Pengenalan

Nama kajian: Maternal Dietary Patterns and Gestational Diabetes Mellitus in a Multi-Ethnic Asian Cohort: The GUSTO Study

Objektif: Mengkaji hubungan keratan rentas antara corak pemakanan ibu semasa hamil dengan risiko diabetes mellitus gestasi (GDM) dalam kohort Asia berbilang etnik.

Negara kajian: Singapura (kohort Growing Up in Singapore Towards healthy Outcomes, GUSTO)

Diabetes gestasi ialah keadaan gula darah tinggi yang pertama kali dikesan semasa hamil. Abstrak kajian ini menyatakan bahawa GDM dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah sekitar kelahiran serta isu kesihatan jangka panjang bagi ibu dan anak. Diet ibu dipercayai mempengaruhi risiko ini, tetapi bukti dalam populasi Asia masih terhad.

Kajian oleh Jamie V. de Seymour bersama 14 penyelidik lain, diterbitkan dalam Nutrients pada tahun 2016, menggunakan data kohort GUSTO di Singapura. Populasi Singapura yang terdiri daripada pelbagai etnik menjadikan kajian ini relevan kepada Malaysia yang mempunyai komposisi masyarakat yang hampir serupa.

Mengapa Kajian Ini Penting

Analisis corak pemakanan juga mempunyai kelebihan berbanding mengkaji satu nutrien atau satu makanan sahaja. Manusia tidak makan nutrien secara berasingan, sebaliknya makan hidangan yang menggabungkan pelbagai bahan. Kesan gabungan ini mungkin berbeza daripada kesan setiap komponen secara individu. Dengan melihat corak keseluruhan, penyelidik dapat menangkap gambaran yang lebih hampir dengan cara sebenar orang makan, dan saranan yang dihasilkan lebih mudah difahami dan diamalkan oleh orang ramai, contohnya ‘lebihkan ikan’ berbanding ‘tingkatkan asid lemak tertentu’. Pendekatan ini juga sesuai untuk masyarakat berbilang budaya kerana corak yang dikenal pasti mencerminkan makanan yang benar-benar dimakan dalam populasi itu.

Kebanyakan kajian corak pemakanan dan GDM dijalankan di negara Barat, di mana makanan ruji dan cara masakan sangat berbeza dengan Asia. Saranan diet yang dibina berdasarkan kajian Barat mungkin tidak sesuai untuk ibu hamil Asia yang makan nasi, mi dan lauk tradisional.

Dengan mengenal pasti corak pemakanan sebenar dalam masyarakat Asia, kajian ini memberi asas untuk nasihat pemakanan antenatal yang lebih sesuai dengan budaya tempatan.

Kaedah Kajian

Diet ibu dinilai menggunakan ingatan diet 24 jam daripada peserta kohort GUSTO, iaitu kohort prospektif ibu dan anak. GDM didiagnosis mengikut garis panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia 1999.

Corak pemakanan dikenal pasti menggunakan analisis faktor, iaitu kaedah statistik yang mengumpulkan makanan yang sering dimakan bersama. Analisis regresi multivariat kemudian digunakan untuk menilai hubungan setiap corak dengan GDM, dengan pelarasan bagi faktor pengeliru.

Dapatan Utama

1. Hampir Satu Perlima Ibu Mengalami GDM

Daripada 909 peserta, 17.6% didiagnosis dengan diabetes gestasi. Angka ini menunjukkan GDM merupakan masalah yang agak lazim dalam populasi Asia yang dikaji.

2. Tiga Corak Pemakanan Dikenal Pasti

Penyelidik mengenal pasti tiga corak pemakanan utama: diet berasaskan sayur-buah-nasi; diet berasaskan makanan laut-mi; dan diet pasta-keju-daging diproses.

Corak ini mencerminkan kepelbagaian budaya makanan di Singapura, daripada hidangan tradisional Asia hingga makanan gaya Barat.

