Pengenalan

Nama kajian: Low-Fat Dietary Pattern among Postmenopausal Women Influences Long-Term Cancer, Cardiovascular Disease, and Diabetes Outcomes

Objektif: Menilai sama ada pola diet rendah lemak dapat mengurangkan risiko kanser payudara invasif, kanser kolorektal dan, secara sekunder, penyakit jantung koronari dalam kalangan wanita pascamenopaus, serta memberi gambaran menyeluruh tentang hasil kesihatan jangka panjang.

Negara kajian: Amerika Syarikat

Wanita sering dianggap kurang berisiko mendapat penyakit jantung, tetapi risiko ini meningkat dengan ketara selepas menopaus. Kajian bertajuk Low-Fat Dietary Pattern among Postmenopausal Women Influences Long-Term Cancer, Cardiovascular Disease, and Diabetes Outcomes, oleh Ross L. Prentice dan rakan-rakan, diterbitkan dalam Journal of Nutrition pada tahun 2019, merumuskan hasil jangka panjang salah satu ujian diet terbesar yang pernah dijalankan dalam kalangan wanita.

Objektif ujian Women’s Health Initiative Dietary Modification (DM) ialah menilai sama ada pola diet rendah lemak dapat mengurangkan risiko kanser payudara invasif, kanser kolorektal dan, secara sekunder, penyakit jantung koronari. Ujian ini dijalankan di 40 pusat di Amerika Syarikat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Perdebatan tentang komposisi makronutrien yang terbaik, dan kesan sebenar mengurangkan lemak diet, telah berlangsung selama beberapa dekad. Ujian rawak berskala besar dengan susulan hampir 20 tahun sangat jarang, jadi data ini memberi gambaran yang tidak dapat diperoleh daripada kajian pemerhatian.

Kajian ini juga penting kerana ia memberi tumpuan khusus kepada wanita pascamenopaus, kumpulan yang sering kurang diwakili dalam ujian kardiovaskular awal.

Kaedah Kajian

Ujian ini melibatkan 48,835 wanita pascamenopaus berumur 50 hingga 79 tahun yang pada permulaannya mengambil sekurang-kurangnya 32% tenaga daripada lemak. Antara 1993 hingga 1998, mereka dirawak sama ada ke kumpulan intervensi pola diet rendah lemak atau kumpulan perbandingan yang meneruskan diet biasa.

Sasaran intervensi ialah mengurangkan pengambilan lemak daripada kira-kira 35% kepada 20% jumlah tenaga, sambil meningkatkan sayur dan buah kepada 5 hidangan sehari serta bijirin kepada 6 hidangan sehari. Tempoh intervensi median ialah 8.5 tahun, dan susulan kumulatif median mencapai 19.6 tahun.

Dapatan Utama

1. Perubahan Diet Berjaya Dicapai

Sepanjang tempoh intervensi, kumpulan intervensi mengambil 8 hingga 10% kurang tenaga daripada lemak dan 8 hingga 10% lebih tenaga daripada karbohidrat berbanding kumpulan perbandingan. Mereka juga makan lebih banyak sayur, buah dan bijirin.

2. Hasil Utama Tidak Berbeza dengan Signifikan

Analisis masa-ke-hasil tidak menunjukkan perbezaan signifikan antara kumpulan bagi kanser payudara invasif, kanser kolorektal atau penyakit jantung koronari, sama ada dalam tempoh intervensi atau susulan kumulatif jangka panjang. Ini ialah keputusan neutral bagi hasil utama yang dirancang.

3. Faedah Muncul dalam Analisis Tambahan

Analisis tambahan menunjukkan faedah signifikan dalam kumpulan intervensi berkaitan kanser payudara, penyakit jantung koronari dan diabetes, tanpa kesan buruk. Abstrak tidak memaparkan angka khusus bagi penyakit jantung koronari dalam analisis tambahan ini, jadi pembaca dirujuk kepada artikel penuh untuk butirannya.

