Pengenalan

Nama kajian: Dietary Patterns Associated with Abnormal Glucose Tolerance following Gestational Diabetes Mellitus: The MyNutritype Study

Objektif: Menentukan hubungan antara corak pemakanan a posteriori dengan toleransi glukosa abnormal dalam kalangan wanita selepas diabetes mellitus gestasional.

Negara kajian: Malaysia (Klinik Kesihatan Seri Kembangan dan Universiti Putra Malaysia)

Toleransi glukosa abnormal (AGT) merangkumi diabetes jenis 2 dan prediabetes. Keadaan ini sangat lazim dalam kalangan wanita yang pernah menghidap diabetes gestasional (GDM). Corak pemakanan telah dikaitkan dengan risiko AGT, tetapi menurut penulis, bukti dalam populasi Asia masih sedikit.

Kajian MyNutritype oleh Farah Yasmin Hasbullah dan rakan-rakan dari Universiti Putra Malaysia, diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada tahun 2023, meneliti corak pemakanan sebenar wanita Malaysia selepas GDM dan hubungannya dengan AGT.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan kajian corak pemakanan dan diabetes dijalankan di negara Barat, dengan makanan dan tabiat makan yang berbeza daripada Malaysia. Corak seperti ‘diet Mediterranean’ tidak semestinya mencerminkan apa yang dimakan oleh wanita Malaysia setiap hari.

Pendekatan a posteriori bermaksud corak pemakanan dikenal pasti daripada data sebenar peserta, bukan daripada definisi yang ditetapkan lebih awal. Ini membolehkan penyelidik melihat gabungan makanan yang benar-benar wujud dalam masyarakat tempatan.

Kaedah Kajian

Kajian keratan rentas ini melibatkan 157 wanita selepas GDM dengan purata umur 34.8 tahun, yang direkrut dari Klinik Kesihatan Seri Kembangan dan Universiti Putra Malaysia. AGT didiagnosis mengikut Garis Panduan Amalan Klinikal Malaysia menggunakan ujian toleransi glukosa oral 75 gram selama dua jam atau HbA1c.

Pengambilan makanan dinilai menggunakan soal selidik kekerapan makanan daripada Tinjauan Pemakanan Dewasa Malaysia (MANS) 2014. Analisis komponen utama digunakan untuk mengenal pasti corak pemakanan.

Dapatan Utama

1. Lima Corak Pemakanan Dikenal Pasti

Lima corak pemakanan diperoleh daripada data peserta. Ia ialah corak ‘Tidak Sihat’, ‘Ikan-telur-buah-sayur’, ‘Bijirin-konfeksi’, ‘Kekacang-tenusu’ dan ‘Daging-minuman bergula’.

Kepelbagaian corak ini menunjukkan bahawa wanita selepas GDM di Malaysia tidak makan dengan cara yang seragam; ada yang lebih cenderung kepada ikan dan sayur, ada yang lebih banyak kekacang dan tenusu, dan ada yang lebih banyak daging serta minuman bergula. Nama setiap corak mencerminkan kumpulan makanan yang paling banyak menyumbang kepadanya. Corak ‘Bijirin-konfeksi’ merangkumi bijirin bersama makanan manis seperti kuih, biskut atau gula-gula, walaupun abstrak tidak menyenaraikan item makanan secara terperinci.

2. Corak Bijirin-Konfeksi Dikaitkan Dengan AGT

Selepas mengambil kira ciri sosiodemografi dan jumlah pengambilan tenaga, hanya corak ‘Bijirin-konfeksi’ dikaitkan secara signifikan dengan AGT. Nisbah odds terlaras ialah 1.536 (p = 0.049). Maksudnya, wanita yang lebih kuat mengikuti corak ini mempunyai odds AGT kira-kira 54% lebih tinggi.

Nilai p yang hampir dengan 0.05 menunjukkan hubungan ini berada di sempadan kesignifikanan statistik. Ia perlu disahkan oleh kajian yang lebih besar.