3. Corak Makanan Laut-Mi Dikaitkan dengan Risiko GDM Lebih Rendah

Selepas pelarasan faktor pengeliru, diet berasaskan makanan laut-mi dikaitkan dengan kebarangkalian GDM yang lebih rendah (nisbah odds 0.74; 95% CI 0.59–0.93). Ini bermakna ibu yang lebih mengikuti corak ini mempunyai odds GDM kira-kira 26% lebih rendah.

Abstrak tidak melaporkan hubungan yang signifikan bagi dua corak pemakanan yang lain.

4. Berbeza Daripada Dapatan di Negara Barat

Penyelidik menekankan bahawa corak pemakanan yang dikaitkan dengan GDM dalam kajian ini sangat berbeza berbanding yang dilaporkan sebelum ini dalam populasi Barat. Ini menguatkan hujah bahawa saranan diet perlu berdasarkan data tempatan atau serantau.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi penyelidik di Malaysia, kajian ini menunjukkan nilai kohort ibu dan anak tempatan yang mengumpul data diet secara terperinci. Kohort seumpama ini membolehkan saranan pemakanan antenatal dibina berdasarkan makanan yang benar-benar dimakan oleh ibu Melayu, Cina, India dan etnik lain di negara ini.

Prevalens GDM di Malaysia juga tinggi, dan ibu hamil di negara ini mempunyai corak pemakanan yang hampir sama dengan Singapura. Dapatan ini mencadangkan bahawa nasihat pemakanan antenatal boleh mengambil kira makanan tempatan seperti ikan dan makanan laut, bukannya hanya meniru saranan Barat.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud mi segera atau mi goreng berminyak dianjurkan. Corak makanan laut-mi dalam kajian ini merupakan gabungan beberapa makanan, dan abstrak tidak memperincikan jenis mi atau cara penyediaan. Ibu hamil tetap perlu mengikuti nasihat pegawai kesihatan tentang saiz hidangan dan pengambilan karbohidrat.

Batasan Kajian

Abstrak menyatakan analisis ini bersifat keratan rentas walaupun dalam kohort prospektif, jadi sebab dan akibat tidak dapat ditentukan. Ingatan diet 24 jam mungkin tidak mewakili diet biasa sepanjang kehamilan. Kriteria WHO 1999 yang digunakan berbeza dengan kriteria diagnosis yang lebih baharu. Komposisi tepat setiap corak tidak dinyatakan dalam abstrak.

Langkah Praktikal

Ibu hamil digalakkan menjalani saringan GDM mengikut jadual klinik. Pilih sumber protein seperti ikan dan makanan laut yang dimasak secara sihat, dengan memberi perhatian kepada nasihat tentang ikan yang tinggi merkuri. Kawal saiz hidangan karbohidrat dan kurangkan daging diproses. Sebarang perubahan diet ketika hamil wajar dibincangkan dengan doktor atau pegawai dietetik.

Ringkasan Angka Penting

• 909 peserta daripada kohort GUSTO, Singapura.

• Prevalens GDM: 17.6%.

• Tiga corak: sayur-buah-nasi; makanan laut-mi; pasta-keju-daging diproses.

• Corak makanan laut-mi: OR 0.74 (95% CI 0.59–0.93) untuk GDM.

Kesimpulan

Dalam kohort Asia berbilang etnik, corak pemakanan berasaskan makanan laut dan mi dikaitkan dengan kebarangkalian diabetes gestasi yang lebih rendah. Dapatan yang berbeza daripada kajian Barat ini menunjukkan kepentingan data pemakanan serantau untuk merangka saranan diet ibu hamil.

Sumber Rujukan

de Seymour, J. V. et al. (2016). Maternal Dietary Patterns and Gestational Diabetes Mellitus in a Multi-Ethnic Asian Cohort: The GUSTO Study. Nutrients, 8(9), 574. DOI: 10.3390/NU8090574

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/maternal-dietary-patterns-and-gestational-diabetes-mellitus-2bp6h3x62l

Kata Kunci

diabetes gestasi, corak pemakanan, ibu hamil, GUSTO, Asia berbilang etnik, makanan laut