Pengenalan

Nama kajian: Effects of Probiotics on Glycemic Control and Metabolic Parameters in Gestational Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Menilai kesan suplemen probiotik terhadap kawalan glisemik dan parameter metabolik dalam kalangan wanita dengan diabetes mellitus gestasional melalui ulasan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian klinikal daripada pelbagai sumber)

Probiotik ialah mikroorganisma hidup, seperti bakteria Lactobacillus dan Bifidobacterium, yang dipercayai boleh memberi manfaat kesihatan apabila diambil dalam jumlah mencukupi. Penyelidikan beberapa tahun kebelakangan ini mengaitkan komposisi bakteria usus dengan cara badan mengendalikan gula dan lemak. Persoalannya, adakah probiotik boleh membantu ibu hamil yang menghidap diabetes gestasional (GDM)?

Kajian oleh Enav Yefet dan rakan-rakan, yang diterbitkan dalam jurnal Nutrients pada tahun 2023, menghimpunkan ujian klinikal rawak tentang suplemen probiotik dalam kalangan wanita dengan GDM untuk menjawab soalan tersebut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Semasa hamil, hormon daripada uri secara semula jadi meningkatkan rintangan insulin. Bagi sesetengah wanita, pankreas tidak dapat menampung keperluan insulin yang meningkat, lalu GDM berlaku. Rawatan utama ialah diet, aktiviti fizikal dan jika perlu, insulin atau ubat. Pilihan tambahan yang selamat dan mudah, seperti probiotik, menarik minat ramai.

Selain gula darah, GDM juga sering disertai perubahan lipid darah dan berat lahir bayi yang lebih tinggi. Kajian ini menilai semua aspek tersebut, memberikan gambaran metabolik yang lebih luas.

Kaedah Kajian

Penyelidik menjalankan ulasan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak. Hasil utama ialah kawalan glisemik, iaitu paras glukosa dan insulin serum. Hasil sekunder ialah kenaikan berat badan ibu, berat lahir bayi dan parameter lipid.

Perbezaan min berwajaran (WMD) digunakan untuk menggabungkan keputusan. Ujian Q Cochrane dan statistik I² digunakan untuk menilai sejauh mana keputusan antara kajian berbeza (heterogeniti).

Dapatan Utama

1. 14 Ujian Klinikal Melibatkan 854 Wanita

Daripada 843 kertas kajian yang ditemui, 14 ujian memenuhi kriteria dan dianalisis. Jumlah peserta ialah 854 wanita dengan GDM. Saiz ini sederhana, cukup untuk memberi gambaran awal tetapi tidak sebesar meta-analisis dalam bidang diabetes jenis 2.

Abstrak tidak menyatakan negara asal ujian, jenis strain probiotik secara terperinci bagi setiap ujian atau tempoh pengambilan. Perincian ini penting kerana kesan probiotik boleh berbeza mengikut strain, dos dan tempoh, dan pembaca yang ingin memahami produk tertentu perlu merujuk jadual dalam kertas penuh.

2. Gula Darah dan Insulin Puasa Lebih Rendah

Berbanding plasebo, wanita yang mengambil suplemen probiotik mempunyai purata glukosa serum puasa, insulin serum puasa dan HOMA-IR yang jauh lebih rendah secara signifikan. HOMA-IR ialah ukuran rintangan insulin; nilai yang lebih rendah menunjukkan badan lebih sensitif terhadap insulin.

Abstrak tidak memberikan nilai WMD bagi setiap hasil ini. Oleh itu, saiz kesan sebenar, contohnya berapa mmol/L glukosa menurun, perlu disemak dalam kertas penuh.

3. Profil Lipid Bertambah Baik

Kumpulan probiotik juga mempunyai paras trigliserida, kolesterol total dan VLDL yang lebih rendah secara signifikan berbanding plasebo. Trigliserida dan VLDL biasanya meningkat semasa hamil dan lebih tinggi dalam kalangan wanita dengan GDM, jadi pengurangan ini dianggap bermakna dari sudut metabolik.

4. Berat Lahir Lebih Rendah Dengan Lactobacillus acidophilus

Penurunan berat lahir bayi diperhatikan dalam ujian yang menggunakan suplemen mengandungi Lactobacillus acidophilus. Dapatan ini khusus kepada strain tersebut, jadi tidak semestinya berlaku bagi semua produk probiotik.

Penulis menyimpulkan bahawa suplemen probiotik mungkin memperbaiki kawalan glisemik dan profil lipid serta mengurangkan berat lahir bayi dalam kalangan wanita dengan GDM. Perkataan ‘mungkin’ menunjukkan bukti masih perlu diperkukuh.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, minuman susu fermentasi dan kapsul probiotik mudah didapati di pasar raya dan farmasi. Kajian ini memberi sedikit sokongan kepada peranan probiotik sebagai pelengkap rawatan GDM, tetapi bukan pengganti diet, pemantauan gula darah atau ubat yang dipreskripsikan.

Pengguna perlu sedar bahawa kesan probiotik bergantung kepada strain. Produk komersial berbeza-beza dari segi jenis bakteria, jumlah dan kandungan gula. Sesetengah minuman probiotik juga mengandungi gula tambahan, yang kurang sesuai bagi ibu dengan GDM. Membaca label dan berbincang dengan pegawai dietetik atau doktor adalah langkah bijak.

Batasan Kajian

Abstrak tidak melaporkan saiz kesan berangka, tahap heterogeniti, strain atau dos probiotik yang digunakan. Ujian dalam meta-analisis mungkin berbeza dari segi reka bentuk dan populasi. Bilangan peserta (854) masih sederhana, dan dapatan tentang berat lahir terhad kepada ujian yang menggunakan Lactobacillus acidophilus.

Langkah Praktikal

Bagi ibu hamil yang ingin mencuba probiotik, pilih produk yang menyatakan strain dengan jelas dan kurang gula tambahan. Makanan fermentasi tradisional seperti tempe dan yogurt tanpa gula boleh menjadi sebahagian daripada diet seimbang. Pastikan semua suplemen dimaklumkan kepada doktor semasa pemeriksaan antenatal.

Ringkasan Angka Penting

• 843 kertas ditapis; 14 ujian klinikal rawak dimasukkan (854 wanita dengan GDM).

• Lebih rendah secara signifikan dengan probiotik: glukosa puasa, insulin puasa, HOMA-IR.

• Lipid lebih rendah: trigliserida, kolesterol total, VLDL.

• Berat lahir lebih rendah: ujian dengan Lactobacillus acidophilus.

• Angka WMD tidak dinyatakan dalam abstrak.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati suplemen probiotik dikaitkan dengan glukosa puasa, insulin dan rintangan insulin yang lebih rendah, profil lipid yang lebih baik, serta berat lahir lebih rendah bagi strain tertentu dalam kalangan wanita dengan GDM. Dapatan ini menjanjikan, tetapi masih memerlukan ujian lebih besar dengan strain dan dos yang jelas.

Sumber Rujukan

Yefet, E., Bar, L., Izhaki, I., Iskander, R., Massalha, M., Younis, J. S. & Nachum, Z. (2023). Effects of Probiotics on Glycemic Control and Metabolic Parameters in Gestational Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 15(7), 1633. DOI: 10.3390/nu15071633

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-probiotics-on-glycemic-control-and-metabolic-3vzbne28

Kata Kunci

probiotik, diabetes gestasional, rintangan insulin, profil lipid, Lactobacillus acidophilus, meta-analisis