Satu perkara yang menarik ialah hubungan ini kekal selepas jumlah pengambilan tenaga diambil kira. Ini membayangkan bahawa masalahnya bukan semata-mata makan terlalu banyak kalori, tetapi jenis makanan yang membekalkan kalori tersebut. Abstrak tidak menjelaskan mekanisme, namun secara umum, makanan berasaskan tepung ditapis dan gula cenderung dicerna dengan cepat dan menaikkan gula darah dengan mendadak selepas makan.

3. Corak Lain Tidak Menunjukkan Hubungan Signifikan

Abstrak tidak melaporkan hubungan signifikan bagi empat corak lain, termasuk corak ‘Tidak Sihat’ dan ‘Daging-minuman bergula’. Ini tidak semestinya bermakna corak tersebut selamat; saiz sampel yang kecil mungkin tidak cukup untuk mengesan hubungan yang lebih lemah.

Penulis menegaskan bahawa intervensi gaya hidup bersasar, termasuk intervensi pemakanan, diperlukan untuk wanita selepas GDM bagi mengurangkan risiko AGT dan komplikasinya.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini sangat dekat dengan realiti Malaysia. Kuih-muih, roti manis dan biskut sering menjadi sebahagian daripada sarapan dan minum petang. Bagi wanita selepas GDM, gabungan bijirin ditapis dengan makanan manis mungkin satu sasaran praktikal untuk perubahan diet.

Bagi sistem kesihatan, kajian ini menyokong susulan pemakanan selepas bersalin di klinik kesihatan. Nasihat yang menyentuh makanan sebenar, seperti mengurangkan kuih dan biskut atau menggantikannya dengan buah atau kekacang, mungkin lebih berkesan daripada nasihat umum.

Batasan Kajian

Reka bentuk keratan rentas tidak boleh membuktikan sebab dan akibat. Sampel hanya 157 wanita dari dua lokasi di Selangor, jadi mungkin tidak mewakili semua wanita Malaysia. Soal selidik kekerapan makanan bergantung kepada ingatan peserta. Abstrak tidak melaporkan peratusan AGT dalam sampel.

Selain itu, abstrak tidak menyatakan berapa lama selepas bersalin peserta dinilai, dan faktor seperti penyusuan susu ibu, aktiviti fizikal atau sejarah keluarga diabetes tidak disebut secara khusus dalam pelarasan. Faktor-faktor ini boleh mempengaruhi kedua-dua corak pemakanan dan status glukosa.

Langkah Praktikal

Wanita yang pernah menghidap GDM boleh mula dengan memerhati kekerapan makanan manis berasaskan tepung dalam seminggu. Gantikan sebahagian kuih atau biskut dengan pilihan seperti buah segar, kacang panggang tanpa garam atau roti bijirin penuh. Pastikan juga menjalani pemeriksaan gula darah berkala.

Ringkasan Angka Penting

• 157 wanita selepas GDM; purata umur 34.8 tahun.

• Lokasi: Klinik Kesihatan Seri Kembangan dan Universiti Putra Malaysia.

• 5 corak pemakanan dikenal pasti melalui analisis komponen utama.

• Corak ‘Bijirin-konfeksi’ dan AGT: nisbah odds terlaras 1.536 (p = 0.049).

• Alat diet: soal selidik kekerapan makanan MANS 2014.

Kesimpulan

Kajian MyNutritype mendapati corak pemakanan ‘Bijirin-konfeksi’ dikaitkan dengan odds toleransi glukosa abnormal yang lebih tinggi dalam kalangan wanita Malaysia selepas GDM. Dapatan ini menyokong keperluan intervensi pemakanan bersasar pasca bersalin yang mengambil kira tabiat makan tempatan.

Sumber Rujukan

Hasbullah, F. Y., Mohd Yusof, B.-N., Shyam, S., Abdul Ghani, R. & Mohamed Khir, H. I. (2023). Dietary Patterns Associated with Abnormal Glucose Tolerance following Gestational Diabetes Mellitus: The MyNutritype Study. Nutrients, 15(12), 2819. DOI: 10.3390/nu15122819

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/dietary-patterns-associated-with-abnormal-glucose-tolerance-1117odtz

Kata Kunci

corak pemakanan, selepas diabetes gestasional, toleransi glukosa abnormal, MyNutritype, Malaysia, prediabetes