Pengenalan

Nama kajian: Low glycaemic index diets improve glucose tolerance and body weight in women with previous history of gestational diabetes: a six months randomized trial

Objektif: Menilai kesan cadangan pemakanan konvensional, dengan dan tanpa pendidikan tambahan tentang indeks glisemik rendah, terhadap toleransi glukosa dan berat badan wanita Asia yang mempunyai sejarah diabetes gestasional.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (kajian didaftarkan dalam Daftar Penyelidikan Perubatan Kebangsaan Malaysia, NMRR)

Wanita yang pernah menghidap diabetes gestasional (GDM) mempunyai risiko lebih tinggi untuk mendapat diabetes jenis 2 pada masa hadapan. Pengurusan berat badan sering disyorkan untuk mengurangkan risiko ini. Namun, menurut penulis kajian ini, cadangan diet konvensional yang menekankan sekatan tenaga dan rendah lemak mempunyai kejayaan terhad dalam kumpulan ini.

Kajian oleh Sangeetha Shyam dan rakan-rakan ini menguji sama ada menurunkan indeks glisemik (GI) diet dapat membantu wanita Asia selepas GDM. Rekod SciSpace yang digunakan ialah rekod repositori bertarikh 28 Jun 2024, dan kajian ini didaftarkan dalam NMRR Malaysia dengan ID penyelidikan 5183.

Mengapa Kajian Ini Penting

Selepas bersalin, perhatian ibu biasanya beralih kepada bayi, dan kesihatan sendiri sering diketepikan. Padahal, tempoh selepas GDM ialah peluang penting untuk mencegah diabetes jenis 2. Kesan menurunkan GI terhadap glukosa dan berat badan wanita selepas GDM belum diketahui, menurut penulis.

Bagi wanita Asia, termasuk di Malaysia, diet harian sangat bergantung kepada nasi dan makanan berkanji. Pendekatan yang memberi tumpuan kepada kualiti karbohidrat mungkin lebih mudah diterima berbanding mengurangkan jumlah makanan secara drastik.

Kaedah Kajian

Seramai 77 wanita Asia berumur 20 hingga 40 tahun yang tidak menghidap diabetes tetapi mempunyai sejarah GDM dirawakkan kepada dua kumpulan. Kumpulan cadangan pemakanan sihat konvensional (CHDR) menerima nasihat diet yang mengehadkan tenaga, rendah lemak dan gula ditapis serta tinggi serat. Kumpulan GI rendah (LGI) menerima nasihat yang sama ditambah pendidikan tentang cara menurunkan GI diet.

Glukosa darah puasa dan glukosa dua jam selepas ujian toleransi glukosa oral 75 gram (2HPP) diukur pada permulaan dan selepas enam bulan. Antropometri dan pengambilan makanan dinilai pada permulaan, bulan ketiga dan bulan keenam.

Dapatan Utama

1. Berat Badan dan BMI Menurun Hanya Dalam Kumpulan GI Rendah

Selepas enam bulan, penurunan signifikan berat badan, BMI dan nisbah pinggang-pinggul hanya diperhatikan dalam kumpulan LGI (P < 0.05). Perubahan purata BMI berbeza antara kumpulan, iaitu −0.6 kg/m² bagi LGI berbanding 0 kg/m² bagi CHDR (P = 0.03).

Lebih ramai peserta dalam kumpulan LGI berjaya menurunkan berat badan sekurang-kurangnya 5%, iaitu 33% berbanding 8% dalam kumpulan CHDR (P = 0.01). Penurunan 5% berat badan sering digunakan sebagai sasaran klinikal dalam program pencegahan diabetes.

2. Toleransi Glukosa Lebih Baik

Perubahan 2HPP berbeza secara signifikan antara kumpulan. Kumpulan LGI mencatat median perubahan −0.2 mmol/L (julat antara kuartil 2.8), manakala kumpulan CHDR mencatat +0.8 mmol/L (julat antara kuartil 2.0) (P = 0.025). Ini bermakna toleransi glukosa cenderung bertambah baik dengan diet GI rendah tetapi merosot sedikit dengan diet konvensional.

