Pengenalan

Nama kajian: Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials

Objektif: Mengkaji secara sistematik pendekatan yang tersedia untuk menyokong pengekalan penurunan berat badan dalam kalangan orang dewasa obes, dan menilai bukti keberkesanan intervensi tersebut.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik pelbagai kajian)

Ramai individu obes berjaya menurunkan berat badan melalui diet, senaman atau ubat, tetapi mengekalkan penurunan itu dalam jangka panjang jauh lebih sukar. Oleh itu, penyelidik ingin mengetahui intervensi bukan pembedahan yang benar-benar berkesan untuk mencegah kenaikan semula berat badan.

Kajian bertajuk ‘Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults’ yang diterbitkan dalam BMJ pada tahun 2014 oleh Dombrowski dan rakan-rakan menggabungkan data daripada ujian klinikal rawak yang memberi tumpuan khusus kepada fasa selepas penurunan berat badan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan meta-analisis menilai keberkesanan intervensi untuk menurunkan berat badan. Kajian ini berbeza kerana ia hanya memasukkan kajian yang bermula selepas peserta telah menurunkan berat badan, lalu menilai keupayaan intervensi mencegah kenaikan semula.

Pendekatan ini memberi maklumat yang lebih berguna kepada doktor, pegawai dietetik dan program kesihatan, kerana keperluan individu yang ingin mengekalkan berat badan berbeza daripada mereka yang baru mula berdiet.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian dalam pangkalan data Medline, PsycINFO, Embase dan Cochrane Central Register of Controlled Trials sehingga Januari 2014. Kajian yang dimasukkan ialah ujian rawak terhadap orang dewasa yang pada asalnya obes, telah menurunkan sekurang-kurangnya 5% berat badan, dan disusuli sekurang-kurangnya 12 bulan.

Saringan dan pengekstrakan data dilakukan secara bebas oleh dua penyelidik. Meta-analisis menggunakan kaedah varians songsang dengan model kesan rawak. Keputusan dibentangkan sebagai perbezaan purata perubahan berat badan berserta selang keyakinan 95%.

Dapatan Utama

1. Intervensi diet dan aktiviti fizikal mengurangkan kenaikan semula

Sebanyak 45 ujian yang melibatkan 7,788 individu dimasukkan. Intervensi tingkah laku yang memberi tumpuan kepada pengambilan makanan dan aktiviti fizikal menghasilkan purata perbezaan −1.56 kg (selang keyakinan 95%: −2.27 hingga −0.86 kg) dalam kenaikan semula berat badan berbanding kumpulan kawalan pada 12 bulan.

Dapatan ini berdasarkan 25 perbandingan yang melibatkan 2,949 peserta. Walaupun kecil, kesan ini signifikan dan konsisten.

2. Orlistat bersama intervensi tingkah laku

Gabungan ubat orlistat dengan intervensi tingkah laku menghasilkan perbezaan −1.80 kg (−2.54 hingga −1.06) berbanding plasebo pada 12 bulan, berdasarkan lapan perbandingan dengan 1,738 peserta.

Namun, semua kajian orlistat melaporkan kekerapan kesan sampingan gastrousus yang lebih tinggi dalam kumpulan rawatan berbanding kumpulan plasebo.

3. Hubungan dos bagi orlistat

Kajian menemui hubungan dos-tindak balas. Dos 120 mg tiga kali sehari menghasilkan pengekalan berat badan yang lebih baik (−2.34 kg; −3.03 hingga −1.65) berbanding dos 60 mg dan 30 mg tiga kali sehari (−0.70 kg; −1.92 hingga 0.52), dengan P = 0.02.

Penulis menyimpulkan bahawa intervensi tingkah laku yang menangani diet dan aktiviti fizikal memberi manfaat yang kecil tetapi signifikan terhadap pengekalan penurunan berat badan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Program pengurusan berat badan di Malaysia, sama ada di klinik kesihatan atau di tempat kerja, sering berakhir selepas fasa penurunan berat badan. Dapatan ini menyokong keperluan untuk menyediakan sesi susulan yang menggabungkan nasihat pemakanan dan aktiviti fizikal selepas peserta mencapai sasaran.

Ubat seperti orlistat hanya boleh digunakan atas nasihat doktor. Kajian ini menunjukkan ubat memberi manfaat tambahan yang sederhana, tetapi ia datang bersama kesan sampingan gastrousus yang perlu dipertimbangkan.

Batasan Kajian

Saiz kesan purata agak kecil, iaitu kurang daripada 2 kg. Abstrak tidak memperincikan kualiti setiap kajian, jenis intervensi tingkah laku yang paling berkesan, atau keputusan selepas lebih daripada 12 bulan.

Kajian yang dimasukkan mungkin berbeza dari segi populasi, intensiti intervensi dan cara pengukuran, yang boleh mempengaruhi ketepatan anggaran gabungan.

Langkah Praktikal

Selepas menurunkan berat badan, teruskan amalan yang menggabungkan pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal, bukan salah satu sahaja. Sertai program susulan jika ditawarkan oleh klinik atau majikan.

Jangan mengambil ubat penurunan berat badan tanpa preskripsi dan pemantauan doktor.

Ringkasan Angka Penting

• 45 ujian rawak, 7,788 peserta.

• Diet + aktiviti fizikal: −1.56 kg kenaikan semula berbanding kawalan pada 12 bulan (25 perbandingan, 2,949 peserta).

• Orlistat + tingkah laku: −1.80 kg berbanding plasebo (8 perbandingan, 1,738 peserta).

• Orlistat 120 mg tiga kali sehari: −2.34 kg; dos lebih rendah: −0.70 kg (P = 0.02).

• Semua kajian orlistat melaporkan lebih banyak kesan sampingan gastrousus.

Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum)

Bahagian ini ialah latar belakang umum, bukan dapatan kajian. Intervensi tingkah laku dalam pengurusan berat badan biasanya merangkumi penetapan matlamat, pemantauan diri (seperti mencatat makanan atau menimbang berat badan), penyelesaian masalah, dan sesi sokongan berkala. Pendekatan ini bertujuan membantu individu mengubah tabiat harian secara berperingkat, bukan sekadar memberikan senarai makanan yang dibenarkan. Dalam konteks pengekalan berat badan, pemantauan diri yang berterusan sering dianggap penting kerana ia membolehkan kenaikan berat badan yang kecil dikesan dan ditangani lebih awal, sebelum ia menjadi besar dan lebih sukar dipulihkan.

Perbezaan sekitar 1.5 hingga 2 kg mungkin kelihatan kecil, tetapi dalam konteks populasi, mengekalkan walaupun sebahagian kecil penurunan berat badan boleh membantu mengurangkan beban penyakit berkaitan obesiti.

Kesimpulan

Meta-analisis 45 ujian rawak ini menunjukkan bahawa intervensi tingkah laku yang menggabungkan diet dan aktiviti fizikal membantu mengurangkan kenaikan semula berat badan, walaupun kesannya kecil. Orlistat memberi manfaat tambahan yang bergantung kepada dos, tetapi dengan kesan sampingan. Pengekalan berat badan memerlukan sokongan berterusan selepas fasa diet.

Sumber Rujukan

Dombrowski, S. U., Knittle, K., Avenell, A., Araújo-Soares, V. & Sniehotta, F. F. (2014). Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ, 348, g2646. DOI: 10.1136/bmj.g2646

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/long-term-maintenance-of-weight-loss-with-non-surgical-5foo47tvox

Kata Kunci

pengekalan berat badan, intervensi tingkah laku, meta-analisis, orlistat, aktiviti fizikal, obesiti