4. Kurang Diabetes yang Memerlukan Insulin

Dalam tempoh susulan median 19.6 tahun, nisbah bahaya ialah 0.84 (95% CI 0.74 hingga 0.96) bagi kanser payudara yang diikuti dengan kematian, dan 0.87 (95% CI 0.77 hingga 0.98) bagi diabetes yang memerlukan insulin. Penulis menyimpulkan bahawa pengurangan lemak diet bersama peningkatan sayur, buah dan bijirin membawa faedah tanpa kesan buruk dalam kalangan wanita pascamenopaus yang sihat.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Wanita Malaysia yang memasuki usia menopaus menghadapi peningkatan risiko penyakit jantung, diabetes dan kanser payudara. Dapatan ini menunjukkan bahawa pola makan yang lebih banyak sayur, buah dan bijirin, serta kurang lemak, mungkin memberi faedah menyeluruh, walaupun kesan terhadap penyakit jantung koronari dalam analisis utama tidak signifikan.

Dalam konteks tempatan, sumber lemak tinggi termasuk santan pekat, makanan bergoreng, kuih-muih berminyak dan daging berlemak. Pengurangan secara berperingkat, contohnya memilih masakan rebus, kukus atau bakar beberapa kali seminggu, lebih praktikal daripada sasaran ketat 20% tenaga yang memerlukan kaunseling intensif.

Kajian ini juga mengingatkan bahawa kesan diet terhadap penyakit kronik mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk kelihatan. Program kesihatan wanita di klinik dan tempat kerja boleh menekankan kesinambungan tabiat makan sihat, bukan perubahan jangka pendek sahaja.

Batasan Kajian

Hasil utama yang dirancang tidak menunjukkan perbezaan signifikan, dan sebahagian faedah datang daripada analisis tambahan, yang perlu ditafsir dengan lebih berhati-hati. Peserta ialah wanita Amerika, jadi corak diet dan latar belakang genetik mungkin berbeza daripada wanita Malaysia. Intervensi juga menggabungkan pengurangan lemak dengan peningkatan sayur, buah dan bijirin, jadi kesan setiap komponen tidak dapat dipisahkan.

Langkah Praktikal

Wanita pascamenopaus boleh mula dengan menambah satu hidangan sayur pada makan tengah hari dan makan malam, memilih buah sebagai snek, dan menggantikan nasi putih dengan bijirin penuh beberapa kali seminggu. Mengurangkan penggunaan santan pekat dan minyak menggoreng juga membantu menurunkan pengambilan lemak.

Ringkasan Angka Penting

• 48,835 wanita pascamenopaus berumur 50–79 tahun di 40 pusat di Amerika Syarikat.

• Sasaran lemak: daripada kira-kira 35% kepada 20% jumlah tenaga.

• Perbezaan sebenar: lemak 8–10% lebih rendah, karbohidrat 8–10% lebih tinggi.

• Kanser payudara diikuti kematian: HR 0.84 (95% CI 0.74–0.96).

• Diabetes memerlukan insulin: HR 0.87 (95% CI 0.77–0.98).

Kesimpulan

Ujian WHI DM menunjukkan pola diet rendah lemak yang kaya sayur, buah dan bijirin tidak mengubah hasil utama secara signifikan, tetapi analisis jangka panjang mencadangkan faedah berkaitan kanser payudara, penyakit jantung koronari dan diabetes tanpa kesan buruk. Ia menyokong pola makan sihat sebagai sebahagian daripada penjagaan kesihatan wanita selepas menopaus.

Sumber Rujukan

Prentice, R. L. et al. (2019). Low-Fat Dietary Pattern among Postmenopausal Women Influences Long-Term Cancer, Cardiovascular Disease, and Diabetes Outcomes. Journal of Nutrition, 149(9), 1565-1574. DOI: 10.1093/JN/NXZ107

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/low-fat-dietary-pattern-among-postmenopausal-women-3ftlc1eevf

Kata Kunci

wanita pascamenopaus, diet rendah lemak, Women’s Health Initiative, penyakit jantung koronari, diabetes, ujian rawak