietary-inflammatory-index-score-is-associated-with-4wpynap3em

Kata Kunci

indeks keradangan diet, DII, keradangan kronik, risiko kanser, meta-analisis, corak pemakanan