Kesan lebih jelas dalam kalangan peserta yang mempunyai insulin puasa ≥2 μIU/ml pada permulaan. Dalam subkumpulan ini, 2HPP menurun −1.9 ± 0.42 mmol/L dalam kumpulan LGI berbanding meningkat +1.31 ± 1.4 mmol/L dalam kumpulan CHDR (P < 0.001).

3. Kualiti Diet Berubah, Kalori Kekal Setara

Selepas enam bulan, diet kumpulan LGI mempunyai GI lebih rendah (57 ± 5 berbanding 64 ± 6; P < 0.001), beban glisemik (GL) lebih rendah (122 ± 33 berbanding 142 ± 35; P = 0.04) dan kandungan serat lebih tinggi (17 ± 4 berbanding 13 ± 4 gram; P < 0.001).

Pengambilan kalori adalah setara antara kedua-dua kumpulan. Maknanya, manfaat yang diperhatikan bukan kerana kumpulan LGI makan lebih sedikit, tetapi kerana jenis karbohidrat yang dimakan berubah.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia mempunyai kadar GDM yang tinggi, dan ramai wanita selepas GDM kembali kepada corak makan biasa tanpa susulan pemakanan. Kajian ini menunjukkan bahawa pendidikan GI rendah boleh ditambah kepada nasihat pemakanan sedia ada dengan hasil yang lebih baik tanpa perlu mengehadkan kalori dengan lebih ketat.

Program pasca bersalin di klinik kesihatan boleh memasukkan sesi ringkas tentang pertukaran makanan GI rendah, contohnya memilih beras dengan GI lebih rendah, menambah kekacang dan sayur, serta mengurangkan minuman dan kuih bergula. Pendekatan ini sesuai dengan budaya makan tempatan dan lebih mudah diamalkan bersama keluarga.

Batasan Kajian

Saiz sampel kecil (77 wanita) dan tempoh hanya enam bulan, jadi kesan jangka panjang terhadap kejadian diabetes jenis 2 belum diketahui. Rekod SciSpace ialah rekod repositori tanpa nama jurnal, dan tarikh 2024 ialah tarikh rekod, bukan semestinya tarikh penerbitan asal. Abstrak tidak menyatakan kadar keciciran peserta.

Langkah Praktikal

Wanita yang pernah menghidap GDM digalakkan menjalani ujian toleransi glukosa selepas bersalin dan secara berkala selepas itu, mengikut nasihat klinik. Mulakan dengan pertukaran kecil seperti menggantikan separuh nasi putih dengan beras perang, menambah sayur dalam setiap hidangan dan memilih buah segar berbanding jus.

Ringkasan Angka Penting

• 77 wanita Asia (20–40 tahun) dengan sejarah GDM; tempoh 6 bulan.

• Perubahan BMI: −0.6 (LGI) berbanding 0 kg/m² (CHDR); P = 0.03.

• Turun berat ≥5%: 33% berbanding 8%; P = 0.01.

• Perubahan 2HPP: −0.2 berbanding +0.8 mmol/L; P = 0.025.

• GI diet: 57 berbanding 64; GL: 122 berbanding 142; serat: 17 berbanding 13 g.

Kesimpulan

Dalam kalangan wanita Asia dengan sejarah GDM, menambah pendidikan GI rendah kepada nasihat diet sihat konvensional menghasilkan penurunan berat badan dan toleransi glukosa yang lebih baik berbanding diet rendah lemak dengan preskripsi tenaga yang sama. Kualiti karbohidrat kelihatan sebagai kunci, bukan sekadar jumlah kalori.

Sumber Rujukan

Shyam, S. et al. (2024, tarikh rekod repositori SciSpace). Low glycaemic index diets improve glucose tolerance and body weight in women with previous history of gestational diabetes: a six months randomized trial. Rekod repositori; nama jurnal tidak dinyatakan di SciSpace. DOI: 10.60692/f4szv-9jm38

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/low-glycaemic-index-diets-improve-glucose-tolerance-and-body-8zra8w8b4hyv

Kata Kunci

indeks glisemik rendah, sejarah diabetes gestasional, toleransi glukosa, berat badan, wanita Asia, pasca bersalin